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1 # 王成大夫
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2 # 男科醫生張國喜
精索靜脈曲張的發展不可逆,因此必要時必須透過手術進行治療。
關於精索靜脈曲張的術後恢復,要注意以下幾點:
多休息術後一週左右儘量臥床,少站立及走動,這樣能促進傷口儘快癒合與恢復。
適當抬高陰囊在手術後的14天內,最好透過穿帶有陰囊支撐作用的短褲(運動短褲即可),同時也可每天對區域性冰敷3次,每次時間20分鐘左右。
禁慾少看刺激性的影音及文字,避免同房及自己手動,時間應該持續一個月左右。
避免劇烈運動手術後三個月內不要進行登山、跑步、踢球、打籃球等劇烈運動,也要不從事重體力勞動,平時避免久站。更關鍵的是,避免長距離的騎行。
清淡飲食半年內最好不吸菸不喝酒,飲食以清淡為主,不要吃辛辣食物。
需要注意的是,一般精索靜脈曲張術後,陰囊不舒服或傷口出現輕微的疼痛、腫脹及炎症屬於正常,這些情況在兩到三週多數就能緩解。
如果傷口和陰囊出現紅腫並在數日內惡化,又或者出現高燒、寒戰或傷口流膿時,請立即聯絡主治醫生。
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3 # 嶽文昌醫生
精索靜脈曲張不算是創傷很大的手術,術後需要注意無非就是防止切口感染、減少運動量,防止睪丸鞘膜積液等遠期併發症的出現。
精索靜脈曲張的手術方式精索靜脈曲張的手術主要有3種,一種是傳統的開放手術,一種是腹腔鏡手術,還有一種是顯微鏡手術。根據手術結紮的位置不同,又能分為幾種亞種。
每種手術都是各有優劣勢,但是總體而言顯微鏡手術是最為細緻的,因此相對術後併發症也是最少的。術後注意事項也是大同小異。
具體注意事項有:術後1周內:聽從醫囑,注意保護切口,定期換藥,注意個人衛生防止出血及感染。儘量臥床休息,適當抬高陰囊、避免站立及走動,這麼做是為了減少手術切口及結紮的血管滲液。
術後1個月:一般來說術後一週就已經出院了,面板的切口已經癒合,但是結紮的血管可能還沒有完全癒合,側枝迴圈需要2-3個月才能建立。這個時候因為要恢復正常的生活和工作,因此需要對陰囊進行適當的托起,可以穿稍微緊一點的內褲。其他需要注意的有:避免長時間站立及行走;可以用冰袋冷敷;避免性生活;飲食方面注意均衡,避免辛辣刺激即可。
術後3個月:如果有有些症狀還是比較明顯,以上的幾點可以適當延長,如冰敷、禁慾、託陰囊等。術後3個月需要注意的就是複查彩超和精液常規,瞭解一下精子質量恢復情況。
總結及建議精索靜脈曲張的手術主要就是為了改善生育能力和緩解疼痛的症狀。如果沒有這兩點,即便有精索靜脈曲張也是不需要做手術的,但是需要定期隨診。精索靜脈曲張吃藥是不管用的,不要聽信謠言。如果有些疼痛,但是暫時不想手術,可以選擇臥床休息、冰敷陰囊以及太高陰囊等方法暫時緩解症狀。
精索靜脈曲張手術之後需要好好休息,術後3個月左右即可檢查精液質量,瞭解手術效果。這裡需要說的是無論哪種手術方式都有復發的可能性,只是機率不同罷了。
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精索靜脈曲張術後應該注意以下三點:術後併發症的出現、術後的恢復情況、要孩子的時機。一、注意有無術後併發症
精索靜脈曲張術後併發症包括術後早期併發症及術後晚期併發症。
1、術後早期併發症。
出血及感染。
這種併發症出現的機率較小。表現為切口紅腫,疼痛,切口流出血性或膿性液體。
一旦出現,應及時到醫院進行止血,抗感染治療。
2、術後晚期併發症。
①鞘膜積液。
表現為手術一側陰囊腫大有囊性感,做彩超可發現睪丸鞘膜積液。
睪丸鞘膜積液的形成與術中切斷淋巴管,導致淋巴迴流不暢有關。傳統高位結紮術後發生率高達5~10%,使用顯微鏡手術,鞘膜積液的發生率較低。
睪丸鞘膜積液大多無需特殊處理,經過三個月到半年時間的觀察,多可自行吸收。如果積液較多、持續不見吸收,也可考慮手術治療。
②術後復發。
術後兩到四周,可來醫院複查,觀察有無精索靜脈曲張復發。
復發的原因考慮為精索靜脈的漏扎、術後的劇烈活動及增加腹壓有關。術後半年內,都不宜劇烈運動及明顯增加腹壓的運動;戒菸限酒,飲食清淡。
傳統開放精索靜脈高位結紮術複發率最高,為29%,介入栓塞術為3.8~10%,腹腔鏡手術為9%,顯微鏡手術由於放大了手術視野,能更好的探尋靜脈,複發率最低,為0.8~4%。
萬一出現復發,也不必過於擔心。如果復發的精索靜脈曲張程度不重,可暫時觀察隨訪。如果復發的精索靜脈曲張程度仍然較重,可考慮再次手術。
三、要孩子的時機對於有生育要求的青年,不必等到精液質量完全恢復到正常,術後1月後就可以開始嘗試懷孕要寶寶。
總結:精索靜脈曲張術後應該注意以下三點:①術後併發症的出現,包括早期併發症,是否有出血及感染;晚期併發症,是否出現睪丸鞘膜積液,是否有精索靜脈復發。②術後的恢復情況,術後3月複查精液常規,術前睪酮下降者複查睪酮,複查陰囊睪丸精索彩超,觀察疼痛症狀恢復情況。③有生育要求的青年,不必精液質量完全恢復,術後1月後就可以開始嘗試懷孕要寶寶。為防止復發,術後半年內,都不宜劇烈運動及明顯增加腹壓的運動;戒菸限酒,飲食清淡。