治療甲亢中醫應臨床辨證論治為主，分型論治。1.陰虛陽亢:主證:心悸、身熱汗出，心煩易怒，口渴少津，腰膝痠軟，舌質紅，少苔或無苔，脈細數。用白虎湯合大補陰丸加減。處方:生石膏30g知母20g龜板10g鱉甲10g生地30g元參30g生龍骨30g生牡蠣30g花粉20g甘草10g。方中石膏、知母清熱，生地、元參養陰；龜板、鱉甲益腎填精；花粉生津；龍骨、牡蠣潛陽斂汗；甘草調和諸藥。2.膽胃熱盛:主證:消谷善飢，心悸易驚，口乾口苦，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦數。大柴胡東加減。處方:柴胡15g黃芩20g半夏10g大黃10g炒枳殼10g白芍20g龍膽草10g梔子10g茵陳10g麥冬10g石斛10g甘草6g。方中柴胡疏肝；黃芩、大黃清洩胃熱；龍膽草、茵陳清肝利膽；梔子洩三焦火；白芍、麥冬、石斛滋陰；半夏、枳殼化痰和胃；甘草調和諸藥。3.氣陰兩虛:主證:消瘦乏力，心悸氣短，口渴多汗，眩暈目昏，舌質淡紅，苔薄白，脈沉數。參芪地黃東加減。處方:生曬參10g黃芪60g生地30g炒山藥20g山萸肉20g茯苓20g澤瀉20g丹皮10g龜板10g花粉20g生龍骨30g生牡蠣30g五味子10g白芍30g鉤藤20g菊花20g甘草10g。方中人參、黃芪補氣；六味地黃湯佐龜板滋腎養陰；龍骨、牡蠣、白芍、五味子潛陰陽斂汗；花粉清熱止渴；鉤藤、菊花息風清頭目；甘草調和諸藥。4.痰氣鬱結:主證:心悸失眠，咽喉梗阻，甲狀腺增大，二目外突，胸悶心煩，頭目眩暈，舌質正常，苔膩，脈弦滑。溫膽利膈東加減。處方:茯苓30g半夏10g陳皮10g炒枳殼10g竹茹20g瓜蔞30g浙貝母20g香附10g鬱金10g夏枯草10g鉤藤30g菊花20g生牡蠣30g珍珠母30g甘草10g。方中茯苓、半夏、陳皮、竹茹、浙貝母化痰；枳殼、香附、理氣；瓜蔞、鬱金、香附寬胸解鬱；夏枯草、鉤藤、菊花息風清頭目；龍骨、牡蠣、珍珠母安神寧心；甘草調和諸藥。5.體會:烘熱自汗、心悸、消瘦、指顫抖為主證，女性多見，甲狀腺腫大和突眼並不普遍存在。治療以清熱養陰，安神定驚為大法。常用方劑:白虎湯、大補陰丸、溫膽湯。

治病用藥，不一定要標準化

甲亢是西醫的病名，不是中醫的，同一個西醫“甲亢”，中醫有不同的治法。

我最近治一例甲亢、甲狀腺腫大的患者，根本不用什麼抗甲狀腺方，什麼甲狀腺藥，症狀就消失了。如果你說這不是治癒也好，那你來取得這種效果試試？

治病的物件是人，不是機器，人能標準化嗎？疾病能標準化嗎？既然不能，那麼，哪來標準化治法？哪來標準化藥物？

所以，治病用藥，只能說參考，不能說標準化。中醫黑連這個問題都弄不明白，有什麼資格說對中醫進行廢醫驗藥？

治療甲亢中醫應臨床辨證論治為主，分型論治。

1.陰虛陽亢:主證:心悸、身熱汗出，心煩易怒，口渴少津，腰膝痠軟，舌質紅，少苔或無苔，脈細數。用白虎湯合大補陰丸加減。處方:生石膏30g知母20g龜板10g鱉甲10g生地30g元參30g生龍骨30g生牡蠣30g花粉20g甘草10g。方中石膏、知母清熱，生地、元參養陰；龜板、鱉甲益腎填精；花粉生津；龍骨、牡蠣潛陽斂汗；甘草調和諸藥。

2.膽胃熱盛:主證:消谷善飢，心悸易驚，口乾口苦，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦數。大柴胡東加減。處方:柴胡15g黃芩20g半夏10g大黃10g炒枳殼10g白芍20g龍膽草10g梔子10g茵陳10g麥冬10g石斛10g甘草6g。方中柴胡疏肝；黃芩、大黃清洩胃熱；龍膽草、茵陳清肝利膽；梔子洩三焦火；白芍、麥冬、石斛滋陰；半夏、枳殼化痰和胃；甘草調和諸藥。

3.氣陰兩虛:主證:消瘦乏力，心悸氣短，口渴多汗，眩暈目昏，舌質淡紅，苔薄白，脈沉數。參芪地黃東加減。處方:生曬參10g黃芪60g生地30g炒山藥20g山萸肉20g茯苓20g澤瀉20g丹皮10g龜板10g花粉20g生龍骨30g生牡蠣30g五味子10g白芍30g鉤藤20g菊花20g甘草10g。方中人參、黃芪補氣；六味地黃湯佐龜板滋腎養陰；龍骨、牡蠣、白芍、五味子潛陰陽斂汗；花粉清熱止渴；鉤藤、菊花息風清頭目；甘草調和諸藥。

4.痰氣鬱結:主證:心悸失眠，咽喉梗阻，甲狀腺增大，二目外突，胸悶心煩，頭目眩暈，舌質正常，苔膩，脈弦滑。溫膽利膈東加減。處方:茯苓30g半夏10g陳皮10g炒枳殼10g竹茹20g瓜蔞30g浙貝母20g香附10g鬱金10g夏枯草10g鉤藤30g菊花20g生牡蠣30g珍珠母30g甘草10g。方中茯苓、半夏、陳皮、竹茹、浙貝母化痰；枳殼、香附、理氣；瓜蔞、鬱金、香附寬胸解鬱；夏枯草、鉤藤、菊花息風清頭目；龍骨、牡蠣、珍珠母安神寧心；甘草調和諸藥。

5.體會:烘熱自汗、心悸、消瘦、指顫抖為主證，女性多見，甲狀腺腫大和突眼並不普遍存在。治療以清熱養陰，安神定驚為大法。常用方劑:白虎湯、大補陰丸、溫膽湯。

隨著現在人們生活壓力劇增、熬夜、飲食異常等方面的影響，患甲亢的人群越來越多，尤其是女性，雖然現在甲亢患病率很高，但也容易治療，那麼怎樣才知道自己有沒有患甲亢，中醫怎麼解釋和治療甲亢呢？

甲亢即甲狀腺功能亢進症，如果您近期總是心悸、出汗、進食和便次增多、體重下降，伴有眼突、眼瞼水腫、視力下降等症狀，化驗查甲功異常，多是患甲亢了。

甲亢歸屬於中醫“癭病”的範疇，中醫講癭病是由於情志內傷，飲食及水土失常等因素引起的，最終導致氣滯、痰凝、血瘀聚積在頸前，以頸前喉結兩旁結塊腫大為主要臨床特徵的一類病證。癭病多見於女性，離海較遠的山區較易發病，其初起多為實證，病久由實轉虛，以陰虛、氣虛為主，或表現為虛實夾雜之證。

西醫多采用藥物及手術治療，而中醫以中藥治療為主，堅持理氣化痰、消癭散結的原則，中醫將其分為氣癭、血櫻、勞癭等。

中醫治療甲亢的常用方劑如下：

1、四海舒鬱丸：聽著名字是不是很文藝，這個方主要治療癭病肝鬱痰阻證，若患者觸及或視及頸前腫大、質軟不痛，並伴有胸悶、時常嘆氣之症，且這些症狀與情緒波動密切相關，就可以用這個藥。

2、海藻玉壺湯：主要治療癭病痰結血瘀證，若患者頸前腫塊，按起來較硬或有節結，久不消失，伴有胸悶，食慾減退等現象，即可用此藥。

3、梔子清肝湯：多用於肝火熾盛之脾氣暴躁、眼球突出、面部烘熱的甲亢患者。

4、天王補心丹：治療肝陰虛證，患者多表現為頸前腫塊質軟，起病緩慢，伴有心悸不安，心煩多汗，眼乾目眩，倦怠乏力等，這個時候最適合用天王補心丹治療。

為了預防甲亢的發生，我們務必要保持精神愉快，防止情志內傷，注意飲食調攝，少食多餐，不可暴飲暴食，忌食海魚、海帶等高碘食物。

文：中日友好醫院男科碩士研究生盧鼕鼕/王傳航主任醫師。