你好，人群中的大約百分之九十的高血壓患者病因是不明確的，稱為原發性高血壓。只有約百分之十的患者是繼發性高血壓，病因多是腎血管性的、腎實質性的、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、庫欣綜合徵等內分泌因素、先天性遺傳性因素等原因。

很多人可能都聽說過，高血壓患者中，95%的高血壓都是原發性高血壓，是查不出來高血壓的原因是什麼的！但對於5%的繼發性高血壓患者來說，是有病因可查的。5%的比例的確不是太高，所以每次去醫院，絕大多數高血壓患者聽到最多的一句話就是“不需要查病因”。其實對於醫生來說，需要不需要查病因，是根據來就診的患者來說的，畢竟有病因可查的只佔5%。但在醫生眼中，這5%的需要查詢病因的高血壓，都是有特點的，如果有以下這些特點，那麼就需要進一步檢查高血壓的病因是什麼！

一、年齡小的高血壓

年齡越小，患者發生高血壓的機率越小，而且是繼發性高血壓的可能性也就越大。陳大夫見過9歲的高血壓小朋友，結果一查是一個嗜鉻細胞瘤。在醫生眼中，如果患者的年齡越小，那麼需要查高血壓原因的機率就越大。

二、波動大的高血壓

有很多的高血壓，上下波動非常的大。我見到一個老太太，稍不留神血壓就200/130mmhg，然後很快血壓就正常，稍微一加降壓藥，血壓就低的嚇人，最後也確診為繼發性高血壓。這樣上下波動出乎意料之外的情況，大多數也需要考慮繼發性高血壓。

三、難治性的高血壓

患者的血壓非常的高，往往需要三種以上的藥物，而且加用了利尿劑仍然不能把血壓控制正常的，我們稱之為難治性高血壓。此類高血壓需要警惕腎性高血壓等繼發性高血壓的可能性，所以血壓額外、特別、尤其的高，而且降不下來，也需要考慮繼發性高血壓的可能性。

四、症狀多的高血壓

患者不僅僅有高血壓，而且還合併高血壓以外的很多症狀，比如重度肥胖、血壓升高伴頭痛、出汗、面色蒼白；發作性肌肉無力或癱瘓、抽搐；向心性肥胖、滿月臉、水牛背；如果患者血壓高還伴有這些症狀，也需要警惕繼發性高血壓的可能性。

五、體徵多的高血壓

症狀不算，體徵多的高血壓，很多時候也需要警惕繼發性高血壓，而且有些體徵本身就是繼發性高血壓的一個表現。比如雙側血壓差別過大、大動脈聽診血管雜音、上肢高血壓而下肢低血壓、脈弱或無脈的高血壓等，也需要考慮鑑別繼發性高血壓。

其實繼發性高血壓的病因，歸結起來也就7大類， 腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症、主動脈縮窄、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵等，但還是那句話，如果患者的血壓又以上5種特質，往往才考慮查詢高血壓的病因，否則對於沒有這些特徵的高血壓進行病因的查詢，多半是沒有用處也查不到原因的。

心血管疾病是現代入的第一大殺手，病因有內因和外因之分：內因主要是遺傳高血壓，外因是主導，有很多，其中佔主導作用的是生活方式的不健康，如吸菸、酗酒、缺乏運動、精神壓力、高血脂、高血糖等，所以要養成良好的生活習慣．