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    隨著人口老齡化,中國膝關節骨性關節炎的發病率逐年升高,最新資料顯示,中國膝關節骨性關節炎的患病率為8.1%,全國約1億2000萬人受膝關節骨關節炎疼痛的困擾。

    骨關節炎是最常見的關節炎之一,是一種非對稱性、非炎症性、無全身性徵象的疾病,也稱退行性關節病、骨關節病或增生性關節炎。

    其特徵是關節軟骨發生原發性或繼發性退行性改變,並在關節邊緣有骨贅形成,病理變化以軟骨變性及軟骨下骨質病變為主。多發生在50歲以後,女性多於男性。最常受累的是膝、髖、手指、腰椎、頸椎等關節。

    骨關節炎發生率:

    中老年患者多見

    女大於男

    60歲以上的人群中患病率可達50%

    75歲以上的人群中則達80%

    該病的致殘率可以高達53%

    骨性關節炎的臨床表現為關節疼痛,常發生於晨間,活動後疼痛反而減輕,但如活動過多,疼痛又可加重。另一症狀是關節僵硬,常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位後。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或“咔嗒”聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。

    由於對這個疾病的不瞭解,臨床上經常會遇到兩種極端情況。一種是病情還比較輕,卻過分焦慮擔心;另一種是病情已經很嚴重了,需要手術治療,對手術存在誤解,甚至寧願嚴重影響生活質量,也不願接受手術治療。

    膝關節骨性關節炎應該如何治療呢,是保守治療還是手術治療呢?

    保守治療

    鍛鍊+理療

    剛剛有症狀,症狀間斷髮生,程度較輕的時候適合保守治療。比如調整生活習慣和運動方式,避免膝關節負重增大的動作或運動,例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。同時加強大腿肌肉力量的訓練,比如直腿抬高練習。再輔助物理治療,比如熱敷、烤電,很多輕症的病人透過上述治療就可以達到減輕症狀、延緩發展的目的。

    藥物+減負

    對於透過上述治療後疼痛症狀緩解不滿意的病人,可以間斷加用消炎鎮痛類的藥物,再輔以柺杖減輕關節的負重。如果透過上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關節疼痛,能夠滿足個人對日常工作生活的需要的話,就不需要手術治療。

    手術治療

    如果服用消炎鎮痛類藥物後疼痛仍然緩解不滿意,或者藥物雖有效,但一旦停藥就疼痛明顯,嚴重影響到生活質量的時候需要考慮手術治療了。手術治療又有很多方法,主要包括微創關節鏡清理術、截骨畸形矯正術、單髁表面置換術和全膝關節表面置換術,每個手術都有適應症,主要參考骨性關節炎的嚴重程度。

    微創關節鏡清理術

    主要適用於關節有遊離體絞鎖或半月板損傷,而關節磨損程度還不算嚴重的病人,關節鏡手術對於嚴重骨性關節炎的病人效果不理想。

    截骨畸形矯正術

    主要適用於關節退變程度輕,但關節內翻或外翻畸形明顯的病人,這樣的病人透過截骨矯正畸形,恢復關節正常的負重後疼痛會隨之減輕。

    單髁表面置換術

    主要適用於中到重度關節磨損,但磨損尚且侷限於脛股關節的前內側間室、畸形較輕的病人,單髁表面置換術手術相對較小,不改變關節的運動學方式,恢復快,效果好。

    全膝關節表面置換術

    適用於重度的關節磨損、嚴重的關節畸形的病人,全膝關節表面置換術到目前來講是比較成熟的手術技術,而且也只是關節表面的置換,所以不必過分畏懼手術,但膝關節置換手術也是對手術技術和經驗要求極高的手術,手術效果和手術技術的好壞關係很大,還是要找專業醫生做這樣的手術。

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