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  • 1 # 何以笙丶丶

    所謂瘰癧是指:生於頸部的一種感染性外科疾病。在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊,互相串連,其中小者稱瘰,大者稱癧,統稱瘰癧。俗稱癧子頸或老鼠瘡。多見於青少年及原有結核病者,好發於頸部、耳後,也有的纏繞頸項,醫.學教育網蒐集整理延及鎖骨上窩、胸部和腋下。

        瘰癧之名始見於《靈樞。寒熱篇》,以後歷代文獻多有記載。其中宋代《瘡瘍經驗全書》中對瘰病的發病部位及臨床發展過程作了詳細描述。現在多按發病情況分為急性、慢性兩類。急性的多因外感風熱、內蘊痰毒而發,屬頸癰(頸部皮間急性化膿性疾病)範圍;慢性的多因氣鬱、虛傷而發,為目前臨床上所指的瘰癧。相當於西醫的淋巴結結核。

        病因瘰癧的發生可因情志不暢,肝氣鬱結,進而影響脾的運化功能(主要指消化、吸收功能),使痰熱內生,於頸項結成核塊。或者病人原有肺腎陰虛,陰虛則火旺,熱灼津液為痰,醫.學教育網蒐集整理痰火互相凝結成核而生瘰癧。至病之後期,熱勝肉腐成膿,膿乃氣血所化,長期膿水淋漓,勢必耗傷氣血,因此瘰癧後期,有些病人虛損證候明顯。

    表現:瘰癧的臨床表現可分為3個階段:

      ①初期。頸部核塊如黃豆大小,一個或數個,可同時出現或相繼發生,皮色不變,質稍硬,表面光滑,不熱不痛,推之能活動。

      ②中期。核塊漸增大,與表皮粘連,有時數個核塊互相融合成大的腫塊,推之不能活動,疼痛。當進一步化膿時,則表面面板轉成暗紅色,微熱,按之有輕微波動感。

      ③後期。已化膿的腫塊經切開或自行破潰後,流出清稀膿水,夾有敗絮狀物質,瘡口呈潛行性管腔(表面面板較薄,皮下有向周圍延伸的空腔),瘡口肉色灰白,四周面板紫黯,並可以形成竇道。如果膿水轉稠,肉芽變成鮮紅色,表示即將癒合。按照區域性病變可分為3期,但實際上有些患者可能同時兼見兩個或者三個階段的病變。

      病初起無全身症狀,在化膿時可有低熱,食慾不佳。後期破潰,若日久不愈,可導致氣血虛弱,肝腎虧損。證見潮熱,盜汗,神疲乏力,形體消瘦,面色蒼白,頭暈失眠,食慾不佳,苔少舌紅,脈細數無力。本病應與失榮(頸部原發性或轉移性惡性腫瘤)、惡性淋巴瘤相區別,必要時可作活體組織檢查。大多數能治癒。預後一般良好,少數體虛的人可繼發流痰。治癒後每因體虛或過度勞累而復發。

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    淋巴結結核病是一種慢性消耗性疾病,治療中應加強休息,合理給予營養。

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