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  • 1 # 使用者4378414120789

    白內障手術就是晶狀體的置換術,把混濁的晶狀體前囊膜撕開一個圓口,囊袋裡的內容物清除,然後裝入一個人工晶體。所以白內障手術不能單單把白內障摘除了,還要裝入一個人工晶體才能恢復視力,如果不裝晶體,就像古人做的白內障針撥術,需要戴一千多度的遠視眼鏡才能看東西,或者原來患有兩千度的高度近視患者,正好抵消了近視的度數,單純去除晶狀體可以提高視力,但畢竟是極少數。

    人工晶體有不同樣式、不同功能、不同顏色,價格也相差很大,少則幾百,多則一、兩萬。該如何選一款合適的晶體值得考慮,因為人工晶體安裝後不宜更換,一次性選擇,事關以後長久的視覺體驗。

    從晶體安裝的位置分,可以分為兩種:一種是前房型人工晶體,固定在虹膜上,因此種晶體容易引起虹睫炎、角膜內皮失代償等併發症,現已很少使用;另一種是後房型人工晶體,後房型晶體一般放在囊袋內,最符合原來眼睛的結構,對眼內沒有影響,現在基本都使用此類晶體,以下介紹的均為後房型人工晶體。

    從晶體的結構分,可以分為兩種:一種是三片式人工晶體,由三個基本單位組合而成,包含兩個襻和一個光學面。另一種是一片式人工晶體,兩個襻和光學面一體成型。這兩種晶體使用上沒有什麼差異,可以放到次要的位置考慮,如果真要選擇,一片式不用考慮到三片式介面處是否牢固的問題。

    從人工晶體的可摺疊性分,可以分為兩種:一種是硬晶體,不能摺疊,是一種早期的晶體,對於老式的大切口手術可以選擇,如果是現在主流的小切口術式要裝此種晶體時,需要擴大切口,因為現在的手術切口都做到了3mm以下,晶體的光學面至少6mm,如果不能摺疊,就至少擴大一倍的切口;另一種是軟晶體,可以摺疊,能夠透過較小的手術切口,是現在晶體的主流選擇。

    人工晶體按顏色分為兩種:一種是透明晶體,完全透光,但紫外光及部分藍光會損失黃斑,黃斑為感光最重要、最敏感的部位,損傷後對視力影響極大;因而產生了另一種晶體——黃色晶體,此種晶體可以濾過波長較短的藍光及波長更短的不可見光(如紫外線),對黃斑起到一定的保護作用。但黃色晶體可使亮度降低,對於原本視功能較差的患者(如青光眼患者),可以考慮外出時帶太陽鏡遮擋有害光,回到室內無有害光時透明晶體視覺效果會更佳。

    按能否矯正散光分為兩種:一種是非散光矯正晶體,對於術前有散光的患者,植入此種晶體後,術後有散光的,可以戴眼鏡矯正;另一種是散光矯正晶體,對於術前有角膜散光的患者,對於角膜散光的度數,晶體能夠相應抵消,術後基本達到無明顯散光的狀態,視覺效果更自然。

    按是否會出現像差分為兩種:一種是球面晶體,早期的晶體都屬於這類,由於會出現像差,在明亮處瞳孔較小影響不大,但在暗處,瞳孔散大時,看得就不夠清晰,尤其是會出現眩光,對夜間開車等造成影響;由此產生了另一種晶體——非球面晶體,此種晶體透過非球面設計消除了球差,不受瞳孔大小的影響,夜間看燈光無明顯眩光現象。

    按照焦點的多少可分為兩種,一種是單焦晶體,只能看清一定距離的物體,過遠或過近都會模糊,越遠離這個距離越模糊,為了克服這個缺點,產生了另一種晶體——多焦晶體,此種晶體可以將光線分成幾部分,分別看不同的距離,通常分為遠、中、近,這樣理論上就可以恢復到年輕時的視力狀態。但是由於多焦晶體是將光線分成幾部分使用,每部分看到的物體都會偏暗,視敏度會比單焦晶體低;而且遠、中、近的影像同時聚焦,大腦要將不同距離的影像進行區分,裝了這種晶體需要有個學習的過程才能很好的掌握這個功能,否則將會引起視覺擾亂,無法看清,不適於原本視功能不良或老年患者。

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