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  • 1 # 使用者1678511747645

    以下幾類人,服用阿司匹林應慎重諮詢醫生意見:哮喘患者服用阿司匹林可能出現劇烈哮喘;有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統病史者;需要拔牙或手術的人,在術前一週也應該停用阿司匹林。最後想說,阿司匹林質優價廉,百年老藥,值得信賴。但阿司匹林不是保健品,不能全民普及,請在醫生指導下服用。沒病的老人別亂吃。作者:王勉 ,未經許可請勿轉載。檢視原文:阿司匹林,沒事別亂吃=======================================================================

    要注意阿司匹林的禁忌證。如果有阿司匹林過敏史、阿司匹林哮喘、正在發作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍,以及在過去六週內有顱內出血等情況不要服用阿司匹林。

      阿司匹林也是一把雙刃劍,既可直接作用於胃黏膜,破壞胃黏膜的保護屏障,促進白三烯等細胞毒性物質釋放,損傷胃黏膜,也可損傷腸黏膜屏障。阿司匹林吸收入血後會抑制環氧化酶,從而使對胃黏膜有保護作用的前列腺素合成減少,導致胃腸道受損傷和刺激,嚴重時可引起消化道出血。

      65歲以上的老年人、有消化性潰瘍或出血病史、幽門螺桿菌感染、吸菸和飲酒、服用非甾體止痛藥或糖皮質激素、聯合多種抗血小板或抗凝藥、聯合應用螺內酯或抗抑鬱藥物的人服用阿司匹林更容易出現胃腸道損傷和出血,應多留心,一旦發現進行性貧血或者大便發黑應及早就診。長期服用阿司匹林最好每三個月到醫院查一次大便潛血。

    注意服用方式和劑量

      對於阿司匹林服用時間是否影響療效,歷來說法不一,主要有兩個問題比較集中。

      一是早上服用還是晚上服用的問題。有人根據夜裡2時到上午10時之間血小板更活躍,也是心血管病高發時段,認為晚上吃阿司匹林更有效。也有研究發現,早晨服用夜間血中前列環素水平更高對預防夜間心血管病發作更有效,提出應早晨服藥。其實,在哪個時間段服藥並不重要,只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續的血小板抑制效果。目前專家們的共識是,長期服用阿司匹林的作用是持續性的,早晚沒有多大區別,關鍵是堅持。所有符合服用阿司匹林適應證的患者,服用期間沒有胃腸道出血、哮喘發作等副作用,只要能耐受,都需要需要長期服用。

      但阿司匹林抑制血小板的發揮抗血栓作用也會導致出血。服用阿司匹林的患者在接受手術時,會增加止血難度,外科醫生往往會要求停用阿司匹林。但做過支架的患者,停用阿司匹林會增加支架血栓的危險,一旦發生血栓往往是致命的。所以,在停用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥物時,一定要徵求心內科醫生的意見。

      問題二是阿司匹林腸溶片應該空腹還是餐後服藥。以前的阿司匹林到達胃內後在酸性胃液作用下崩解,可引起胃腸道刺激甚至胃黏膜損傷出血,而餐後服用可以減少此類副作用。

      目前腸溶阿司匹林外有一層耐酸的包衣,保護它順利透過胃內酸性環境不被溶解,到達小腸鹼性環境緩慢釋放吸收,減少胃腸道不良反應。如在飯中或飯後服,阿司匹林會與食物中鹼性物質混合延長胃內停留時間,釋放的阿司匹林藥物會產生胃腸道副作用。空腹服用可縮短胃內停留時間,順利到達吸收部位小腸,建議阿司匹林腸溶片最好空腹服用。但是前提條件是要選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片。

      最後要注意阿司匹林的服用劑量。阿司匹林的最佳劑量是75~150毫克/天。在臨床上經常會遇到,有人擔心副作用大,只吃阿司匹林腸溶片(25毫克/片)一片或兩片,這樣不能達到治療和預防效果。而服用超過150毫克並不能增加療效,只會增加藥物的副作用。目前,進口的阿司匹林每片100毫克,一天一片就夠了;中國產25毫克阿司匹林一天3片或4片,一次服下。

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