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1 # 康復師王瀟然
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2 # 想好好做醫生的胖子
相信您應該是因為膝關節疼痛到醫院以後做的膝關節核磁報告單是這樣描述的吧!這是在影像學上對於半月板損傷的一種描述,這個II級損傷訊號說明您的膝關節內側半月板存在了損傷,但是沒有達到III級,也就是最重的那個級別。
半月板是位於我們關節腔內的一種軟骨結構,如果您不瞭解半月板是什麼的話,您可以想象我們家的水龍頭與水管連線的防水格蘭裡面一般都會有一個O型圈,目的也就是為了減少磨損和防水,半月板的作用和這個o型圈的作用是類似的,只不過比o型圈要複雜得多。
半月板在我們的關節內有兩個,分別為內側半月板和外側半月板。兩側的半月板與兩側的股骨髁軟骨以及脛骨平臺軟骨,共同構成關節的緩衝系統。
當關節受到外傷或者是長時間的反覆使用以及其他一些因素可以誘發半月板發生損傷,患者會表現為膝關節的疼痛,當做核磁的時候,在核磁影像上可以將半月板損傷分為三度。
半月板損傷分級一度損傷,在核磁影像上主要是比較小的,半片狀的影像。半月板的損傷並不會透過半月板的表面,針對一度損傷,完全可以休息為主。並不需要進行特殊的治療。
第二損傷。那麼題主的核磁報告單提示的是,2度損傷,2度損傷相對來講就比較重了,相當於半月板雖然表面看不出來有什麼特殊的問題,但是半月板的內部的纖維結構已經發生了紊亂。如果此時不給予休息,給予正確的治療,損傷繼續加重的話,很有可能再輕微的受到一次外力,比如彎腰站起來這樣的動作就很有可能導致半葉板表面的撕裂,從而使二度損傷變為三度撕裂。
大家可以看上圖,白色圈起來的就是半月板,半月板在核磁的矢狀位是一個小黑色的三角形。那麼這張圖提示的就是典型的半月板2度損傷,我們可以看到在黑色的三角形裡面有一些高亮的訊號,而且這些高量的訊號佔據了半月板的2/3,但是特點是這些高亮訊號並沒有透過黑色三角形的外框。謝醫生特別喜歡用糠心蘿蔔來形容這種狀態,相當於蘿蔔的表皮是完好的,我們在外面看不出來有什麼特殊的情況,但是其裡面的瓤已經糠了。
三度損傷,半月板的三度損傷相當於半月板的形態已經發生了明顯的形變,半月板已經失去了其原有的形態,會有多種的撕裂方式。當患者發生了半月板的三度損傷,手術治療是最好的治療辦法。
針對題主的問題,二度半月板損傷應該怎麼辦?第一,好好休息,不要再刺激您的關節。那你的休息不是隻讓您一動不動,而是可以適度的正常的行走,但是不要再做像打籃球或者是打羽毛球這樣比較,對膝關節要求較高的競技性運動。如果您不害怕在運動過程當中由於半月板承受的力量較大,使已經二度損傷的半月板變為三度撕裂,那麼能堅持運動完全可以。如果您害怕,那麼堅持保守治療,請一定適度的休息,不要再做這些對關節刺激比較大的運動。如果沒有一個良好的休息,任何的保守治療可能都不會獲得好的治療效果。
第二,可以嘗試關節內注射玻璃酸鈉或者prp,了。prp也叫富血小板血漿因子,這種物質最近這些年開展得特別火熱,各種文獻都提及,這種治療可以促進半月板的癒合,但是價格也比較昂貴,在我們這邊做一次是7000~8000元醫保承擔3500,其他全自費,需要注射三次左右才能觀察療效。玻璃酸鈉也叫透明質酸鈉是本來就存在於我們腔內的物質,我們可以透過外源性補充,增加半月板的彈性,觀察療效。另外現在市面上比較常見的還有幾丁糖,其作用跟透明質酸鈉差不多。但是建議做這種治療之前一定要檢查自己的血糖,明確有無高血糖,如果存在牙齦感染,泌尿系感染,也不能採取這樣的治療,因為有可能誘發關節腔感染。
第三,氨基葡萄糖。氨基葡萄糖到底吃與不吃?本人傾向於可以吃,建議連續口服1~2個月,如果症狀沒有緩解就可以停了。因為氨基葡萄糖現在爭議比較大,很多大型的研究證明,氨基葡萄糖與安慰劑沒有區別,然而最近的研究又證明氨基葡萄糖可以降低腦血管疾病發生的風險。所以說大家可以嘗試,如果嘗試1~2個月沒有緩解就可以停掉了。至於吃哪一種氨糖,沒有什麼太大的區別,建議您選擇經濟適合您的就可以了,不代表最貴的氨糖就是最好的。
第四,加強股四頭肌康復鍛鍊。我們膝關節前方的股4頭肌對我們整體的關節保護作用特別的好,一個強大的股四頭肌可以幫助我們穩定膝關節。更好的保護我們的半月板。
回覆列表
一般半月板損傷分為3三個級別,分別為一度損傷、二度損傷、三度損傷。一度較輕,二度中等,三度最重,這一般是按照核磁的影像學診斷結果來分的。二度是損傷一般是有一條緻密的線影,與周圍不相連沒有貫通關節面。這一般提示我們的半月板有損傷,要及時注意了,注意運動量、注意避免再次損傷、注意其對生活功能的影響。一般膝關節彈、響、卡、壓是半月板的明顯症狀,吻合這些症狀的話就要及時就醫或做一些康復訓練了。下圖就是半月板二度損傷的核磁顯示。