關注肺癌的人應該都知道，近年來靶向治療是晚期肺癌的重要治療手段，很大程度上提高了晚期肺癌的存活期，而且更重要的是，提高了患者的生活質量，和傳統的化療和放療相比，靶向藥口服小藥片，不緊緊方便異性，副作用較傳統治療要小很多。不管是美國FDA，還是我們國內，近些年來獲批的肺癌的靶向藥物非常的多，且不斷更新。

然而，靶向藥物真的就沒有副作用嗎？其實不然。

比如一代的肺癌EGFR-TKI抑制劑 吉非替尼（易瑞沙），非常常見的副作用就包括：

腹瀉；嘔吐；噁心；面板反應，如痤瘡樣皮疹，有時會發癢伴有乾燥和/或破裂；食慾不振；虛弱；嘴巴發紅或疼痛；血液中丙氨酸轉氨酶水平升高，如果指標太高，則需要停止服用。

此外，埃克替尼（凱美納）、厄洛替尼（特羅凱）、阿法替尼（Gilotrif）、奧西替尼（泰瑞沙）、克唑替尼（賽可瑞）、阿雷替尼（Alecensa）、色瑞替尼（Zykadia）等，都有一定的副作用，其中肝臟功能損傷和腎臟功能損傷，幾乎是所有肺癌靶向藥物都可能出現的副作用之一。

我們都知道，肝臟是重要的代謝器官，而服用藥物，會造成一定的肝臟損傷，甚至可能會出現藥物性肝炎。儘管是口服的靶向藥物，仍然有一定的副作用，因此，現代醫學提倡精準治療，判斷是否適合靶向治療，需要醫生根據腫瘤的大小、部位、個數、分期、分級、病理型別、基因檢測結果、既往病史、一般狀況等綜合判斷，如果適合使用靶向藥物，再選擇服用。且不同的基因突變的患者，所適合的靶向藥物也不一樣。因此，不提倡晚期肺癌盲試，如果不適合不僅浪費的財力，還耽誤了治療時機，更重要的是可能出現不可控的副作用，對患者造成了傷害。

而適合靶向治療的患者，在服藥期間，也一定要遵醫囑定期複查，監測肝腎功能，在醫生的指導下及時處理藥物的副作用，才能保障治療的安全。晚期肺癌患者規範化治療是爭取最佳預後的重要前提！

肺癌靶向治療可以用“如火如荼”來形容，尤其是肺腺癌領域，但是我們必須清醒地認識到靶向藥物的毒副反應，雖然相比化療總體要小很多，但是個體差異，一些毒副反應必須引起重視，否則也會危險，不是危言聳聽。

肺癌靶向治療藥物分為小分子靶向藥物，也就是針對驅動基因突變陽性的藥物，大家常說的靶向治療一般指的就是該類藥物，還有一類是大分子單克隆抗體類藥物，是針對腫瘤血管形成的，不需要靶點檢測。

肺腺癌常用的一線靶向藥物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奧西替尼、克唑替尼、色瑞替尼等等，常見的毒副反應有面板毒性、肝腎毒性、間質性肺炎等。

傷肝怎麼回事？此類靶向藥物在肝臟內代謝，藥物本身、或代謝物對肝臟直接損傷、或者形成抗原損傷肝臟。

肝毒性表現為膽紅素、轉氨酶升高，也有出現乏力、食物不振類肝炎症狀。服用靶向藥物期間需要嚴密監測肝腎功情況。當膽紅素、或轉氨酶升高即要給予保肝治療，如口服甘草酸苷、還原型谷胱甘肽等，如果超過參考值的5倍以上就要考慮停止靶向治療了，抗腫瘤效果再好，肝臟功能衰竭了也不行。