喏，這張圖大家猜一猜是什麼？

蟲子？小魚仔？豆芽菜？.....其實，這是抽出來的牙髓，也就是我們通常所說的牙神經。

我們的牙齒並非是實心結構，相反，牙齒內有牙髓腔的空心結構，牙髓腔主要包含神經、血管、淋巴和結締組織。根管治療當中的根管就是牙髓腔在牙根中的稱呼，不是一種治療器械的名字。

我們通常所說的“殺神經”是根管治療的一個步驟，根管治療是治療牙髓一種比較徹底的方法，包括抽神經、根管預備、消毒、充填。

也就是說，根管治療包括了殺牙神經。

為什麼要做根管治療？

當你的牙齒因深的蛀牙等牙體疾病出現劇烈疼痛（尤其是晚上）時，你的牙齒可能已經不再健康，細菌一旦侵入牙髓治療難度就大大加大，牙髓壞死或者發炎就需要做根管治療，將牙齒開啟對內部進行處理。

根管治療透過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變。

一般根管治療適應症具體有：不可復性牙髓炎、牙髓壞死、牙內吸收、根尖周炎、外傷牙、移植牙、再植牙，某些非蛀牙性牙體硬組織疾病（重度釉質發育不全、重度磨耗、牙隱裂）以及因其他治療需要而牙髓正常者。

但是，不要隨便為牙齒“殺神經”

為了避免疼痛很多麻煩，有些醫生隨便給客戶殺神經，實際上，這樣的做法是非常錯誤的。

牙齒沒了牙髓，牙齒失去了來自牙髓的營養補給，牙體硬組織會失去活力，牙齒就變成了一顆“死”牙，久而久之牙齒就會老化變得脆弱，出現咬硬物時易劈裂的情況。另外，沒有了牙髓的一部分人會出現牙齒變色的情況。這也是為什麼醫生在做完“殺神經”治療後建議患者做個烤瓷牙套了，也是保護牙齒，讓牙齒用的時間更久一點。

至於要不要給牙齒“殺神經”，需要對患牙進行評估，還要結合患牙對醫生對手術操作的可行度評估。

其實殺神經是根管治療過程中的一步。

簡單來說，根管治療就是牙醫把有病變的牙齒開啟，將牙齒裡面發炎、壞死的牙髓組織（牙神經）用各種器械清除乾淨，並把牙髓腔內（包含牙髓腔壁）消毒、清理乾淨，最後再用牙膠等物把牙髓腔緊密地封填起來。

什麼情況下需要做根管治療呢？

一般來講，對於那些牙髓炎，牙髓壞死，各種型別的根尖周炎都適於做根管治療，包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

根管治療要多長時間？

一般來說，根管治療需要就診3-4次，用時2-3周。但是如果補牙的話，只要不是很嚴重的一般一次就可以！所以牙病還是越早看，越省錢省時！

為什麼根管治療需要殺神經？

當牙髓已遭受感染或不可復性損害時，如果牙髓還有部分活力，此時就會感到疼痛，為了減輕疼痛症狀，同時將病變牙髓清理乾淨，防止感染的進一步發展，就需要去除牙髓神經，進行根管治療。

為什麼根管治療需要拍多張牙片？

根管治療時，拍牙片是很有必要的，也是對患者負責，並且至少保證3張牙片。

第一張在治療前，幫助醫生了解牙根的基本情況，制定治療計劃；

第二張在治療中，幫助醫生了解治療情況，如根管預備是否到位等，並制定下一步治療方案；

第三張是在治療結束後，幫助判定根管充填質量，發現問題及時補救。

根管治療後為什麼還需要做全冠保護？

很多人不理解，在根管治療後，牙齒不疼了，補上就可以了，為

什麼還要做牙冠保護，覺得沒有必要。

事實上在根管治療後，沒有牙髓提供營養的牙齒會變脆，剩餘的牙冠部分很容易折斷劈裂，導致牙齒使用壽命減少，因此根管治療後需做牙冠對其進行保護。

“殺神經”和根管治療的區別

殺神經操作簡單，治療兩次就可以結束，第一次開啟患牙，放入殺神經藥物。第二次去除牙齒的冠髓，放入“乾屍”糊劑，然後直接補牙或者做牙冠（牙套，烤瓷牙很多種說法）缺點是日後的治療成功率低，由於壞死牙髓未清除，以後可能會發生根尖炎再次引起患牙的疼痛，或者引起根尖吸收從而導致牙齒鬆動脫落。

根管治療需要就診三次左右，治療後成功率可以達到98%，從而最大限度的儲存患牙。

什麼時候需要做根管治療牙疼分很多種，當晚上睡覺疼、牽涉疼（帶的頭疼，半邊臉疼，脖子疼）、冷熱疼而且持續疼，這是牙髓炎的症狀，這時候就需要做根管治療了。牙齒碰觸會引起疼痛或者牙齒根尖部有膿包，吃消炎藥可以好轉，但是反覆腫，這是根尖炎的症狀，也是需要做根管治療的。根尖沒有膿包也沒有牙疼的症狀，臨床檢查時可以探觸到牙神經，此時往往會有很深的牙洞或者牙齒的變色（發黑發烏）這是死髓牙的表現，需要做根管治療。牙齒受外傷漏髓或者脫落，這時候同樣需要根管治療。根管治療的過程打麻藥開髓，進行局麻後用口腔器械（高速手機）開啟患牙露出牙髓，去除冠髓後用拔髓針取出根管內牙髓（如果無法全部去除壞死牙髓可以封入“殺神經”藥）擴根，用專門器械（擴大針或者機擴）清理牙根內壞死的牙神經同時進行擴大牙根的操作。過程中同時進行牙根沖洗。根充，使用熱牙膠或者牙膠尖填充牙根，充填前需要用紙尖吸出根管沒的水分。進行充填（補牙），或者做牙樁加牙冠（烤瓷牙，牙套）。同時根管治療中會有不適，這都是正常現象，這時候需要酌情服用消炎藥或者止疼片。根管治療的發展

在十幾年前中國進行大量的殺神經治療、塑化治療、乾屍治療，隨著治療中逐漸出現問題導致牙齒拔除或者脫落，透過大量的研究學習才有了今天的根管治療，為人們保留住了大量的患牙。下面是口腔根管治療的動畫，比較直觀，大家可以看一下。

殺牙神經是根管治療其中一步，根管治療還有其他很多步驟，大概一個完整的根管治療需要三到四次，我去了四次才完成。如果牙神經已經壞死了殺神經沒什麼感覺，要是沒壞死完那叫一個酸爽，別問我怎麼知道的

根管治療術整過過程裡包含了殺牙神經這麼一個步驟！

根管治療不僅僅只是把感染的牙神經清理出去，還要把牙神經感染的牙髓腔根管清理乾淨，透過物理和化學的方法清理。再然後重填進行後期修復。我前幾期發的影片裡有專門做根管治療的。