心律不齊是中老年人的常見症狀，是指由於心臟病變導致心臟搏動異常的病理現象。患者心臟病發作以及能夠破壞心電系統的潛在條件都會導致心律不齊。這些潛在的條件包括高血壓、冠心病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進或不足、風溼性心臟病等。心律不齊是中老年人的常見症狀，有必要初步判斷一下它的輕重緩急，再決定是否馬上就診。

1.是否伴有其它症狀

嚴重疾病引起的心律不齊，多伴有一些症狀，常見有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發冷、抽搐、昏迷等。輕微的心律不齊仍可以照常工作和學習。

2.發作的持續時間

如果心律不齊來得迅猛，且發作時間持續較長或發作頻繁，每分鐘早搏超過5次以上，多表示病情較重，應及時就醫。來勢不急、持續時間又短，或發作次數少，則多表示病情較輕，可以觀察一段時間。

3.有無原發病

患有心臟病、高血壓、動脈硬化、FK3、甲狀腺機能亢進的患者發生心律不齊時，多表示病情嚴重。

4.患者的年齡和病史

一般情況下，如心律不齊發生在年輕人或壯年人身上，以功能性較為多見。老年人心律不齊，則多見於器質性病變。

心律不齊就是心臟病？

心律齊就不是心臟病？

這兩個說法都是完全錯誤的，因為心律齊不齊，只代表心臟跳動的是否有整齊的規律，也就是每次心跳之間的間隔時間是不是相等，而這並不能說明是不是有心臟病。

當然我先告訴大家，心律不齊什麼感覺？不是每個人心律不齊都有感覺，很多人本身就沒有感覺，很多人心律不齊開始有感覺，慢慢適應了就沒有感覺了。大多數有感覺的人，最明顯的就是心慌，感覺心跳，感覺咯噔咯噔，感覺不由自主心裡突然難受，或乾咳一下等等，但最常見的就是心慌，心裡亂。

我們還是舉例說明，心律齊不齊是不是心臟病。

心律不齊分很多種，首先我們判斷一個人的心跳是不是正常，需要了解心率和心律，簡單說心率就是每分鐘心跳次數，如果安靜的時心跳50-100次，可以看作正常，當然稍慢一點好。如果深睡眠可以慢到40，如果運動可以快到200，這都屬於正常心率。心律是指心跳的節奏，我們正常心臟應該是竇性心律，也就是竇房結這個心臟司令部發出命令，指揮心臟跳動，這屬於正常的前提。凡是非竇房結髮出命令引起心跳，都不能叫竇性心律，也都是異常的。

竇性心律也可以齊，也可以不齊，單純的竇性心律不齊，不能說明有心臟病，本身竇性心律不齊屬於正常現象，有時候合併早搏心律也不齊，也屬於正常。

但決定竇性心律有沒有心臟病還得看心臟結構和心臟血管，比如說冠心病，心血管疾病，心臟瓣膜病，心肌病，心肌炎，等等都可能是竇性心律，心律齊不齊，都是心臟病，跟心律齊不齊沒有關係。

竇性心律就算齊，就算沒有別的心臟病，單純的竇性心動過緩或竇性心動過速都可能是心臟病，也需要關注。

所以竇性心律，是正常心臟的前提，但是不是有心臟病還得綜合判斷。

還有很多心律失常，本身心律整齊，但肯定是心臟病，比如常見的房性心動過速，房撲，室速，室上速，這些心律失常心律整齊，但都是心臟病。

有時候最常見的最典型的心律不齊，也可能沒有症狀，比如說房顫。房顫是最常見的心律不齊，有一部分人開始會心慌，但是時間久了就適應了，就沒感覺了。還有一部分人突然有一天心電圖才發現房顫，根本美國任何症狀。但房顫最大的危害就是血栓，導致腦梗死，所以不管房顫這種心律齊不齊，也必須正規治療。

總之，我們不能根據心律齊不齊，來判斷有沒有心臟病，就算齊也可能是心臟病，就算不齊，也可能沒有心臟病。

心律不齊的具體表現是什麼？

心律不齊在醫學中稱為心律失常，是指心臟電活動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序出現異常。大連醫科大學心血管病醫院心電研究室副主任醫師何媛鈺說，心律不齊是十分常見的，可以說，每個人的一生中都難免會出現，但並不是所有出現心律不齊症狀的情況都是疾病。

有些心律不齊是病理性的，有些則是生理性症狀，即正常生理代謝所致，也並不存在任何的器質性病變，臨床多見於普通人或官能性心臟疾病患者。因此，並不是所有的心律不齊都需要透過臨床治療。

比如竇性心動過速（心率>100次/分）、竇性心動過緩（心率<60次/分），在正常人群中均可出現，只要不是持續出現，即24小時平均心率>55次/分，均不用特殊治療。另外，偶發的期前收縮（早搏），在排除器質性病變後，也無需任何的藥物治療。何媛鈺表示，絕大多數的心律不齊並不可怕，但若出現加劇、難以抑制的趨勢或自感心慌、胸悶、喘不上氣等嚴重不適症狀，就應及時就醫，明確是否存在器質性病變，以及心律不齊的具體型別、程度等，再對應確定相關的個體化治療方案。

據瞭解，引起心律失常的原因可以分為生理性因素與病理性因素兩大類。生理性因素主要有劇烈運動、情緒激動、進食、體位變化、睡眠及吸菸、飲酒或喝咖啡、冷熱刺激等；病理性因素則可能是心血管系統的疾病，即各種器質性心血管疾病，也有可能是內分泌疾病（如甲狀腺功能亢進症或減退症、垂體功能減退、嗜鉻細胞瘤等）引起的。

此外，包括髮熱、低血糖、惡病質等代謝異常、藥物、毒物或藥物中毒、電解質紊亂等也可能引起心律不齊。

竇性心律不齊很少出現症狀，但有時兩次心搏之間相差較長時，可致心悸感。竇性心動過緩如心率不低於每分鐘50次，一般無症狀；如心率低於每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等症狀。

竇性心律不齊可見於任何年齡，老年患者更多見。心動過速發作呈陣發性，即突然發生、突然終止，每次發作持續時間不等，發作時心率為100~200次/分，多數，100~130次/分。

常因情緒激動、緊張、運動等誘發，部分病例無明顯誘因。其臨床症狀與心動過速時的心率、持續時間有關，心率較慢時可無症狀或症狀較輕，而心率較快時（尤其120>次/分）可出現心悸、氣短、頭暈，甚至暈厥前兆等表現。

竇性心動過緩如心率不低於50次/分，一般無明顯症狀。當嚴重心動過緩引起心排出量下降，並造成各臟器和組織供血不足時，患者會出現頭暈、乏力、心悸、胸悶等症狀，甚至出現黑蒙、暈厥、或誘發心絞痛心功能不全。

回荅這個問題範囲太大，講多、講深聽不懂，我就大家最擔心的幾個方面講講。

2快速性心律失常：包括竇性心動過速、過緩。前者如平時一直快又沒有心臟病背景，大多屬於心臟植物神經功能紊亂，往往還會有其他臟器的各種症狀，尤其睡眠不好。

竇性、房性、交界性、室性早搏或各種型別心動過速。前者大多數無心臟病背景，無心臟解剖結構改變（心超往往可一目瞭然），千萬別因感冒就診發現早搏就查腸病毒（柯色氏B病毒、埃可氏病毒等）一旦陽性就給早搏的人戴上“病毒性心肌炎”這頂騙了醫生和病人70年的一個典型的過度診斷，嚇倒了多少嚇不起的病人。因為感染過腸病毒占人群中的60%到70%。

早搏人人都有，70年代發明動態心電圖的美國對無心臟病健康計程車兵和醫學院學生2200人做常模作為對照，結果實驗者嚇了一跳，有一次以上室性早搏的人76%、房性早搏佔44%，哪僅僅24小時，所以不必緊張，但前壁心梗後發生的室性早搏要高度重視，因為極易發展成室速室顫，後者死亡率高。但無心臟病背景的人儘管室性早搏觸發的心室顫動概至心源性猝死的發生

率極低，但也不是絕對的，尤其是馬凡氏綜合徵、有藥物因素或非藥物因素（如嚴重低血鉀等）引起的室顫

房性、交界性早搏基本是沒有危險的，要不要用抗早搏藥物治療取決於：早搏頻繁程度對基礎心功能有無影響和對早搏的敏感性、緊張性、恐懼性。

3緩慢性心律失常：竇性心動過緩、病態竇房結綜合徵包括竇性人動過緩伴頻發交界逸搏、竇房傳導阻滯（出現心律不齊有長間竭）、慢快交潛（緩慢心率中出現快速心動過程或快房顫）等多種表現、各種逸搏心律（上一級起搏點不能發出衝動往往由下一級起搏點替代即稱逸搏）、房室結傳導阻滯：I度、II度、III度阻滯，（即竇房結或心房的電興奮不能傳到心室）或常有暈厥、心絞痛發生的人應到醫生那兒做一個24小時動態心電圖來檢視緩慢的病因、程度和治療方案。

想簡單一點還是簡單不了，這至少為早搏的人解驚吧。既要重視也不能害怕，尤其醫生絕對不能嚇唬病人，不能過度的診斷邊度治療。心血管醫生都知道一一任何一種抗心律失常的藥物都有致心律失常作用，有時甚至是致命的！

心律不齊的具體表現是什麼？

正常人安靜時每分鐘心跳70～80次，一般不超過60～100的範圍，如果，超出這個範圍，就可診斷為心律不齊或叫心律失常。不過，心跳的次數快慢，可因年齡，情緒和從事的工作情況而變化，如兒童心跳每分鐘120～130次，隨著年齡增長而減慢。睡著時心跳減慢。劇烈運動時心跳加快。受驚，害怕，緊張，發怒等情緒改變能使心跳加快，長期的重體力勞動，體育鍛煉能使心跳次數減慢到每分鐘50～到60次。各種心臟病(如心力衰竭，心肌炎，或急性心肌梗塞，)，甲狀腺功能亢進，電解質紊亂，特別是血鉀過低或過高等，均可引起心律不齊或失常。

心律失常可分為，1.竇性心動過速。2，竇性心動過緩。3，竇性心律不齊。還有，過早博動，陣發性心動過速，心房顫動，心室顫動，房室傳導阻滯，竇房結綜合症，心力衰竭等。

心律失常的表現為，有心悸，頭暈，心前區不適感，發熱，貧血，心跳不規則，快，慢，間歇停跳，氣急，憋悶，眩暈，甚至引起昏厥，抽搐，休克等。

如果，心律不齊只是暫時性的，發作時間極短，可不必治療，如果，發作時間較長，必須的到醫院治療。不可大意。

竇性心律不齊：

竇性心律不齊指竇房結不規則地發出激動所引起急病的心房及心室的節律改變。竇性心律不齊是心率失常的一種，簡單的說是指雖然心跳啟動正常，但心臟跳動的快慢出現明顯不齊整。

比較常見的心律不齊與呼吸週期有關，稱為呼吸性竇性心律不齊，多見於青少年。比較少見的與心室收縮排血有關，稱為非呼吸性竇性心律不齊。

病因：可能與呼吸有關或者與心室收縮排血有關。對有症狀竇性心律不齊的人建議去醫院做個詳細的檢查並遵循醫生的建議進行治療。

竇性心律失常是病嗎？

很多時候竇性心律過緩、過速或者不齊並不是病，可能是由於某些客觀原因造成的，比如睡眠中、飲酒後、情緒緊張等。

可以排除這些原因後再檢測自己的心跳頻率，並感受自己是否有頭昏、心悸、眼花、乏力等症狀。如果運動後心率能 > 90 次/分鐘，休息後心跳<100次/分鐘，並且沒有不適感，那麼就不必擔心啦。如果長時間心率不正常，並且有不適感，那麼就一定要儘快就醫了！

心律不齊輕則可使血液迴圈失常，嚴重則可致竇性停博、竇房阻滯和心動過緩，甚至可導致猝死。心律不齊的人患中風病、心臟病的風險相當高，甚至導致死亡。

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