人是自然的一部分。人體的結構也跟自然相近。高血壓造成腦出血，就像水管被堵，水壓過高，水管容易爆裂一個道理。因為血管太堵，以至於供血不足，這樣大腦就會給心臟一個訊號，就是用力工作，但是心臟一旦用力工作就會造成血壓升高。所以降壓首要任務是疏通血管。

至於腦梗是因為高血壓會造成血管內壁的損傷加上血液中的低密度脂蛋白，容易集聚而造成栓塞。

解決高血壓和腦梗最主要是改善生活方式。低鹽低脂飲食很重要。

腦出血和腦梗死在臨床上可以統稱為腦卒中，前者為出血性腦卒中，後者為缺血性腦卒中，都可以表現為神經功能缺損的症狀，但是發病機制卻各異。腦出血是指顱內血管發生破裂，血液從血管中流到腦組織，對腦葉形成壓迫而導致的神經功能缺損的症狀。臨床上最多見的是長期高血壓產生微小動脈瘤，當血壓瞬間增高導致動脈瘤破裂而出現的腦出血。這種也稱之為高血壓性腦出血。腦梗死則是由於腦動脈出現動脈粥樣斑塊後發生狹窄，逐漸導致血管閉塞，或其他原因形成的血栓脫落流到大腦血管，並使其堵塞，最終導致供血區域的腦組織壞死而發生的神經功能缺損。導致動脈粥樣硬化斑塊產生的危險因素很多，高血壓就是其中之一。

從上面的介紹中可以看到，腦出血和腦梗死雖然不同，但跟高血壓都有一定的關係。正如本問題中提到的，多數腦出血與血壓控制有關，嚴格控制血壓則可以降低腦出血的發生率，這點很好理解，並且已經被很多研究證實。那麼反過來降低血壓是否會導致腦梗死呢？這則要取決於血壓降低的程度和腦血管的情況而定。如果血壓過低不能保證大腦的灌注則會導致腦功能的異常，甚至於出現昏迷，如果同時合併有某個位置的血管高度狹窄，則可能導致該區域的大腦發生梗死，在臨床上有一種叫做分水嶺腦梗死就是由於灌注相對不足而引起的。

透過以上的分析可能很多人會感到很矛盾，高血壓容易腦出血，低血壓容易腦梗死，真是左右為難。其實人體的血壓是有一個保證各器官灌注且不受損傷的範圍的，對於多數人來說，把血壓降低到正常範圍之內既可以預防腦出血，也不會誘發腦梗死。而對於一些老年人，血管本身有高度狹窄，則需要醫生權衡利弊，給患者一個控制血壓的目標範圍，因此聽取醫生的建議就非常重要了。

腦出血最常見的原因是高血壓，這個一點也沒錯。高血壓之所以是腦出血最主要的危險因素，是因為高血壓造成腦內的小動脈壁薄弱，尤其是不加控制或控制不好的高血壓，長期對動脈壁影響下去，在某次血壓突然升高時，小動脈上的某個薄弱點就有可能破裂、出血，產生頭痛、偏癱等腦出血的症狀。

但是高血壓不但是腦出血最主要的危險因素，也是腦梗死的主要危險因素之一。高血壓對動脈壁造成的損傷也是動脈粥樣硬化的始動因素，如果再同時有吸菸、高血脂、糖尿病等，更是容易動脈粥樣硬化斑塊甚至造成動脈狹窄或閉塞，也會形成血栓而出現急性腦梗死的症狀。

因此，不控制血壓既可能增加腦出血的風險，腦梗死的風險也會增高。把高血壓控制到正常理想範圍，反而是預防腦梗死的重要手段。覺得高血壓會造成腦出血，血壓降到正常就會腦梗死的想法是完全沒有道理的，是一種詭辯。

不要再為不想降血壓找藉口了！血壓控制好了，不但腦出血、腦梗死風險會降低，心臟的負擔也會小，心室肥厚、心力衰竭、冠心病、心絞痛和心肌梗死的風險也減少。還減少腎動脈及身體其他部位的動脈硬化，保持腎臟及我們的四肢等器官和肢體的健康！你的健康你負責！

唯一一點需要注意的是，如果有嚴重的頸動脈狹窄，血壓不宜降的過低。請注意：嚴重頸動脈狹窄，不能過低。此外任何情況下，血壓都是降低到正常範圍內越低獲益越多。