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1 # 未來麻醫
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2 # 麻醉醫生小康
患者生死相托,我當竭盡所能,我是麻醉醫生。
腰麻手術會引起腰疼。但是這跟很多因素有關,疼痛的程度,時間長短不一。
當椎管內操作經驗不足的麻醉醫生穿刺時,有可能因為多次穿刺或者穿刺方向部位等問題導致腰疼。有些穿刺有困難的病人,反覆穿刺造成損傷,也會有腰痛。
~~~上圖腰麻的藥物~~~那經驗豐富的麻醉醫生做椎管內麻醉,結果會怎樣呢?腰麻主要用於剖宮產,下肢,盆腔會陰部和下腹部手術。一般主訴腰痛的病人為剖宮產腰麻術後病人。而其他正常病人的腰麻主訴腰痛的比較少。但是當腰麻反覆穿刺,或者硬膜外穿刺針誤入破蛛網膜下腔,導致腦脊液漏時,患者會出現嘔吐,腰痛等症狀。這就要求麻醉醫生更加小心謹慎,兩次穿刺失敗時儘量選擇全麻手術或者跟換麻醉醫生穿刺。
這裡主要討論剖宮產患者的腰痛問題。在我工作的前幾年,我們腰麻的穿刺是先使用硬膜外穿刺針穿刺到硬膜外腔,然後用腰穿針穿刺蛛網膜進行腰麻。這個階段患者主訴腰痛的比例相對比較高。因為硬膜外針比較粗,硬膜外腔進氣,切割神經的可能性比較大,造成的肌肉損傷也較大,對椎體的創傷也相對多點,區域性出現血腫,液化,小感染的情況相對多。產婦的激素水平,辛勞程度,肥胖等原因加重了腰痛。最近幾年,我們採用了腰麻針直接穿刺,產婦主訴腰痛的比例下降非常多。目前我院基本上採用腰穿針直接腰麻,術後也不要求平臥位休息,按產婦意願睡覺。保證手術後產婦充分休息,避免勞累。目前觀察基本沒有腰疼現象。
~~~~~~腰穿針~~~~
當然全麻也可以避免腰穿造成的頭痛。但是一定數量的回訪發現,有一部分順產產婦也出現一定的腰痛,說明腰麻不是唯一導致腰痛的原因。跟產後產婦的激素水平,勞累程度,睡眠質量有一定相關。所以最後要說,老婆給男人生了孩子,吃盡苦頭,男人一定要多分擔女人的壓力。
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3 # 醫聯媒體
腰部麻醉在生活中並不是什麼罕見情況,但是有些患者可能會擔心,在進行腰部麻醉後,可能會導致腰痛情況的發生,究竟這種擔心存在嗎?
不可否認,在進行腰部麻醉後,機體很有可能會出現腰痛的情況。但是需要明確的是,正常的腰麻只會導致一過性的腰疼,而不是造成長期腰痛的疾病症狀。
在臨床上,較為常見的是患者的腰部在麻醉後出現腰部的疼痛,而且一般而言,患者這一情況,在2個小時後都可以基本消退。值得注意的是,對於進行腰部麻醉手術時間比較長的患者,由於需要進行穿刺置管的操作,因而患者在術後區域性的軟組織損傷是很有可能會出現腰部的一過性疼痛的。
如果是出現了長期腰麻疼痛或者是出現下肢功能障礙,此時患者們則應當要排除麻醉穿刺處的感染和血腫情況。一般患者機體的疼痛部分往往不恆定在其麻醉的穿刺處,患者們在更換體位後,其症狀可以得到較為明顯的好轉。因而患者們一定要注意認清機體疼痛的部位、性質和長短,並及時排除相關併發症的出現。
指導專家:王家雙,國家二級教授,主任醫師,廣州十大名醫。中華醫學會疼痛學會原副主任委員,廣州中醫藥大學金沙洲醫院疼痛科首席專家,暨南大學醫學院廣州紅十字會醫院疼痛科終身榮譽教授。專長:擅長神經疼痛的治療,特別是帶狀皰疹後神經痛和頸腰椎間盤突出症疼痛診療。
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4 # 知麻糖
作為一名腰部被打過3次麻醉的麻醉科醫生應該比較適合來答這個了題!
首先說一下腰部打麻醉是怎麼一回事兒,腰部麻醉有個專業的術語叫做椎管內麻醉,我們在病人腰部打個針是為了把麻藥打進蛛網膜下腔或者硬膜外腔,從而達到阻滯感覺、運動的作用,說人話就是把針打在準確的位置,然後麻掉你要做手術的部位讓你手術部位不會痛也不能動。
放個穿刺針的圖你們感受一下
看起來又長又粗對不對,放寬心,在打這根打針之前我們會打一次局麻(比較疼),局麻後再穿刺你可能會有酸脹感,沒有其他感覺了。這根穿刺針穿過你的面板、皮下脂肪、棘上韌帶棘間韌帶,在腰椎椎體棘突間穿梭遊走,再突破黃韌帶最後來到硬膜外腔。針在穿刺的過程中會對韌帶有小小的損傷,正常情況下,打完麻醉後暫時的穿刺部位的痠痛和按壓痛是正常的,需要一週左右的時間恢復,不會引起長時間的疼痛!
但是!!!(這是一個巨大的轉折)有沒有出現長時間腰疼的情況,負責任的說,有!!和麻醉醫生的操作水平有關係,和操作過程是否順利也有關係。
我本人腰部被打過三次麻醉,一次是隨機的夜班麻醉醫生打的,一次是實習同學(這是一個烏龍事件),一次是我的同事(麻醉經驗十分豐富的副主任醫生),這三次麻醉的體驗是完全不同的,第一次和第三次都沒有什麼感覺,第二次痛到豬叫......那位實習同學在穿刺中犯了三個重大錯誤:一、局麻藥沒打好,局麻不完善,導致進大針時完全沒有麻醉效果;二、打穿了,硬膜外針把我的蛛網膜打破了,導致我術後因為腦脊液漏頭疼嘔吐了一週;三、穿刺時打偏了打在骨頭上還使勁往裡懟懟到我痛的不行。於是在那一次麻醉後我的腰痛了整整一年多。
為什麼會痛?正常順利的穿刺只有韌帶有小小的損傷,如果因為操作者水平欠佳或者被穿刺者體位不當/肥胖/年老/腰椎畸形或椎體骨質增生導致的穿刺困難,針的位置不這麼容易到達應該要到的位置,而且戳到骨質或者神經根,就會有穿刺損傷。
所以,打腰部麻醉會不會痛,取決於你能否碰上一個德藝雙馨水平高超的麻醉醫生,以及你的腰椎條件是否容易穿刺(瘦瘦高高的年輕人都是我們的愛),是否能碰上一位牛逼的麻醉醫生純粹看命,那作為患者你要怎樣才能降低麻醉後腰痛的風險呢?
1. 不!要!太!胖!(每一個胖子都是困難穿刺的物件)
2. 擺好體位(雙手抱膝,把腰彎成蝦米狀,讓腰部棘突間隙完全開啟)
3. 打好配合戰,聽麻醉醫生的話,千萬不!要!亂!動!
4. 溝通!痛就要說但是不要亂動,有任何不舒服(觸電感,劇烈疼痛)都要即時溝通,別忍著!
以上!!!(自認為是肥腸全面了!)
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腰部麻醉是否會導致腰痛,這個是當然會有的,但是一個正常腰麻只會導致一過性的腰疼,而不是長期腰痛。常見的是腰部麻醉後出現的腰部的疼痛,這個情況一般是跟麻醉穿刺進行局麻導致組織的損傷有關的,因為腰部麻醉穿刺的時候,雖然是區域性會注射利多卡因區域性麻醉的,但是量並不多,而且一般在2個小時後基本可以漸漸消退,如果做腰部麻醉的時候手術時間比較長的,是需要穿刺置管的,這樣有利於手術中及時加用麻醉藥物,所以術後區域性的軟組織損傷是可能出現腰部的一過性疼痛的,一般來說這個是會在一週內自然恢復的。如果出現長期腰麻疼痛或者是出現下肢功能障礙,需要排除的是麻醉穿刺處的感染,血腫,以及以前就有腰椎處的退變,在手術後臥床時間長了後出現的疼痛,感染一般區域性會有明顯的紅腫,壓痛,血腫,一般是會壓迫到下肢的神經,導致下肢的疼痛或者是運動障礙,臥床出現的,一般疼痛部分不恆定在麻醉穿刺處,更換體位後症狀明顯好轉。所以腰部麻醉後出現腰痛是一個很正常的現象,但是我們一定認清疼痛的部位、性質、長短等,及時排除其他腰部麻醉後導致的併發症。