血管狹窄的部分被擴張開之後，大部分斑塊都被壓在了支架下面。有一小部分脫落的斑塊會順著血流向遠端漂移，在外周血管裡這些脫落的微栓子不會引起嚴重的問題，可以忽略。在腦血管裡栓子可以造成腦梗死，引發嚴重後果，所以頸動脈狹窄放支架時遠端要放置保護傘回收脫落的血栓。

血管堵塞後，並不是都能放支架的，一般完全堵塞，在一定時間，也就是幾小時內才能放支架。如果不是完全堵塞，也要看堵塞的程度，一般在堵塞血管內徑的75%以上才考慮放支架的。

先說說血管完全堵塞幾個小時內的情況。

以心臟的血管完全堵塞為例，就是我們常說的急性心梗，一般在3小時內可以考慮介入治療，有的在前期應用溶栓和抗凝藥物基礎上，可以放寬到12小時。

患者血管完全堵塞，一般介入時看血管堵塞情況，都是先對堵塞的血管進行抽栓，就是把堵塞血管的血栓抽出，在拉栓後，把不穩定血栓從血管抽出後，但都不會完全把血栓抽乾淨，因為一部分血栓已經和血管壁完全在一起了。

形成穩定的斑塊，抽出的都是不穩的斑塊，直接抽到體外了。這時候再評估血管堵塞程度，如果還是在70%以上，進行血管擴張，之後放支架，基本都不會有碎片了。

如果穩定的斑塊堵塞的血管在70%以下，可以不放支架。

無論放支架還是不放支架的患者，都需要長期的藥物治療。

以上所有操作都是在遠端保護的情況下實施的，抽栓時遠端有球囊保護，把不穩定的血管內斑塊抽出後才進行球囊擴張和放置支架的。

所以不用擔心碎了的斑塊繼續堵塞血管 了。

對於那些血管沒有完全堵塞的，血管堵塞大於75%以上的患者，也是這樣操作的。

而對於小於75%堵塞程度的情況，一般不放支架，之後藥物治療。

一、閉塞的血管放支架並不容易？

閉塞的血管，血管的流向知道，但血管的閉塞導致閉塞段並不顯影，所以，開通閉塞的血管並不是一件容易的事！而且並不是每個閉塞的血管都能開通，有部分閉塞血管是開通不了的！那麼此類患者可能就需要搭橋或者內科保守治療了！

二、開通血管植入支架後，閉塞段碎片哪裡去了？

開通血管後，閉塞段大多數都需要支架植入，植入支架後血管管徑多數會回覆到原來或者大致到原來的程度！那麼開通血管後原來堵塞的碎片哪裡去了呢？一是大部分的斑塊和堵塞物被壓到血管內皮上，進而不再移動，堵塞物的向外擴張，會使得血管壁隨之向外擴張！二是部分血管堵塞物會脫落飄向遠端，大的會堵塞遠端血管造成急性事件，小的會形成微栓塞，對血流無影響或者導致無複流！

三、血管堵塞植入支架後還需要做什麼？

血管堵塞後，即便是支架植入開通閉塞血管，依然會有支架內急性血栓，亞急性血栓，遠期血栓形成等的風險！所以，依然需要繼續口服藥物避免血管的再次閉塞，這也是閉塞血管的二級預防！