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1 # 康復醫學黃教授
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2 # 武漢運動康復楊聰
你的醫生是個不怎麼負責人的人或者說不怎麼懂得康復。
你術後三個月了不知道你康復的怎麼樣了,要是正常積極康復介入早就可以跑跳了(純前叉),不知道你角度下完全形沒有。
從你的問題上可以看出你還沒有進行完全的步行訓練或步態訓練還在進行中,之所以問橢圓機能不能做,還是在考慮膝關節承重問題,證明你的膝關節負重訓練還沒開始或者說就沒有做。
術後康復是一個系統和專業的康復過程,需要方方面的運動康復和訓練,角度,承重,步態,肌肉力量,穩定性,本體感覺,更高點的還有運動適應與提高。
建議你還是找一個專業的運動康復機構吧,醫院大多數不專業對這個,中國的醫院絕大多數做的是神經康復(偏癱,卒中)。
從問題上猜測應該是膝關節前叉韌帶重建手術,術後三個月了,不知道你是否在手術完之後就馬上接受康復治療指導呢?
前叉構造:此條強有力的韌帶,呈現螺旋狀,分為前內束與後外束兩個部分,隨著角度不同而會變形,膝關節伸直與屈曲的時候張力最高。
前叉功能:此韌帶由股骨外髁內緣往前附著在脛骨平臺內緣,並有部分纖維與內側半月板連結,重要的功能為限制脛骨前移,內旋、內外翻及膝過伸,具有高度穩定作用。
術後重建:可以選擇自體移植或人工移植,但是不論是哪種方式,都無法取代原來的前叉韌帶能力,所以術後康復非常重要。因為,完整的前叉韌帶,為了提供膝關節的穩定作用,必須與後叉韌帶,半月板,還有周圍的肌肉群產生密不可分的協作,同時源源不決的傳達正確的本體感覺訊息至大腦,讓整個膝關節成為一個運動單元,可以擔負起承受身體重量及大量活動的基本條件。
但術後,所有條件被破壞,再加上手術過程需要的制動休息,膝關節的整體運動單元已經完全失去過去的能力,所以此時系統的康復治療就格外重要,可能不是單純騎單車或橢圓機就能改善,況且這兩種運動都是有氧運動,對於膝關節的整體運動表現,沒有太大的幫助。
術後康復:我的運動處方建議如下
1.在最短時間內必須恢復關節活動度,正常範圍大概0~135度左右。此時的工作,必須專人指導操作,利用熱療,干擾電,衝擊波及超聲等裝置,配合肌肉牽伸及關節鬆動術等手法治療,有效獲得新的角度
2.獲得角度的同時,要先讓周圍的肌肉群開始啟用,包含等長收縮,等張收縮,向心收縮,離心收縮等阻力訓練,加強肌耐力並預防廢用性萎縮。
3.肌力訓練達到4+以上的水準,開始設計閉鎖運動鍊的功能訓練,使膝關節重新認識正確的軀幹與下肢的協作,成為新的運動單元。
4.平衡訓練:這是比較專業的部分,可以諮詢你的康復治療師,重要的原則是啟動平衡三要素:視覺,前庭覺,本體感覺。
5.功能技巧訓練,在這個階段可以開始以技巧活動來增加本體感覺訓練,促使膝關節的整體運動表現能獲得大腦皮質細胞的支援與聯絡,形成密不可分的捷徑,取代原來的舊模式。
韌帶重建需要系統康復治療,透過專業正確的指導,經過自己不斷的練習才能恢復正常的運作。更何況你只有20歲,正是好動的年紀,不要輕忽或自以為年輕恢復能力強。你的康復計劃裡面不是隻有單車或橢圓機,而且現在你的雙下肢是不對稱的狀態,做了太多重複性高的運動會使大腦記住錯誤的啟動訊息及模式,未來在步態,跑步,或球類運動中,都會影響表現。