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  • 1 # 尋龍電視傳播

    事實上所有抗癲癇藥的致畸作用都不是很大,但也沒有絕對安全及沒有致畸作用的藥物。胎兒出現畸形的原因複雜,涉及諸多方面,絕對不是單一因素所致。我們應該瞭解,一般人群所孕育的子代也會出現畸形,其機率為2%~3%,而癲癇婦女後代的畸形率為4%~6%。導致胎兒缺陷的原因是多方面的,癲癇本身、妊娠期的癲癇發作、抗癲癇藥物及孕婦的遺傳易感性等,均是胎兒產生畸形的因素。因此出現胎兒畸形,不能簡單的歸結為抗癲癇藥物的致畸作用。對於大多數癲癇患者來說,妊娠期仍需要繼續服用抗癲癇藥物治療,90%以上服用抗癲癇藥物的婦女,所生育的孩子是完全正常的。妊娠期的抗癲癇藥物有哪些致畸效應?在妊娠的頭3個月內用過抗癲癇藥物的母親,其孩子可能會出現一些畸形。最常見的抗癲癇藥物易致畸形是面部發育異常,如唇顎裂,發生率為正常人群的10倍;先天性心臟病、指趾發育不良、骨骼和中樞神經系統發育不良,如神經管缺損、胃腸道及泌尿系統畸形等,其發生率比正常人群高2~3倍。 對於大多數的癲癇患者來說,妊娠期仍需要繼續抗癲癇藥物的治療。要防止胎兒發生畸形,必須從受孕前就採取一些相應的保護措施,一直貫穿整個妊娠期,所以妊娠期最好堅持單藥治療,做好產前檢查,控制發作,維持較高血濃度的葉酸。抗癲癇藥物的致畸性與使用的劑量有一定的相關性,多藥聯合使用,致畸效應明顯增加。迄今為止,沒有任何一種抗癲癇藥在妊娠期使用是完全安全的。有些患癲癇的母親只考慮吃藥對孩子不好,而盲目減藥、停藥,導致頻繁地癲癇大發作,反而對胎兒造成了更大的傷害。藥物的副作用固然可怕,但在醫生指導之下,可以透過調整藥物的種類和劑量而避免抗癲癇藥物的致畸作用。因此,防止影響胎兒人都正確方法是及時找專科醫生諮詢,在沒有發作或很少發作的前提下儘量減少抗癲癇藥物的用量。一般認為胚胎髮育早期的3~8周最為重要,缺氧和藥物可能對胚胎造成損害。尤其是癲癇大發作可能造成胎兒的缺氧,危害極為嚴重。因此,妊娠早期如有癲癇大發作的孕婦應考慮終止妊娠。非痙攣性的發作一般危害不大。大部分妊娠早期的癲癇大發作均是由於患者擅自減藥停藥所致。另外,對胎兒的影響主要來自母親,癲癇的父親一般不必有所顧慮。目前還沒有任何一種抗癲癇藥對胎兒是完全安全的,所以選用的藥物應該是依據患者的發作型別,選擇控制發作效果好且相對致畸作用小的藥物。同時孕婦還需要補充足量的維生素和葉酸;保證充足的營養和睡眠,儘量避免服用其他的藥物;禁止飲酒;保持一個愉快、健康的心態。藥物僅僅是致畸的一個方面。父母親的健康狀況以及懷孕期間的癲癇發作也是造成這種危險性的重要因素。在醫生的指導,採取多種防禦措施,降低新生兒畸形的發生。

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