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1 # 愛護脊柱保脊樑
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2 # 骨科醫生楊豐建
首先說踝關節骨折是很常見的,往往是因為扭轉產生的間接暴力造成。臨床上常使用laugue-hansen分型來描述骨折的的損傷機制以及嚴重程度。這個分型有些太專業,通俗的還有一個簡單粗暴的分法,比如外踝骨折、雙踝骨折(內外同時)、三踝骨折(內外後都骨折)等等。
根據題主的描述,如果只是外踝骨折的話,估計是比較輕微的一種型別。
常規踝關節手術後,以最嚴重的三踝骨折為例,手術需要做到解剖復位(完全復位),以及牢固的內固定,以楊醫生自己的手術圖片為例(圖片傳上來變成歪的了,抱歉)
這種嚴重的三踝骨折,通常的術後康復節點
①術後3-6周內要做到恢復腳踝關節的活動範圍;②術後6-12周可以部分負重下地活動;③12周(接近3個月)之後可以完全負重,基本恢復正常的活動。大致原則是先恢復關節的靈活度,等到骨折癒合比較牢固的時候,再逐步恢復腳踝的負重功能。
按照題主所說的情況,如果只是單純的外踝骨折,康復起來應該是比三踝骨折更快一些的,時間節點至少不能比前面說的這個更晚。
一般來說,踝關節周圍骨折術後3個月,骨折已經基本癒合了。如果關節活動度還不夠的話,可以更放心的進行鍛鍊,比如做下蹲動作鍛鍊踝關節的背伸(腳尖向上的活動),逐步棄拐行走鍛鍊負重。 -
3 # 運動康復王帥
踝關節的骨折是很常見的,對於骨折的恢復,很多患者甚至是醫生,都只是認為做了手術就萬事大吉了,自己養個三四個月就好了,所謂傷筋動骨一百天嘛,可現實情況下,這種思想讓很多患者術後的情況並不樂觀。
由於過度的靜養,以及很多骨科大夫對康復認識的薄弱,導致患者後期出現嚴重的踝關節粘連,攣縮,肌肉力量功能退化,到後期骨折是好了,但是患者的關節沒什麼功能,導致走路姿勢體態異常,出現各種代償性損傷,從而引發更多的問題。比如本來只是腳踝問題,但結構後期出現了膝蓋,腰部的不適。
你的情況目前已經術後三個月了,正常情況來講,三個月已經可以脫拐,恢復基本工作生活,但現在你的情況我猜測恢復的不是太好,三個月了才意識到要進行康復,已經造成了功能障礙 具體如何康復,整體來講腰恢復活動度,消腫,力量,本體感覺練習等等。細化的康復我需要了解你的功能受限情況,以及目前的症狀情況。康復的問題可不是藥物能解決的。
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4 # 兒童骨科醫生邱俏峰
為什麼很多踝關節骨折治癒後會僵硬?如何應對?
良好的復位和固定的穩定,決定了我們功能鍛鍊的時間和方式。 我們的踝關節,就像世界上最精密的器械一樣,就算匹配度只是差一點點,在骨折癒合後,每天的走路活動中,都可以被無限放大。
有些比較明顯的移位,可以在幾年後導致骨性關節炎,帶來的後果就是走路疼痛。相對細小,卻要承擔整個身體的壓力,轉動的時候還要承受扭力,良好的復位是保證患者肢體功能得以恢復的基本保證。
一般骨折復位並牢固固定後,石膏固定的時間大約在在6到8周,然後才可以拆除石膏並進行機體其他相應關節的功能鍛鍊。如果是手術治療,手術效果好的話,手術後即可進行功能鍛鍊。當然,方法很多,抬高腿,主動活動腳趾,足部等,冷敷,消腫後,加大活動範圍和力度,當然,這個時候是不能下地負重的,也就是身體的重量是不能加在足部的,只能在骨折確保癒合後才能自由下地活動,但在消腫後,還是可以拄著柺杖不負重進行活動的。
為了確保良好的鍛鍊效果,大家還應當要注意檢驗鍛鍊方法正確與否。堅持循序漸進和持之以恆的原則,定時觀察機體關節的活動度。
在骨折患者進行臨床治療的時候,如果患者們沒有能夠積極主動進行功能鍛鍊的話,往往無法取得較為理想的臨床結果。
無論是什麼治療方法,都無法代替功能的鍛鍊。有的病人一味尋求吃藥和按摩,理療,貼膏藥等方式,達到快速恢復的目的。但我想告訴大家的是,患者們千萬不要以為藉助手術、藥物等方式,就可以得到完全康復。有條件的話,還應當要每個月定期複查X片,以觀察骨折的癒合情況。並根據骨折的癒合情況來決定下一步的鍛鍊方法。
要注意的是,功能鍛鍊要注意循序漸進。以輕微疼痛為準,千萬不要急於求成,過度用力鍛鍊,太過疼痛,容易讓患者產生心裡恐懼感,韌帶肌腱容易引起撕裂,引起異位骨化,甚至造成二次傷害,再次骨折。
所以,你的骨折,如果癒合了,可以按照這方法進行鍛鍊,如果還沒癒合,則主要不負重進行鍛鍊。如果復位不好的,就要看具體情況才能判斷以後怎麼做了!
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5 # 廣東骨科專家團
右側外踝骨折內固定手術之後三個月可以開始康復鍛鍊,患者可以到醫院找到康復科的醫生,然後在醫生的指導下進行系統的康復鍛鍊。
因為骨折痊癒之後患處還可能會腫脹,如果腫脹並不嚴重,可以嘗試躺著或者坐著,腳往下彎曲伸直到極限,維持10秒,然後回到原位重複10次。
或者坐著做踝關節的繞圈運動,正反方向交替,重複大約10次左右為一組。坐在凳子上,腳跟豎著提起,重複10次,然後坐在椅子上,手放在腳背,壓下腳趾持續10秒,堅持10次。做這些動作就可以了。
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6 # 運動醫學李劼若醫生
外踝骨折三個月以後,最好是先去醫院複查x光片,看一下骨折線有沒有完全癒合,假如骨折癒合的話就能夠開始負重,由輕到重,循序漸進,直到能夠完全負重為止。
三個月以後可以進行踝關節的功能鍛鍊有:比如踝關節的屈伸練習,以及踝關節周圍肌肉力量的練習等。
等到可以完全負重的時候,就能夠進行一些高強度的訓練,比如平衡訓練,深蹲訓練,腳踏車訓練等。
有一些患者,可能會出現慢性疼痛,可以透過穿氣墊鞋來減輕疼痛的症狀。
小腿肌力軟弱,會使踝關節的穩定性減弱,出現反覆扭傷,因此要加強足內翻肌肉以及屈指肌肉的功能鍛鍊來預防。
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首先可以配合中藥燻洗,促進區域性血運,達到活血化瘀,消腫止痛的目的。可以加強踝關節的主動被動屈伸功能鍛鍊,防止關節粘連強直,如果確認癒合良好的話,可以逐步加大負重力度,促進關節功能恢復。