感謝邀請！這個問題北京天使兒童醫院兒科主任王東記來回答，期待您的關注

語言發育遲滯是一種兒童發育行為疾病，是指由各種原因導致的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落後於同齡兒童的正常發育水平。如果不及時治療，部分兒童會慢慢形成不良發音習慣，吐字不清，形成較嚴重的語言障礙，產生閱讀困難，影響學習成績，甚至嚴重影響到孩子長大成人後的工作和生活。

1、病史收集：瞭解孩子的出生史、生長髮育情況、生活環境、有無家族遺傳或其他疾病等。

2、量表評估：對說話晚、不會說話、語言學習能力差、語言理解困難等症狀進行評估。

3、輔助檢查：智力測試、腦電圖檢查、腦幹聽覺誘發電位測定、影像等其他檢查。

家長在發現孩子有語言障礙時一定要及時到醫院檢查，同時在治療過程中，要避免長期用藥，尤其是採用具有激素成分，毒副作用較高的西藥，西藥主要是控制和抑制孩子腦內的神經功能分化，達到暫時的緩解作用，其次，西藥會給孩子的肝腎脾臟等器官造成損害，不僅不利於孩子病情的康復，更可能會影響孩子的正常發育。

孩子已經5歲了，才想起來諮詢這個問題，說實話，貌似已經有些晚了。過了6歲後，孩子語言的爆發期在6歲左右就過了高峰了。這個年齡的孩子，最少錯過了至少4年時間的語言黃金髮育期。

語言發育遲緩不僅會影響兒童與他人日常交流，而且會阻礙兒童認知發展，甚至會對兒童性格特徵、心理健康造成不利影響。

一般在兒童2歲左右，就可能發現兒童的語言是否落後於同齡兒童，同時引起家長的警惕，去專業機構進行檢查。

檢查前，家長要聽從安排，提供一些資料（病史收集）；

有無家族遺傳、其他疾病，孩子的出生史、生長髮育情況、生活環境、分娩方式、幼兒撫養方式等。

可能還會做一些初步的語音檢測，語言評估，判斷孩子目前的語言發育狀況，與同齡兒童差距。

能夠引起語言發育遲緩的原因較多，有可能是單一原因，也可能是多原因：如腦因素：比如圍產期高危因素致胎兒早產與語言發育有著一定的關聯性，母親先兆流產、妊娠合併糖尿病、妊娠合併高血壓等均有可能損傷胎兒腦組織，影響其語言發育。

如聽力障礙，先天顎裂，智力低下、構音器官疾病、中樞神經系統疾病、語言環境不良等因素均是兒童語言發育遲緩的常見原因，檢查專案基本都是從這些方面逐一排查。

舉例；

1、輔助檢查：腦電圖檢查、智力測試、腦幹聽覺誘發電位測定、影像等其他檢查。

2、臨床檢查：智力發育檢測、身體格發育檢測、運動能力檢測等。

3、排除檢查；是否口腔發音器官異常、有無合併外傷、有無合併嚴重器質性病變等。

最早，我們培訓資料，是參照中國康復醫學會制定的相關診斷標準：

2歲時詞彙量＜50個表示兒童存在語言發育遲緩可能。

2歲時詞彙量＜30個表示兒童語言發育遲緩。

後來檢測標準更加細化後，有個語言發育檢測和發育篩查指標，也得到很多專業人士的認可，認為用來對適齡兒童進行有效語言發育動態檢測，是比較可信的，主要是引入了早期的語言理解和表達等方面的量化標準。

3個月：

理解：主要是聽覺的檢測，觀察幼兒是否對聲音健聽，父母透過聲音測試孩子是否嫩個找出聲源。

表達：幼兒是否會表達出簡單的情感，如哭或笑，對母親的安慰表示喜歡，對外界聲音刺激表示恐懼等。

6個月：

理解：對聲音有更多理解，比如音樂帶來的愉悅。

表達：是不是發出咿呀的聲音，對父母的語音引導會不會主動模仿。即使自己獨處時，嘴裡也可以發出某種聲音。

12個月：

理解：能否聽懂少量的詞語，從成人的語氣和音調上體會情感。正確理解一些常用的簡單用語。

表達：可以發出個別母音和子音，使用一些簡單詞語表達需求，有的孩子可以叫爸爸，媽媽。

19個月：

確切說，從16-18個月開始，寶寶掌握新詞彙的速度有一個爆發期，從5個左右，猛增到幾十個，有的甚至以平均每個月20-30個新詞的速度增長。

這個時候是最容易從表面發現寶寶語言差異的階段，很多父母正是從這個時期發現異常，從而促使他們急於就醫尋找原因和解決辦法。

寶寶 1.5 歲以後詞彙量迅速發展，2-3 歲增加更快，5-6 歲漸緩慢。不同年齡階段的語言能發展也是不同的。

如果2歲-5歲的語言發育出現遲緩，則差距會越來越大，尤其是孩子進入幼兒園接受早教，父母會發現，孩子的日常生活、學習發展，認知發展，都會遇到語言帶來的困擾。

所以，語言發育遲緩不能等到5歲才解決，因為從我們實際矯正的經驗來看，大齡兒童的語言康復，需要做更多的語言理解能力訓練，這也是當下的難點之一。