在糖尿病控制的“五駕馬車”———飲食治療、運動治療、藥物治療、病情監測、教育與心理治療中，最容易被忽視的就是心理治療。事實上，抑鬱是糖尿病常見併發症之一，糖尿病病人患上抑鬱症的機率是正常人的3倍。

但糖尿病抑鬱易被忽視，只有病情嚴重，甚至出現自殺念頭或行為時才被發現。國外文獻報道，糖尿病病人有60%—75%伴有抑鬱情緒，其中10%—35%為重度抑鬱。抑鬱對人的危害是嚴重的。就糖尿病而言，沉重的精神壓力、不良情緒不僅會使血糖升高，降低治療的依從性，還會加速心、腎等併發症的發生，對病情的預後不利。反之，血糖控制不好，病情加重，又會導致病人精神痛苦、悲觀等，加重他們的抑鬱症狀。此外，重度抑鬱症還會引起悲觀和絕望，甚至出現自殘和自殺行為。因此，及早發現糖尿病患者的抑鬱情緒非常重要。一般來說，糖尿病合併抑鬱症與一般抑鬱症表現基本相同。

1．情緒低落，鬱鬱寡歡，一般晨重夕輕；2．思維遲鈍，記憶力減退；3．活動減少，動作緩慢，興趣喪失，不願參加社交活動，喜獨處；4．常有焦慮、無能無用內疚感；5．睡眠障礙，難以入睡或早醒為典型表現；6.多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體症狀；7．對生活喪失信心，有自殺意念或行為；8．性慾明顯減退。

有上述3項或3項以上症狀表現者，必須引起重視，最好及時到醫院接受心理治療。

剛確診的病人，心理上往往有兩個極端：一是根本無所謂，不重視，因為不知道後果，最終會為此付出代價；二是過度緊張，而且為了血糖的一點點波動而焦慮，結果導致血壓、血糖都控制不好。其實，對於糖尿病，應該“戰術上重視它，戰略上藐視它”，事實上經過積極治療，糖尿病患者的壽命是可以延續的

正確做法是，以積極的態度去了解糖尿病，正確認識其發展過程、治療方法和預後，勇敢面對疾病，與醫生合作，接受並服從治療。說通俗點就是遇到問題要勇敢面對並積極解決問題，迴避只會使問題更加嚴重。

患者心理壓力過大，明顯出現了抑鬱情緒，對治療、對生活感到無望，而且有了自殺想法，此時應高度重視。建議如下：

一，繼續治療糖尿病，控制血糖。二，及時看心理醫生，針對抑鬱進行心理干預，必要時要遵醫囑服用抗焦慮抑鬱藥物。三，患者本人要以樂觀、積極的態度對待生活，對待疾病。平時多參加一些社交活動及適量的運動鍛鍊，有助於改善心境，調節心情。四，家人對其出現的情緒與行為問題要理解、寬容。在關心患者生活的同時，幫助患者正確認識疾病，瞭解有關疾病治療的新進展，鼓勵患者參與疾病的治療，使患者在與疾病作鬥爭的過程中感到有支援、有力量。

患者對糖尿病的認識存在誤解與偏差，導致對注射胰島素出現緊張焦慮與擔心。

糖尿病和抑鬱症之間沒有必然的聯絡，但長期慢性病會導致一個人心情糟糕，從而導致抑鬱症，究其原因，是完美主義在作怪。我們都知道，當一個人沒有發現自己患病，比如癌症時，活得好好的，但在精準醫療水平的今天，去體檢發現自己患了絕症，一個人可以從活蹦亂跳而在幾天之內垂頭喪氣，甚至在很短的時間內死亡，最根本的原因是心理防線的徹底崩塌，毫無鬥志，被自己嚇死。

我們應該學會和慢性病共處，人生本來就沒有就沒有十全十美的事，當發現自己的一些不完美的時候，我們要學會承認不完美，接受自己的不完美，我們改變不了世界，我們就改變對世界的看法，改變自己的姿態。

這個問題我來回答。

鄰居小王，歲數不大，四十出頭，稍微偏胖，一年前診斷的糖尿病，剛開始情緒精神還很正常，平時咋樣就咋樣，愛說愛笑，最近兩個月突然變得沉默起來，也不愛出去活動，到醫院一查：抑鬱症。

首先來說糖尿病，現在發病非常多，最新的統計資料顯示糖尿病患者人數達到4.25億。而抑鬱症人數也不在少數，能夠達到全球人數的4.4％。糖尿病合併抑鬱症的又有多少呢？研究資料表明約30%的糖尿病患者合併有抑鬱症狀，其中10%為中重度抑鬱。糖尿病患者患抑鬱症的風險是非糖尿病人群的2倍。國內外文獻研究同時發現，患有抑鬱症狀的人群其2型糖尿病發病率增加，抑鬱情緒是糖尿病發病的重要危險因素。說明這兩種疾病有相互影響。比較權威的數字是歐洲糖尿病研究協會（EASD）國際流行病和治療研究顯示，糖尿病合併抑鬱症的確診患者為10.3％。也就是四千多萬，的確是個龐大的數字。從這個數字來說糖尿病合併抑鬱症確實很多。而且這個數字很可能還偏低，相當多的抑鬱症患者並沒有得到正確的診治。在糖尿病患者中，有25％的患者會出現抑鬱症狀，但是僅僅約10%的患者最後確診。

目前國內在診斷方面，最常用ICD-10診斷標準，它要求抑鬱發作診斷必須具備至少2項核心症狀和2項以上的其他症狀。糖尿病合併抑鬱症的主要症狀有7點。它的5個核心症狀簡單瞭解一下：情緒低落、興趣減低、無價之感、注意力差、輕生想法。

糖尿病從它的臨床表現來說三多一少，吃得多喝得多，尿得多，體重減輕。主要分為兩個型別，胰島素依賴性和非胰島素依賴型，一種需要長期服藥和運動飲食結合治療，另一種相對麻煩點，需要長期注射胰島素治療。除了比較特殊的糖尿病病程相對比較短，比如說妊娠糖尿病，妊娠期結束以後可能血糖恢復正常，再不需要藥物治療，大部分糖尿病人都是終身治療。糖尿病患者隨著病程發展一部分出現併發症，還有一部分出現各種藥物副作用，導致軀體和心理雙重打擊。糖尿病合併抑鬱症的機理是什麼呢？兩者往往同病。糖尿病可以導致抑鬱症，反過來抑鬱症也是糖尿病的風險因素。長期比較嚴格的飲食控制還有需要監測血糖和鍛鍊的需求，造成糖尿病患者許多生活方面的不方便，加之糖尿病病本身最後導致很多的併發症出現，因此糖尿病揹負很大壓力，導致負面情緒產生。而抑鬱症患者處於一種應激狀態，皮質醇分泌增多的同時降低葡萄糖利用，還可以導致胰島素拮抗，使得血糖升高。更進一步的研究，從基因方面著手。英國的一項研究表明，某些基因的缺失是兩種疾病同時發生的原因。

治療方面來說早期糖尿病的症狀相對抑鬱症來說比較好控制。一部分治療糖尿病的藥物治療糖尿病的同時可以明顯的改善抑鬱症狀。而治療抑鬱症的有些藥物，對於血糖有一定的影響，這一點需要注意。目前運動和認知行為療法兩者合用對於糖尿病合併抑鬱症有明顯的療效。