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你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談“HPV感染診斷與處理”的問題。 宮頸癌是中國發病率最高的婦科惡性腫瘤，其發生過程是一個由癌前病變逐漸衍變為癌的連續病理過程。近年來透過對宮頸脫落細胞的檢查，使宮頸的癌前病變得以儘早發現和治療，已使宮頸癌的發病率和死亡率得到了有效的控制。宮頸癌前病變，又稱為宮頸上皮內瘤變(CIN，不典型增生)。目前認為，其發生主要與人乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染有關。據統計，HPV的感染率在宮頸CIN1中為70--78％；在CIN 2或3中為80--89％；在宮頸癌中則超過95％。正確地認識和預防HPV感染是降低宮頸癌發病率的必要環節。 HPV是一種雙鏈的小DNA病毒，目前已發現並鑑定出200多種亞型。依據HPV的致癌危險性，感染生殖道和肛門的HPV分類為低危型和高危型。有低度致癌危險的病毒主要包括HPV6、11、42、43、44、53、61等亞型，一般伴隨尖銳溼疣或低度鱗狀上皮內病變(CIN1)，極少引起浸潤癌。有高度致癌危險的病毒主要包括HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、56、66等亞型，通常在高度鱗狀上皮內病變(CIN2、3)部位發現，其中HPV16、18可以在絕大多數宮頸癌中發現。 生殖道HPV在有性活動的人群中普遍存在，每個婦女在一生中都有可能暴露於HPV的一種或多種亞型。美國疾病控制和預防中心估計，美國每年約有75萬新感染生殖道HPV的病例。國內有文獻報道，正常宮頸HPV的檢出率為11--37％。 HPV感染具有明顯的年齡相關性。一項調查3800例18--40歲(平均年齡28歲)婦女的研究顯示，HPV的感染率為39％。據統計，HPV感染的高峰年齡為17--33歲，每年新感染病例的高峰年齡為20--24歲。流行病學調查表明，HPV主要透過性交傳播，其感染情況直接與女性的性伴侶數，以及性夥伴的性伴侶數有關。HPV也可發生在無性活動的人群，主要與免疫功能低下有關。HPV感染者多無臨床症狀。 1）HPV感染的診斷： HPV病毒無法在體外培養，在體內也不能被誘匯出易於檢測的免疫反應。因此無法採用血清學檢測的方法對其進行診斷和分型。HPV的診斷可以根據典型的臨床表現和肉眼可見的尖銳溼疣；也可以根據細胞學或病理學特徵性改變，即凹空細胞，以及不同程度的上皮內瘤變。各種分子生物學技術檢測病毒的基因組是應用廣泛的診斷技術，其中以PCR技術最為敏感，HC2則是目前唯一獲得美國FDA批准的，可以應用於臨床的診斷方法。 HC2採用RNA探針與HPV的基因組雜交，再以RNA-DNA抗體與雜交體結合，進一步透過化學發光反應對抗體捕獲的訊號放大，從而對13種常見的高危型HPV進行半定量測定。HC2診斷宮頸病變具有很高的敏感性。法國的一項研究觀察了近8000例婦女，比較HC2、傳統的巴氏塗片、以及超薄液基塗片(TCT)等三種方法診斷HPV感染的敏感性(100％、68％和88％)和特異性(86％、95％和93％)。HC2用於診斷HPV感染的陰性預測值達100％。 2）臨床使用HC2檢測的益處有： 1. 用於對細胞學異常結果的評估，以減少臨床隨訪的次數。 2. HC2檢測的評估標準較細胞學篩查更為客觀，從而減少了檢測者之間的差異。 3. 與細胞學方法相結合可以延長宮頸癌篩查的間期，特別是對於老年婦女。 3）HPV感染的處理： 對於HPV感染的處理有賴於對其感染狀況和感染後轉歸的認識，即生殖道HPV在有性活動的人群中普遍存在，每個婦女在一生中都有暴露於HPV的可能性。感染HPV後絕大多數人可以自然消退。只有感染了高危亞型、同時又具備其他高危因素的婦女才可能進展為HSIL或宮頸癌。因此對於HPV的感染即要重視，又不必恐懼。 由於目前尚未開發出治療HPV感染的有效藥物，因此治療主要是針對由HPV引起的宮頸或外生殖器的區域性病變。治療病變區域性的方法包括鐳射、冷凍、宮頸的電切或冷刀錐切。干擾素在理論上具有免疫調節、抗增生、抗病毒的作用，但目前臨床應用的陰道內干擾素栓劑並未得到肯定的治療效果。對於只有HPV陽性，而宮頸細胞學正常的婦女不需要特殊的處理。由於HPV的消退過程需要8--14個月，所以重複HC2檢測至少要間隔8個月。 鑑於HPV具有明確的感染途徑，預防其感染具有更重要的意義。預防HPV感染的最好措施是避免與感染的病變接觸。避孕套對於預防宮頸病變可能有一定的幫助，但不完全可靠。目前在國外進入臨床研究的預防性HPV疫苗，主要是針對HP16或HPV16/18亞型的，具有安全、可耐受，以及免疫源性好等特點。未感染HPV者注射疫苗1個月後機體產生抗體的滴度可達1510mMU/ml，而注射前HPV16陽性者注射疫苗後抗體的滴度僅為2.57mMU/ml。 4）HPV感染的轉歸： 大多數HPV感染是暫時性的。據報告，HPV感染的持續時間平均為8--14個月，90％以上的病例在2年內感染可自然消退。約有1％的感染者出現外生殖道溼疣，5--10％的感染者發展為CIN。 影響HPV感染轉歸的主要因素包括：感染HPV的亞型、感染持續的時間以及其他因素。高危型HPV16和18感染與宮頸高度鱗狀上皮病變(HSIL)以及浸潤癌密切相關。據統計，HPV16和18在4338例HSIL中的感染率分別為45％和7％；在8550例宮頸鱗癌中的感染率分別為54％和13％。HPV感染持續存在是進展為HSIL的一個關鍵因素。一項前瞻性研究表明，同一種致癌HPV亞型持續存在，發生HSIL的相對危險為10--12。從理論上說感染病毒的數量應該與HSIL有關，在實踐中也得到許多研究的證實。然而一項持續了10年的佇列研究，以雜交捕獲法(HC2)檢測了20810名婦女中13種高危型HPV病毒的感染情況，其結果沒有證明HPV的負荷量是CIN的危險因素。由於絕大多數感染HPV的婦女不會發展為惡性腫瘤，提示單一的HPV感染可能不足以致癌，可能還有其他共同因素起重要作用，後者包括機體的免疫功能降低、吸菸，以及男性伴侶的性行為等。 摘自(中國醫學論壇報) 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點選“採納為答案”。
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你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談“HPV感染診斷與處理”的問題。 宮頸癌是中國發病率最高的婦科惡性腫瘤，其發生過程是一個由癌前病變逐漸衍變為癌的連續病理過程。近年來透過對宮頸脫落細胞的檢查，使宮頸的癌前病變得以儘早發現和治療，已使宮頸癌的發病率和死亡率得到了有效的控制。宮頸癌前病變，又稱為宮頸上皮內瘤變(CIN，不典型增生)。目前認為，其發生主要與人乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染有關。據統計，HPV的感染率在宮頸CIN1中為70--78％；在CIN 2或3中為80--89％；在宮頸癌中則超過95％。正確地認識和預防HPV感染是降低宮頸癌發病率的必要環節。 HPV是一種雙鏈的小DNA病毒，目前已發現並鑑定出200多種亞型。依據HPV的致癌危險性，感染生殖道和肛門的HPV分類為低危型和高危型。有低度致癌危險的病毒主要包括HPV6、11、42、43、44、53、61等亞型，一般伴隨尖銳溼疣或低度鱗狀上皮內病變(CIN1)，極少引起浸潤癌。有高度致癌危險的病毒主要包括HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、56、66等亞型，通常在高度鱗狀上皮內病變(CIN2、3)部位發現，其中HPV16、18可以在絕大多數宮頸癌中發現。 生殖道HPV在有性活動的人群中普遍存在，每個婦女在一生中都有可能暴露於HPV的一種或多種亞型。美國疾病控制和預防中心估計，美國每年約有75萬新感染生殖道HPV的病例。國內有文獻報道，正常宮頸HPV的檢出率為11--37％。 HPV感染具有明顯的年齡相關性。一項調查3800例18--40歲(平均年齡28歲)婦女的研究顯示，HPV的感染率為39％。據統計，HPV感染的高峰年齡為17--33歲，每年新感染病例的高峰年齡為20--24歲。流行病學調查表明，HPV主要透過性交傳播，其感染情況直接與女性的性伴侶數，以及性夥伴的性伴侶數有關。HPV也可發生在無性活動的人群，主要與免疫功能低下有關。HPV感染者多無臨床症狀。 1）HPV感染的診斷： HPV病毒無法在體外培養，在體內也不能被誘匯出易於檢測的免疫反應。因此無法採用血清學檢測的方法對其進行診斷和分型。HPV的診斷可以根據典型的臨床表現和肉眼可見的尖銳溼疣；也可以根據細胞學或病理學特徵性改變，即凹空細胞，以及不同程度的上皮內瘤變。各種分子生物學技術檢測病毒的基因組是應用廣泛的診斷技術，其中以PCR技術最為敏感，HC2則是目前唯一獲得美國FDA批准的，可以應用於臨床的診斷方法。 HC2採用RNA探針與HPV的基因組雜交，再以RNA-DNA抗體與雜交體結合，進一步透過化學發光反應對抗體捕獲的訊號放大，從而對13種常見的高危型HPV進行半定量測定。HC2診斷宮頸病變具有很高的敏感性。法國的一項研究觀察了近8000例婦女，比較HC2、傳統的巴氏塗片、以及超薄液基塗片(TCT)等三種方法診斷HPV感染的敏感性(100％、68％和88％)和特異性(86％、95％和93％)。HC2用於診斷HPV感染的陰性預測值達100％。 2）臨床使用HC2檢測的益處有： 1. 用於對細胞學異常結果的評估，以減少臨床隨訪的次數。 2. HC2檢測的評估標準較細胞學篩查更為客觀，從而減少了檢測者之間的差異。 3. 與細胞學方法相結合可以延長宮頸癌篩查的間期，特別是對於老年婦女。 3）HPV感染的處理： 對於HPV感染的處理有賴於對其感染狀況和感染後轉歸的認識，即生殖道HPV在有性活動的人群中普遍存在，每個婦女在一生中都有暴露於HPV的可能性。感染HPV後絕大多數人可以自然消退。只有感染了高危亞型、同時又具備其他高危因素的婦女才可能進展為HSIL或宮頸癌。因此對於HPV的感染即要重視，又不必恐懼。 由於目前尚未開發出治療HPV感染的有效藥物，因此治療主要是針對由HPV引起的宮頸或外生殖器的區域性病變。治療病變區域性的方法包括鐳射、冷凍、宮頸的電切或冷刀錐切。干擾素在理論上具有免疫調節、抗增生、抗病毒的作用，但目前臨床應用的陰道內干擾素栓劑並未得到肯定的治療效果。對於只有HPV陽性，而宮頸細胞學正常的婦女不需要特殊的處理。由於HPV的消退過程需要8--14個月，所以重複HC2檢測至少要間隔8個月。 鑑於HPV具有明確的感染途徑，預防其感染具有更重要的意義。預防HPV感染的最好措施是避免與感染的病變接觸。避孕套對於預防宮頸病變可能有一定的幫助，但不完全可靠。目前在國外進入臨床研究的預防性HPV疫苗，主要是針對HP16或HPV16/18亞型的，具有安全、可耐受，以及免疫源性好等特點。未感染HPV者注射疫苗1個月後機體產生抗體的滴度可達1510mMU/ml，而注射前HPV16陽性者注射疫苗後抗體的滴度僅為2.57mMU/ml。 4）HPV感染的轉歸： 大多數HPV感染是暫時性的。據報告，HPV感染的持續時間平均為8--14個月，90％以上的病例在2年內感染可自然消退。約有1％的感染者出現外生殖道溼疣，5--10％的感染者發展為CIN。 影響HPV感染轉歸的主要因素包括：感染HPV的亞型、感染持續的時間以及其他因素。高危型HPV16和18感染與宮頸高度鱗狀上皮病變(HSIL)以及浸潤癌密切相關。據統計，HPV16和18在4338例HSIL中的感染率分別為45％和7％；在8550例宮頸鱗癌中的感染率分別為54％和13％。HPV感染持續存在是進展為HSIL的一個關鍵因素。一項前瞻性研究表明，同一種致癌HPV亞型持續存在，發生HSIL的相對危險為10--12。從理論上說感染病毒的數量應該與HSIL有關，在實踐中也得到許多研究的證實。然而一項持續了10年的佇列研究，以雜交捕獲法(HC2)檢測了20810名婦女中13種高危型HPV病毒的感染情況，其結果沒有證明HPV的負荷量是CIN的危險因素。由於絕大多數感染HPV的婦女不會發展為惡性腫瘤，提示單一的HPV感染可能不足以致癌，可能還有其他共同因素起重要作用，後者包括機體的免疫功能降低、吸菸，以及男性伴侶的性行為等。 摘自(中國醫學論壇報) 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點選“採納為答案”。