為什麼高血壓患者要查同型半胱氨酸？這是臨床上很多高血壓患者都會諮詢醫生的問題。有些不理解這件事的高血壓患者，甚至認為這是醫生的過度醫療的行為，認為沒必要。如果你這樣想，那真的就是大錯特錯了。其實，一旦診斷高血壓，尤其是原發性高血壓，儘量查一下同型半胱氨酸，這是一件很有必要的事情。為什麼這麼說呢？張大夫仔細講給你聽。

在中國，《中國高血壓防治指南》是醫生們如何治療高血壓的權威指南。在《中國高血壓防治指南2010》中就將同型半胱氨酸升高超過10μmol/l列為影響高血壓患者心血管預後的重要危險因素，《2018年中國高血壓防治指南》將同型半胱氨酸升高超過15μmol/l列為影響高血壓患者心血管預後的重要危險因素，兩份指南都認為同型半胱氨酸升高可以增加腦梗塞的發生風險。

雖然關於高同型半胱氨酸血癥是否能做為心血管病發病及死亡獨立的危險因素仍有一些爭議，但是近期的一些研究都認為高血壓如果同型半胱氨酸升高超過15μmol/l，可以增加腦卒中的發病機率。所以，我們2018年的高血壓指南修改為同型半胱氨酸升高超過15μmol/l是心血管預後的重要危險因素。

說白了就是，如果你有高血壓，抽血檢查一個叫做“同型半胱氨酸”的化驗指標，如果高了，尤其是超過15μmol/l，那你就應該特別注意了。因為這可能增加你以後發生腦卒中（腦梗塞）的風險。

這就是為什麼高血壓患者，都儘量要查一下同型半胱氨酸的原因所在，不知道我說清楚了嗎？希望這篇文章能夠幫到您。

什麼是血同型半胱氨酸？

血同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的重要中間產物。正常情況下，血同型半胱氨酸在人體能被分解代謝，維持在低濃度水平。

當然，上述這些知識有些專業，很多朋友理解不了，沒關係，大家主要是瞭解血同型半胱氨酸升高的危害。某些原因會影響血同型半胱氨酸的代謝，導致其升高，進而會大大增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病和外周血管疾病的發病風險。因此，血同型半胱氨酸是一項重要的人體健康指標。

為什麼高血壓要檢查血同型半胱氨酸？

我們已經瞭解了高血同型半胱氨酸的危害，再來了解一下高血壓的危害，高血壓會損傷血管，造成心、腦、腎等靶向器官的損害。可以說，高血壓和高血同型半胱氨酸是危害人類健康的兩大“殺手”。

研究表明，單純高血壓患者或單純高血同型半胱氨酸患者，發生腦卒中風險是正常人的3-4倍，而這兩者同時存在的話，發生腦卒中風險將增至12倍！除了腦卒中外，高血壓伴高血同型半胱氨酸還會增加冠心病等其他疾病的發病風險。在中國的高血壓患者中，大約有75%的人群伴有高血同型半胱氨酸，所以檢查血同型半胱氨酸，對高血壓患者來說是非常重要的。

H型高血壓患者

健康成人空腹血漿半胱氨酸平均水平在5-15umm/L，當水平為≥10umm/L，屬於高同型半胱氨酸血癥，伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓，被稱為“H型高血壓”。中國成年高血壓患者中，H型高血壓約佔75%。

所以，伴有血同型半胱氨酸升高的高血壓患者，在降壓的同時也要降低血同型半胱氨酸。降低血同型半胱氨酸的有效措施是補充葉酸，可使血同型半胱氨酸下降超過20%。改善飲食也是重要措施，減少富含蛋氨酸食物的攝入，多食新鮮的蔬菜水果。

對於高血壓患者來說，醫生為了讓我們血壓控制在140/90mmHg以下，會讓我們查血脂血糖、肝腎功能，這我們都知道，血脂血糖影響血壓，長期吃降壓藥會影響肝腎功能。現在又多了一個血同型半胱氨酸，那血同型半胱氨酸的意義是什麼呢？

血同型半胱氨酸的正常值是5-15umol/L，它也是動脈粥樣硬化的重要危險因子，所以數值的增高會增加心腦血管病的發病風險，尤其患有高血壓的患者。所以查血同型半胱氨酸還是有必要的。

為什麼高血壓患者需要查“血同型半胱氨酸”呢？

那是因為，“同型半胱氨酸”是近年來公認的，新的造成動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的獨立危險因素。也就是說，高血壓患者如果同時合併有“高同型半胱氨酸血癥”，又稱為“H型高血壓”，腦卒中發病的風險，會顯著高於那些同型半胱氨酸正常的高血壓患者，冠心病風險也會明顯增加。

因此，血同型半胱氨酸是一項重要的人體健康指標，而廣受關注。如有升高，需要積極干預，將其降至正常，就可以非常有效的降低腦卒中的發生。而中國腦卒中的發生率非常高，對於血同型半胱氨酸的檢測及早期治療，顯得更為重要。

發現血同型半胱氨酸升高，怎麼治療？

多進食富含葉酸的食物，有新鮮蔬菜、水果、肉蛋、豆類、堅果類等。

同型半胱氨酸明顯升高時，需要在醫生指導下服用葉酸和維生素B族（B12，B6）予以治療。

此外，吸菸、飲酒及缺乏體力活動等不良的生活方式也會導致同型半胱氨酸升高，所以要戒菸酒，適當運動鍛鍊，保持健康的生活方式。

很多查出高血壓問題的患者，醫生都會建議去查一個“血同型半胱氨酸”，很多人就迷糊了，高血壓就高血壓，怎麼還要查這個指標呢？難道這個值偏高會導致的高血壓問題？還是醫生亂開單子亂檢查？您可千萬別這麼想，高血壓患者檢查同型半胱氨酸水平很有意義，今天我們就來介紹下高血壓與同型半胱氨酸之間的關係。

先來簡單介紹下同型半胱氨酸這個物質，這個物質其實是我們身體中氨基酸代謝的一箇中間產物，在正常情況下，這個物質會在體內的代謝過程中進一步被轉化成氨基酸或進一步分解代謝，但在某些因素的影響下，比如基因缺陷的因素，或者葉酸及其他B族維生素缺乏的因素等，使其代謝途徑受阻，導致同型半胱氨酸不能夠被及時的代謝，就會使其在血液中的濃度升高，在中國2016年公佈的H型高血壓診斷與治療專家共識中，如果這個物質的血液濃度超過10μmol/L的高血壓患者，就被稱之為H型高血壓問題。

H型高血壓患者是因為同型半胱氨酸升高，所以才導致的高血壓問題嗎？其實不是的，同型半胱氨酸的高低，與血壓的高低沒有必然聯絡，而研究也發現，H型高血壓患者，同型半胱氨酸降下來，也對血壓的降低沒有明顯的改善。之所以要單獨提出H型高血壓的這個概念，是因為同型半胱氨酸升高，會增加高血壓患者的心腦血管疾病風險，特別是腦卒中的風險會進一步增加，也就是說，H型高血壓患者，相比同型半胱氨酸正常的高血壓患者，其心腦血管的風險因素又多了一個，因此，對於H型高血壓的患者，應該更積極的做好心腦血管疾病風險的預防和控制。

H型高血壓是中國醫學專家提出的概念，也是對中國高血壓患者更有意義的一個概念，中國在上海的一項研究顯示，老年人單純收縮期高血壓與腦卒中的發生比值為13.0，而日本的相關研究其比值為5.0，而歐美地區的相關研究這個比值則普遍小於2.0，雖然研究結果與高血壓的控制水平有關，但同樣的，中國H型高血壓比例更高，同型半胱氨酸偏高，也是導致研究結果差異的重要方面。

那麼H型高血壓朋友應該如何有效降低腦卒中風險呢？首先要做的，當然還是控制好血壓水平，通常說來如果能夠把血壓控制到130/80以下，腦卒中的風險機率就會大大降低，因此，不管是否是H型高血壓，都應該注意控制血壓水平平穩達標，才能夠減少高血壓帶來的心血管疾病風險。

如何降低同型半胱氨酸呢？引起同型半胱氨酸升高的原因有很多，其中一種是葉酸的缺乏，補充葉酸不是孕婦和備孕期女性的專利，實際上，對於老年人，如果能夠在日常生活中注意多吃富含葉酸的綠葉蔬菜等健康飲食，讓身體不缺乏葉酸，對於預防同型半胱氨酸升高是很重要的方面，對於葉酸缺乏導致的同型半胱氨酸升高問題，透過合理的補充葉酸（日推薦補充劑量0.8mg），長期補充葉酸，往往可以有效的降低同型半胱氨酸水平，減少心腦血管風險。

而還有一種情況是，由於基因異常因素導致的相關酶的缺乏而導致的同型半胱氨酸升高的問題，對於這樣的問題，靠補充葉酸，可能對降低同型半胱氨酸的效果就不明顯，如果是此種情況的朋友，就不要糾結於如何控制這個值了，在控制好血壓的基礎上，控制好血糖、血脂水平，儘量的減少其他方面的心腦血管風險因素就好。

對於H型高血壓患者，除了要注意葉酸的補充，積極控制好三高問題，還有一點需要強調，那就是健康生活方式的保持，實際上很多朋友之所以出現H型高血壓的問題，與平時大魚大肉吃的太多，而富含葉酸的新鮮蔬菜水果吃的太少有很大關係，調整飲食結構，加強運動鍛鍊，戒菸限酒，不要過分擔心，保持平和心態，控制體重，保持良好睡眠，這些方面，都是有助於減少心腦血管疾病風險的重要生活因素，值得長期堅持。

同型半胱氨酸，對於大多數人來說比較陌生，有時候拿著醫生開具的化驗單感覺是一頭霧水。不就是血壓高嗎？為何還要做同型半胱氨酸的檢查？

同型半胱氨酸是判斷H型高血壓的重要指標，高血壓有原發性的和繼發性的，其中原發性高血壓伴有H型高血壓引起的併發症，如腦卒中的發病風險是健康人群發病的12倍。

目前中國的高血壓患者更多的是屬於H型高血壓，即高血壓患者伴有同型半胱氨酸升高的症狀，經檢測發現中國高血壓患者有75%的人血液中同型半胱氨酸均是升高的，可影響腎臟，心臟，腦血管動脈硬化，導致併發症發病率升高，並可以引起頭疼頭暈等症狀。

同型半胱氨酸升高，與身體中一種營養素缺乏有著重要的關係。葉酸，對於大多數人來說一點也不陌生，尤其是想要寶寶的人對於葉酸更為熟悉。葉酸不僅僅是孕婦需要補充的一種營養素，也是高血壓患者需要補充的營養素之一。

葉酸，可以幫著降低血液中的同型半胱氨酸，從而起到降低高血壓併發症的風險。葉酸雖然廣泛存在於多種食物中，尤其是豆製品中含量較高。但是由於葉酸容易氧化，使得葉酸缺乏也較為常見，在老年人中甚至可以達到14%。葉酸缺乏，也會加重高血壓併發症的發生。

臨床工作中，確實有很多高血壓患者會跑來諮詢該問題，他們對稱呼為"同型半胱氨酸檢查"的必要性存在著很大的疑慮，甚至有些性格較激進的患者會覺得這是醫生在過度醫療；

但實際上，同型半胱氨酸的檢測對於高血壓患者是非常重要的，因為較高水平的該物質不僅會增加患者罹患心腦血管疾病的風險性，還會促使疾病進一步惡化，從而導致腦卒中等梗死性疾病的發生；

所以，對於高血壓患者來說，如果將"同型半胱氨酸"這一檢查加入常規體檢專案之中，患者便可以透過該檢查瞭解其自身病情的嚴重程度，以便儘早干預，從而幫助患者有效降低心腦血管事件的發生機率。

其實，在2018版的《中國高血壓防治指南》中早就對此有所提及，按照該指南的說法，只要同型半胱氨酸的含量升高超過15μmol/L，就會給高血壓患者的心腦血管預後造成不小的負面影響。

總之，我們建議，高血壓患者在定期體檢時最好能將"同型半胱氨酸"也檢查一下。

一項在中國6個城市調查顯示，中國高血壓患者中H型高血壓的比例高達75.0％。中國腦卒中一級預防研究（CSPPT）基線資料表明，中國高血壓患者中H型高血壓比例約為80.3％。

所以推薦高血壓患者都應該進行血Hcy的檢測，高Hcy的診斷標準是血Hcy≥10μmol/L。H型高血壓患者要評估合併的其他危險因素、靶器官損害以及相關的臨床情況並進行危險分層，以制定降壓治療策略。

許多心腦血管疾病患者可能知道高同型半胱氨酸血癥，它是心腦血管疾病的一個很重要危險因素，其危險程度僅次於高血壓。也就是說同型半胱氨酸水平越高，越容易發生心腦血管意外。對於高血壓患者來說，同型半胱氨酸水平越高，越容易發生腦出血，腦梗。

正常人的同型半胱氨酸在0-15umol/L,如果大於15umol/L即可診斷為高同型半胱氨酸血癥。

同型半胱氨酸是由一種氨基酸代謝的中間產物，這個氨基酸就是蛋氨酸。所以說他不是透過我們直接飲食攝入才導致升高的，主要原因還是由於蛋氨酸的代謝過程出現了問題。以下這幾個因素是引起同型半胱氨酸的常見原因：

1.就是遺傳因素，與基因有關，這是目前我們還難以進行改變的。

2.研究顯示營養狀況不好，容易導致升高，比如葉酸的缺乏、維生素B6的缺乏都可導致同型半胱氨酸在體內的堆積。

3.長期服用一些藥物比如抗結核藥、甲氨蝶呤等可能影響其代謝；

4.腎功能受損會導致同型半胱氨酸的代謝出現問題，導致其在體內堆積。

5.不良的生活方式，比如酗酒、抽菸、攝入高熱量、高脂肪的食物，長期缺乏鍛鍊、肥胖等可能會引起升高。

對於高血壓、心臟病等患者一定要監測同型半胱氨酸水平，從飲食、生活方式方面注意，服用葉酸、維生素B6等有助於同型半胱氨酸的降低。

同型半胱氨酸型高血壓可能會導致癱瘓

1.大約有70%的高血壓是同型半胱氨酸型高血壓，如果不糾正同型半胱氨酸，不將同型半胱氨酸的指標降到安全度將來可能會癱，不堵則血管破；

2.同型半胱氨酸型高血壓是非常危險的，不是堵塞血管就是引起血管破裂，甚至會引起偏癱，建議有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的中老年人要及時檢查同型半胱氨酸在體內的含量，及時調整避免引起危重後果。

很多高血壓患者住院時醫生都會開個同型半胱氨酸查血。很多人不知道什麼是同型半胱氨酸，更不明白為什麼高血壓要查同型半胱氨酸。下面就來詳細說一下。

什麼是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸是食物中蛋白質經消化、吸收轉化為能源過程中的一個產物，我們每個人體內都存在著一定量的同型半胱氨酸，只是含量高低不同。在人體機能正常的情況下，血漿中同型半胱氨酸的正常含量一般為5～15 umol/L。

正常情況下我們體內的同型半胱氨酸不會異常升高。當我們吃的蔬菜水果、豆類及五穀類食物過少的時候，同型半胱酸就會升高，因為這類食物中富含葉酸、維生素B12、維生素B6等因子，而這些因子在同型半胱氨酸的代謝中起到了重要的作用，所以當這些營養物質缺乏時同型半胱氨酸就會升高；除此之外，同型半胱氨酸的升高也可能和遺傳有關。

為什麼高血壓患者需要查“血同型半胱氨酸”？高血壓和同型半胱氨酸有什麼關係？

研究表明，高血壓患者有75%患者都合併有高同型半胱酸血癥。高血壓患者伴有血清同型半胱氨酸水平升高的原發性高血壓也被稱為H型高血壓。降低同型半胱氨酸水平是治療H型高血壓的關鍵手段。

我們體內同型半胱氨酸的升高，會損傷血管內皮細胞，引起一氧化氮代謝障礙，導致大動脈彈性硬化，引起高血壓；同時，同型半胱氨酸的升高還會促進血管平滑肌增殖、增加血液中血小板的黏附性，損傷血管壁，引起動脈損傷，最終導致炎症和管壁斑塊的形成，加重原有的心血管疾病。

簡單點說，就是半胱氨酸的升高有可能導致高血壓；另一方面，高同型半胱酸和高血壓又可以共同作用於我們的血管，使腦卒中的風險大大增高。所以降低我們血液中同型半胱氨酸的含量，可以降低高血壓患者發生腦卒中的機率。

怎樣降低我們血液中的同型半胱氨酸的含量呢？

補充葉酸是降低同型半胱氨酸的最有效的方法。一般植物的葉子中含有大量的葉酸，動物性食物中也會含有葉酸。但是在我們烹飪的過程中，可能造成葉酸的流失和損耗。所以在烹飪的過程中可以注意以下幾點：

蔬菜現買現吃，不要吃放太久的蔬菜。很多人為了省時間會一次性買很多蔬菜放冰箱，這樣其實不好，蔬菜現買現吃，不僅更好吃，營養也更豐富。不要用煎炸、燒烤等烹飪方式。這種高溫烹飪會增加營養流失。

血液中同型半胱氨酸含量越高，動脈硬化和血栓的危險性越大，心腦血管疾病如腦卒中的發病率也就越高。患了高血壓查同型半胱氨酸一方面是找高血壓的原因，另一方面也是一種預防腦卒中等心腦血管意外的措施！

雖然血同型半胱氨酸並不會直接導致高血壓的發生，但它的水平與高血壓患者發生心腦血管疾病的風險相關，特別是發生腦卒中的風險。

血同型半胱氨酸水平升高，會增加高血壓患者發生心腦血管疾病的風險。因此高血壓患者需要檢查這個指標，有助評估發生心腦血管疾病的風險。

同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的重要中間產物。血液中同型半胱氨酸水平如果存在明顯升高，則可診斷“高同型半胱氨酸血癥”，它是卒中等心腦血管病的危險因素，尤其是對於高血壓患者而言。

但是單純降低同型半胱氨酸水平，並不能有效控制高血壓，只是有助降低今後發生心腦血管疾病的風險。

所以高血壓患者還是需要遵醫囑用藥降壓和控壓，同時要注意飲食，適當運動，保證休息，保持情緒的穩定，以有效減少併發症的發生，提高生活質量，改善預後。

因為血“同型半胱氨酸”升高，是心血管病的一項危險因素。

在中國高血壓防治指南中，血同型半胱氨酸增高是明確被列入到危險因素中的（H型高血壓，“H”是什麼？）。

血同型半胱氨酸多少算是高？

早先是高血壓患者≥10μmol/L（微摩爾/升）就算增高了，但那時一般人群的正常值是＜15μmol/L。2018年中國修改高血壓防治指南時，專家們經過討論，把這個標準調整為一般人群的正常值標準，超過了才算高，因此現在的標準是≥15μmol/L，就算作“高同型半胱氨酸血癥”。

血同型半胱氨酸升高有什麼不好？

很多研究都發現，血同型半胱氨酸升高和動脈硬化、動脈粥樣硬化有關，和動脈硬化相關的心血管疾病有關，尤其和初發的腦卒中、腦梗死有關。有研究表明，血同型半胱氨酸每升高5 μmol/L，腦卒中風險升高59%，缺血性心臟病風險升高32%；而且血同型半胱氨酸高，還和腎臟損害有關。在高血壓患者中，這一危險因素的增高，就和高血壓的損害產生協同作用，所以，對高血壓患者就很重視這一危險因素。

血同型半胱氨酸為什麼會升高？

血液中的這個同型半胱氨酸，是在蛋氨酸代謝過程中間產生的，屬於“中間代謝產物”。本來這個中間產物是可以繼續代謝、再去生成蛋氨酸的，但是由於缺乏了一些酶或者葉酸、B族維生素，就代謝不下去了，同型半胱氨酸就增高了。

缺乏的酶，就是有關葉酸代謝的酶，叫做“四氫葉酸還原酶”。這個酶的缺乏，和一些人的基因型別有關。有一部分高血壓患者屬於這樣的基因型別，所以同型半胱氨酸會高。還有一些飲食習慣，比如偏食、蔬菜煮得很爛，就可能造成葉酸和B組維生素攝入不足。

血同型半胱氨酸高了怎麼辦？

補充葉酸。因為血同型半胱氨酸增高主要的原因是葉酸的缺乏，所以，對這部分高血壓患者就採取補充葉酸為主的治療（高血壓患者，血“同型半胱氨酸”高，補充葉酸吃多少？）。

補充的劑量，根據用依那普利葉酸片（依葉片）做的研究，補充葉酸的日劑量在每天0.8mg到1.6mg。後來的研究每日葉酸補充量>2 mg 與≤2 mg 均能降低腦卒中發生風險，但也有不同的報告。總之，小劑量葉酸補充是安全、有效的。有些患者單用葉酸效果不好，還可以加服維生素B12、B6等，但是都要在醫生指導下進行。

同型半胱氨酸升高本身沒有什麼特殊意義，不會引起特殊的感覺，但同型半胱氨酸升高後，可能會導致動脈硬化的發生和發展，導致血栓的形成，從而出現心絞痛、胸悶等一系列症狀。

傳統觀點認為吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病是動脈粥樣硬化的危險因素。近年研究發現傳統的危險因素與動脈粥樣硬化的患病率不成正比，作為非傳統的危險因素，同型半胱氨酸在動脈粥樣硬化中的作用越來越受到重視。同型半胱氨酸是一種含硫非必需氨基酸，不屬於組成蛋白質的20種氨基酸，體內不能合成，來源於甲硫氨酸的中間代謝產物。

影響同型半胱氨酸水平的因素很多，腎功能障礙是引起高同型半胱氨酸血癥的主要原因。遺傳因素、營養不良、一些藥物、年齡、性別和吸菸也會影響血漿同型半胱氨酸的濃度。