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  • 1 # 金色柳葉刀

    成年婦女乳房是兩個半球型的性徵器官,位於胸大肌淺面,約在第二至第六肋骨水平的淺筋膜淺深層之間。外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窩。乳頭位於乳房的中心,周圍的色素沉著區稱為乳暈。

    乳腺有15到20個腺葉,每一個腺葉分成很多腺小葉,腺小葉由小乳管和腺泡組成。每一個腺葉有其單獨的導管,也就是乳管。腺葉和乳管均以乳頭為中心呈放射狀排列。小乳管匯至乳管,乳管開口於乳頭,乳管靠近開口的1/3段略微膨大,稱為壺腹部,是乳管內乳頭狀瘤的好發部位。

    腺葉,小葉和腺泡間有結締組織間隔,腺葉間還有與面板垂直的纖維束,上連淺筋膜淺層,下連淺筋膜深層,稱為Cooper韌帶。

    您所說的乳房中有腫塊的症狀,可能有如下幾種情況:

    1.乳腺囊性增生病。乳腺囊性增生病也稱乳腺病,是婦女的多發病,常見於中年婦女。其病理形態呈多樣性表現,增生可發生於腺管周圍並伴有大小不等的囊腫形成,囊內含淡黃色或棕褐色液體,或腺管內表現為不同程度的乳頭狀增生,伴乳管囊性擴張,也有發生於小葉實質者,主要為乳管及腺泡上皮增生。本病的可能的原因是雌孕激素比例失調,一側或雙側乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現。部分病人具有周期性乳房腫痛,一般與月經前明顯,月經後減輕,嚴重者整個月經週期有疼痛。體檢發現一側或雙側乳房內可有大小不一,質韌的單個或多個結節,可有觸痛,和周圍分界不清,也可以表現為瀰漫性增厚。本病病程較長,發展緩慢,但應當每隔3到6個月複查。

    2.乳房纖維腺瘤。本病的原因是小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高。本病高發年齡為20到25週歲,其次為15到20歲和25到30歲之間。好發於乳房外上象限,除了腫塊外,病人常無明顯自覺症狀,腫塊增大緩慢,質似硬橡皮球的彈性感,表面光滑,容易推動。月經週期對腫塊的大小並沒有影響。手術切除是治療纖維腺瘤唯一的有效方法,由於懷孕會使纖維腺瘤增大,所以在懷孕前或懷孕後發現的纖維腺瘤一般都應當手術切除。

    3.乳管內乳頭狀瘤。本病40到50歲多見,常為經產婦,臨床一般沒有自覺症狀經常因為乳頭溢液汙染內衣而引起注意,溢液可為血性,暗棕色或黃色液體。腫瘤小,經常不能摸到,但偶爾會有較大的腫塊。

    4.乳房肉瘤。這是較少見的惡性腫瘤,臨床上常見於50歲以上的婦女,表現為乳房腫塊,體積可較大但有明顯界限,面板表面可見擴張靜脈。治療以單純乳房切除即可。

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