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  • 1 # 王成大夫

    精索靜脈曲張術後應該注意以下三點:術後併發症的出現、術後的恢復情況、要孩子的時機。一、注意有無術後併發症

    精索靜脈曲張術後併發症包括術後早期併發症及術後晚期併發症。

    1、術後早期併發症。

    出血及感染。

    這種併發症出現的機率較小。表現為切口紅腫,疼痛,切口流出血性或膿性液體。

    一旦出現,應及時到醫院進行止血,抗感染治療。

    2、術後晚期併發症。

    ①鞘膜積液。

    表現為手術一側陰囊腫大有囊性感,做彩超可發現睪丸鞘膜積液。

    睪丸鞘膜積液的形成與術中切斷淋巴管,導致淋巴迴流不暢有關。傳統高位結紮術後發生率高達5~10%,使用顯微鏡手術,鞘膜積液的發生率較低。

    睪丸鞘膜積液大多無需特殊處理,經過三個月到半年時間的觀察,多可自行吸收。如果積液較多、持續不見吸收,也可考慮手術治療。

    ②術後復發。

    術後兩到四周,可來醫院複查,觀察有無精索靜脈曲張復發。

    復發的原因考慮為精索靜脈的漏扎、術後的劇烈活動及增加腹壓有關。術後半年內,都不宜劇烈運動及明顯增加腹壓的運動;戒菸限酒,飲食清淡。

    傳統開放精索靜脈高位結紮術複發率最高,為29%,介入栓塞術為3.8~10%,腹腔鏡手術為9%,顯微鏡手術由於放大了手術視野,能更好的探尋靜脈,複發率最低,為0.8~4%。

    萬一出現復發,也不必過於擔心。如果復發的精索靜脈曲張程度不重,可暫時觀察隨訪。如果復發的精索靜脈曲張程度仍然較重,可考慮再次手術。

    三、要孩子的時機

    對於有生育要求的青年,不必等到精液質量完全恢復到正常,術後1月後就可以開始嘗試懷孕要寶寶。

    總結:精索靜脈曲張術後應該注意以下三點:①術後併發症的出現,包括早期併發症,是否有出血及感染;晚期併發症,是否出現睪丸鞘膜積液,是否有精索靜脈復發。②術後的恢復情況,術後3月複查精液常規,術前睪酮下降者複查睪酮,複查陰囊睪丸精索彩超,觀察疼痛症狀恢復情況。③有生育要求的青年,不必精液質量完全恢復,術後1月後就可以開始嘗試懷孕要寶寶。為防止復發,術後半年內,都不宜劇烈運動及明顯增加腹壓的運動;戒菸限酒,飲食清淡。

  • 2 # 男科醫生張國喜

    精索靜脈曲張的發展不可逆,因此必要時必須透過手術進行治療。

    關於精索靜脈曲張的術後恢復,要注意以下幾點:

    多休息

    術後一週左右儘量臥床,少站立及走動,這樣能促進傷口儘快癒合與恢復。

    適當抬高陰囊

    在手術後的14天內,最好透過穿帶有陰囊支撐作用的短褲(運動短褲即可),同時也可每天對區域性冰敷3次,每次時間20分鐘左右。

    禁慾

    少看刺激性的影音及文字,避免同房及自己手動,時間應該持續一個月左右。

    避免劇烈運動

    手術後三個月內不要進行登山、跑步、踢球、打籃球等劇烈運動,也要不從事重體力勞動,平時避免久站。更關鍵的是,避免長距離的騎行。

    清淡飲食

    半年內最好不吸菸不喝酒,飲食以清淡為主,不要吃辛辣食物。

    需要注意的是,一般精索靜脈曲張術後,陰囊不舒服或傷口出現輕微的疼痛、腫脹及炎症屬於正常,這些情況在兩到三週多數就能緩解。

    如果傷口和陰囊出現紅腫並在數日內惡化,又或者出現高燒、寒戰或傷口流膿時,請立即聯絡主治醫生。

  • 3 # 嶽文昌醫生

    精索靜脈曲張不算是創傷很大的手術,術後需要注意無非就是防止切口感染、減少運動量,防止睪丸鞘膜積液等遠期併發症的出現。

    精索靜脈曲張的手術方式

    精索靜脈曲張的手術主要有3種,一種是傳統的開放手術,一種是腹腔鏡手術,還有一種是顯微鏡手術。根據手術結紮的位置不同,又能分為幾種亞種。

    每種手術都是各有優劣勢,但是總體而言顯微鏡手術是最為細緻的,因此相對術後併發症也是最少的。術後注意事項也是大同小異。

    具體注意事項有:

    術後1周內:聽從醫囑,注意保護切口,定期換藥,注意個人衛生防止出血及感染。儘量臥床休息,適當抬高陰囊、避免站立及走動,這麼做是為了減少手術切口及結紮的血管滲液。

    術後1個月:一般來說術後一週就已經出院了,面板的切口已經癒合,但是結紮的血管可能還沒有完全癒合,側枝迴圈需要2-3個月才能建立。這個時候因為要恢復正常的生活和工作,因此需要對陰囊進行適當的托起,可以穿稍微緊一點的內褲。其他需要注意的有:避免長時間站立及行走;可以用冰袋冷敷;避免性生活;飲食方面注意均衡,避免辛辣刺激即可。

    術後3個月:如果有有些症狀還是比較明顯,以上的幾點可以適當延長,如冰敷、禁慾、託陰囊等。術後3個月需要注意的就是複查彩超和精液常規,瞭解一下精子質量恢復情況。

    總結及建議

    精索靜脈曲張的手術主要就是為了改善生育能力和緩解疼痛的症狀。如果沒有這兩點,即便有精索靜脈曲張也是不需要做手術的,但是需要定期隨診。精索靜脈曲張吃藥是不管用的,不要聽信謠言。如果有些疼痛,但是暫時不想手術,可以選擇臥床休息、冰敷陰囊以及太高陰囊等方法暫時緩解症狀。

    精索靜脈曲張手術之後需要好好休息,術後3個月左右即可檢查精液質量,瞭解手術效果。這裡需要說的是無論哪種手術方式都有復發的可能性,只是機率不同罷了。

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