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1 # 阿牛骨科運動康復
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2 # 夏小中骨科醫生
人的跟骨主要是由松質骨組成,外面僅有薄層皮質骨。人的跟骨供血是來自多支動脈,其上面前部的血液工具來自於足背動脈的動脈弓,上面後部的血供來自腓動脈和脛後動脈之間的跟骨上吻合支。當然,人的跟骨血液供應是非常豐富的,骨折後容易癒合,然而由於跟骨為松質骨,一旦被細菌感染,從而就容易大量繁殖,引起跟骨骨髓炎,而且還不容易治癒。
由於人體在站立時,跟骨是位於最低位的,還會受到重力影響血液迴流緩慢,於是就有利於細菌在跟骨停留繁殖。特別在跟骨體部中心,骨小梁稀少的三角區含有豐富的骨髓,這裡是跟骨結構的薄弱處,這裡是跟骨血源性骨髓炎的易發部位。外傷成為引發跟骨骨髓炎是主要原因之一,中國因外傷引發骨髓炎的病患人數呈上升趨勢。由於很多患者在跟骨受外傷後沒有得到及時有效的處理,從而就引發骨髓炎。
跟骨是我們人體最大的跗骨,是人身體的主要承重點,所以非常容易受到磨擦。而且,由於人的跟骨骨皮質薄,骨膜堅固附著於骨組織,從而在患骨髓炎後,人的骨膜被剝離的少,包殼形成的也很少,但是穿孔的居多。再加上區域性軟組織少,血供較差,形成的死腔就很難癒合了。當然,人在出現跟骨骨髓炎疾病時,跟骨炎症還可以沿著跟腱向上發展,從而就會引起小腿後部肌肉、肌間隙感染等等諸多的併發症。
跟骨骨髓炎患者的一般症狀表現為:起病急驟,常常伴有高燒、跟骨腫脹,但是由於骨內壓增高,跟骨劇烈疼痛、壓痛、叩痛。患者在早期斷層攝片或CT掃描時,可見局灶性密度降低區,因該處為松質骨,血運豐富,很少有死骨形成;如果隨著患者病情發展,可有較多鈣質沉著及新骨形成,骨密度就會增高。跟骨是比較常見的骨髓炎發病部位,跟骨骨髓炎非常難以治癒,往往會讓患者感到恐慌。
跟骨骨髓炎在生活當中也算是一種高發病和常見病,而且近年來跟骨骨髓炎的發病率還在不斷上升。因而,很多人開始關注跟骨骨髓炎這類的疾病,特別是對於跟骨骨髓炎治療方式大家都想了解。中醫治療跟骨骨髓炎是透過在患病區域性形成藥物高濃度,中藥中的可溶性鹽類,加水分解而成酸性溶液,對人體組織有緩和的腐蝕功能,可使病變組織與藥物接觸面的蛋白質凝固壞死,逐漸與健康組織分離而後脫落。腐蝕感染後的壞死組織,促進膿栓的軟化而脫落在病原微生物被殺滅後,創口中炎症逐漸消退,膿液或滲出物被吸收,區域性組織再生而促進瘡口的癒合。
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跟骨骨髓炎臨床上相對少見,主要是骨折後,區域性面板破損或缺損後,細菌感染,導致骨髓炎。主要症狀:經久不愈的創面形成竇道,流膿,死骨形成。
治療:徹底清創,沖洗,刮除死骨,植骨,消滅死腔,肌皮瓣覆蓋創面,細菌培養後,敏感抗生素治療。