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  • 1 # 嗨皮呀

    對於骨性關節炎,還有很多人會有些誤解。

    下面山東省立醫院骨科副主任醫師袁林對重要的幾點進行補充說明。

    1、不能隨便吃止疼藥?

    要說明的是,很多人口中所指的止疼藥屬於阿片類,大量服用具有成癮性,但是我們所用的是非甾體類藥物,主要作用是“抗炎鎮痛”,既具有抗炎症的作用,又兼顧鎮痛效果,因此非甾體類藥物主要是對炎性疼痛的,並無成癮性,可以在醫生的指導下使用。

    2、有炎症一定要用抗生素嗎?

    骨性關節炎的炎症,其實和我們平時說的“發炎”是兩碼事,我們所說的肺炎、傷口發炎等其本質都是感染,因此可以使用抗生素來治療。但骨性關節炎的炎症是無菌性的,是機體的炎症反應,這種炎症不需要使用抗生素,就主要靠我們上述的非甾體類的抗炎鎮痛藥物來控制即可。

    3、關節積液越抽越多?

    很多患者會出現關節腫脹、積液。在關節大量積液的時候,醫生會選擇進行關節穿刺,抽出積液。就會有不少人認為關節積液是不能抽的,會越抽越多。可以負責任的說,抽液治療不會導致積液增加!

    第一,關節積液只跟炎症有關,炎症發作了,關節就有可能積液,跟穿刺抽液無關。

    第二,關節穿刺將含有大量炎性介質的關節積液放出來後,炎症的控制會變得容易的多,大大的縮短病程。

    第三,有的患者是需要經過數次穿刺才能慢慢控制炎症的。

    4、膝關節疼的時候應該帶護膝?

    很多時候護膝是可以起到保護作用的,但是在髕股關節磨損的情況下,佩戴護膝是會加重膝關節疼痛的,因為護膝的彈力加大了髕股關節的壓力,會使得髕骨與股骨之間更快的磨損。因此,在膝關節疼痛的時候不要盲目的佩戴護膝,應儘可能在專科醫生指導下進行治療方案的選擇。

    5、運動的時機?

    儘管AAOS的指南里推薦患者進行適度的運動,但是在這裡我們仍然要強調一下運動的時機。在骨性關節炎發作期間,請不要進行運動療法,過度的運動會加重炎症反應,導致病程的遷延,最好的做法是在炎症發作期間,儘可能的減少活動,用上述的方法控制炎症,待症狀消失後再慢慢的、循序漸進的進行運動。

    6、到底是應該冷敷還是熱敷?

    有很多患者傾向於在骨性關節炎發作期間採取熱敷的方法來消腫,一般的腫脹用熱敷可以促進血液迴圈,消腫快。其實這句話說對了一半,因為骨性關節炎的腫脹並不是一般的腫脹,而是炎性腫脹,本質是毛細血管的擴張,而熱敷會使得毛細血管進一步的擴張,進一步加重炎症反應。因此,對於這種炎症反應引起的腫脹,應該用冷敷來收縮毛細血管,減輕這種區域性的炎性充血,請放心,冷敷並不會引起“風溼”。如果實在不能接受冷敷處理的患者,可以既不採用冷敷也不熱敷的方式。

    7、骨性關節炎發作期間可以採用針灸、按摩、理療來治療嗎?

    AAOS對於針灸、按摩、理療來治療骨性關節炎的態度是:既不推薦,也不反對。意思是這個治療方案的效果並不確定,所以他們不推薦,但你如果執意要去嘗試,他們也不反對。但是我們在臨床工作中的經驗告訴我們,對於發作期的骨性關節炎,我們不提倡針灸或者按摩。針灸破壞了區域性面板的完整性,有可能會導致關節周圍乃至關節腔內的感染,而按摩可能會加重區域性毛細血管的擴張,導致進一步腫脹加重。

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