酮體在肝臟產生之後離開肝臟細胞進入血液，並經過血液迴圈到達肝外組織。其中丙酮經過肺被排出體外，另外兩種酮體進入三羧酸供應身體組織細胞的能量。必須指出，人體供能系統分為2類，一類為澱粉-葡萄糖系統，另一類為脂肪酸-酮體系統。

一般來說，身體自身優先使用澱粉-葡萄糖系統供能，只有在該系統效率不高時，後者才變為優先供能系統。所謂的效率不高，自然分為兩種情況，一是沒有攝取到澱粉或糖類食物，還有一個就是儘管攝取了澱粉或糖類食物，但身體無法利用這些糖，不得不啟用脂肪酸-酮體系統供能。

無論何種情況，當脂肪酸-酮體供能系統啟動時，大量的酮體會產生。注意：酮體一旦產生，要麼轉變為組織細胞的能量，要麼透過尿液排出。在澱粉-葡萄糖系統供能充分的情況之下，酮體產生非常少，此時尿酮往往是測不到的。只有在脂肪酸-酮體供能系統充分啟動時，組織細胞又不能充分利用酮體作為能量，自然多餘的酮體透過腎臟排出，這就是尿酮。

可以看出，尿酮的產生與脂肪酸-酮體供能系統啟動有關。可能的原因包括飢餓、生酮飲食和嚴重的糖尿病酮症酸中毒。前二者血糖往往是正常的或略低，但酮症酸中毒血糖會非常高，有時可能高到指血糖儀無法測出的情況。強調一下：區分營養性生酮或者是酮症酸中毒最簡單的方法就是血糖。酮症酸中度血糖一定非常高！

這個問題提問的非常有水平，準確的說明了尿酮體出現的兩種原因：攝入糖分不足和攝入糖分但是機體卻不能利用這兩種情況，這兩種情況是酮症出現的主要原因。

葡萄糖是人體的主要供能物質，飢餓的時候葡萄糖量不足，不能為細胞供能。吃進了食物，食物被消化為葡萄糖，但是由於胰島素的缺乏，葡萄糖不能進入細胞內，為細胞供能，則是由於糖尿病的原因，出現了酮體，酮體生成過多，肝臟不能完全分解利用，血中的酮體含量過多，一部分則會隨尿液排出體外，出現酮尿。

酮體是脂肪分解的產物，包括乙醯乙酸、β-羥丁酸和丙酮。是在肝臟細胞的線粒體中合成的。酮體在肝臟產生後進入血液，隨著血液迴圈到達需要供能的細胞，發揮供能作用的主要是乙醯乙酸、β-羥丁酸。

另外還會出現酮尿的一種原因就是吃進的食物中碳水化合物的量極少或者完全不攝入，這樣機體的能量供應也是由蛋白質和脂肪來提供，這樣雖然正常進食，但是也會出現酮尿。這就是近些年來風靡一時的“生酮飲食”。

人體每天需要的碳水化合物的量要佔所有攝入熱量的50-60%，才能提供人體所需要的能量。一個成年人，每天需要的葡萄糖量要在100-120g，這也是禁食的病人需要輸注葡萄糖水的原因。一些不能進食的糖尿病患者也需要靜滴葡萄糖水也是為了解決患者能量供給的問題。

瞭解了以上的內容，想要判斷酮尿產生的原因就非常容易了。正常進食，如果出現了酮尿，要明確飲食的結構，如果膳食搭配不合理也就是生酮飲食的原因，要讓患者明白各種營養素搭配均衡的重要性，並定期進行身體的檢查，來觀察生酮飲食的效果和副作用。如果進食非生酮飲食，且進餐量非常大，就要明確患者的葡萄糖、電解質、胰島功能等指標，排除糖尿病酮症酸中毒及酸中毒的程度。出現這種情況，患者一般都會出現相應的症狀，如口渴、多飲、乏力，、噁心、嘔吐、意識障礙等症狀，病情一般比較重，進展比較快，需要儘快進行輸液和胰島素治療。

未進食出現酮尿，一般原因比較容易確定，患者可能由於長期不能進食、妊娠劇吐、急性胃腸炎、發燒、惡液質等多種原因導致不能進食，導致酮尿出現。一般進食或者輸注葡萄糖液後、治療原發病後很快就會消失，但是要注意與糖尿病酮症酸中毒進行鑑別。