催產素激惹試驗　　催產素激惹試驗（OCT）

　　原理：是利用催產素人為誘導宮縮，暨以觀察胎心率與宮縮關係變化，進而推測胎盤機能的試驗。

　　適應症：凡是可能有胎盤機能低下者（如高危妊娠、IUGR）等，NST無反應型均為其適應症。

　　禁忌症：

　　1. 前置胎盤或不明原因的產前出血者

　　2. 既往有剖宮產史或其他原因所致的疤痕子宮。

　　3. 多胎妊娠

　　4. 羊水過多或過少

　　5. 先兆早產及宮頸鬆弛症

　　6. 懷疑胎兒已有嚴重宮內窘迫者

　　方法：

　　1. 現行NST2分鐘基礎紀錄，方法同NST

　　2. 催產素2.5但未加入5%GS500毫升內靜脈點滴

　　3. 初始滴速5-8第/分，以後逐漸調整宮縮至每10分鐘3次宮縮，每次宮縮持續40-60秒，中等強度，滴速不再增加。

　　4. 宮縮滿意後連續監護30分鐘以上

　　5. 實驗結束後，停止滴入催產素，觀察職宮縮消失。

　　注意事項

　　1. 必須要住院進行，並有急救胎兒窘迫的準備

　　2. 一旦發生過強宮縮或胎心率減速，試驗立即停止，改側臥位並吸氧。

　　判斷標準

　　OCT陰性：

　　1. 胎心率基線變異正常，或胎動後有胎心加速。

　　2. 每10分鐘由3次宮縮，持續≥40，均無晚期減速出現。

　　OCT陽性

　　1. 多次宮縮後重復出現晚期減速，或多發重度變異減速。

　　2. 胎心率基線變異減少或消失，或胎動後無胎心加速。

　　OCT可疑

　　1. 胎心率基線率異常，如心動過緩或心動過速。

　　2. 間斷出現晚發減速

　　3. 出現散發性變異減速，或頻發早發減速。

　　過強刺激：宮縮過強過頻，每2分鐘出現1此或持續≥90秒，並出現晚期減速。

　　不滿意：不能促發有效宮縮，或因孕婦不合作、胎位異常等原因致胎心率記錄不清。

　　臨床意義及處理

　　OCT陰性：提示胎盤儲備功能良好，約99%的胎兒一週內宮內安全，此期間必須檢測NST。

　　OCT陽性：多提示胎盤功能減退，約50%的胎兒出現產時晚期減速或生後5分鐘低Apgar評分。

　　建議：

　　1. 停止縮宮素，必要時給予宮縮抑制劑

　　2. 改善全身情況，即改變體位、吸氧等，如經治療仍無改善，應終止妊娠

　　3. 結核病是、BPS、羊水量與性質等進行處理

　　4. 同時NST無反應型，胎心基線變異消失者，胎兒預後極差，應終止妊娠

　　5. OCT可疑，應24小時內重複，約50%轉為陰性。

OCT（Optical Coherence Tomography）, 即光學相干斷層掃描技術，也稱光學相干層析技術，是近十幾年迅速發展起來的一種成像技術，基本原理為弱相干光干涉儀。OCT是一種新型非接觸性無創光學影像診斷技術，常採用800-1300 nm的寬頻低功率光源，檢測時不會對人體造成損傷。在眼科檢測中，可觀察眼前節，又能顯示眼後節的形態結構，在眼內疾病尤其是視網膜疾病的診斷，隨訪觀察及治療效果評價等方面具有良好的應用前景，目前部分眼科醫院和大型綜合性醫院已配備不同型別的OCT裝置用於眼科疾病的檢測。