功能性收縮期雜音 多在心尖部或肺動脈瓣區聽到或錄到。運動、情緒激動或心動過速時易出現或使雜音增強。聽診為柔和吹風樣。生理性（良性）雜音均為收縮期雜音，多發生於收縮中期，多在肺動脈瓣區（有時在心尖區）聽到，較侷限，多在三級以下，音調柔和，臥位時易聽到，呼氣末清晰。多見於青少年及兒童為噴射性雜音（心室收縮期的快速排空期血液衝入肺動脈及升主動脈）。妊娠、貧血、發熱等時可出現功能性雜音。心音圖上收縮期雜音，頻率在中等以上多為遞減型或菱型，振幅一般<1/3S1的振幅。有些雜音則為心外原因引起。 器質性收縮期雜音 一為收縮中期噴射性雜音（簡稱噴射性雜音），見於半月瓣或心室流出道狹窄，或半月瓣正常而心室噴血速度過快過多，或血液由壓力高的心血管腔分流到壓力低的心血管腔。主要在心底部聽到或錄到。 心音圖特點是：雜音在S1高頻成分後，與S1之間有個空隙，相當於心室等容收縮期。雜音呈遞增－遞減的菱形。半月瓣狹窄致相應心室的射血時間延長使雜音的菱峰延遲。菱峰延遲程度與瓣膜狹窄程度成正比，雜音的振幅與心室射血的平均速度呈正比。雜音的頻率與雜音強度平行。一側的噴射性雜音終於同側半月瓣關閉音之前，但可越過對側半月瓣關閉音。雜音在收縮期的位置、歷時長短、菱峰早晚和形態也與心室射血量、噴射開始時間、射血期長短和射血期瞬間血流變化等有關係。常見於肺動脈瓣狹窄(PS)等。 二為收縮期反流性雜音。是血液從高壓心腔經異常通路反流到低壓心腔所產生的雜音，亦稱迴流性雜音。均見於器質性心臟病，如二尖瓣關閉不全、室間隔缺損等。其心音圖特點為雜音呈一貫型或遞增型或遞減型的變異，在S1後即開始，常掩蓋S1；歷時長，多佔全收縮期，頻率高。二尖瓣關閉不全的雜音（在心尖及心尖區以外最響,亦可傳到左肩胛下角處）出現於收縮早期,或佔據大部分收縮期。強度在2～3級以上，音調高，粗糙，吹噓性或樂性，心音圖上可有多種形態。室間隔缺損雜音在胸骨左緣3～4肋間最響。 舒張期雜音 心尖部的舒張期雜音可為功能性,但多數舒張期雜音表示心臟器質性病變，但不一定是“瓣”膜病變,舒張期雜音。 ①經半月瓣的反流性雜音。在心室舒張期，大血管與心室間有顯著壓差。若半月瓣關閉不全，則關閉後即出現反流，心音圖上S2後緊隨舒張早期雜音，可遮蓋S2，幅度高。隨著大血管內舒張壓的下降，心室內壓力升高，雜音漸減弱，故雜音呈遞減型。亦可持續到整個舒張期。這種雜音訊率高，響度低，易聽而難錄。雜音所佔時間與關閉不全的程度有一定的正相關，但嚴重關閉不全或心力衰竭時，雜音變短或消失。常見於主動脈瓣關閉不全（雜音在主動脈瓣區，向心尖部傳導、頻率及振幅較高，用升壓藥物後雜音增強）、肺動脈瓣關閉不全（器質性者少見，雜音在舒張早期或中期，頻率低，時限短，肺動脈瓣區第二心音(P2)減低或消失。功能性肺動脈瓣關閉不全較多見，雜音在舒張早期,頻率高、歷時長,呈遞減型，P2振幅較大，常有PES及噴射性收縮期雜音。 ②房室瓣阻塞性雜音（舒張期充盈性雜音）。血流經過狹窄的房室瓣口，因流速及房室間的壓差出現漩渦，產生的雜音。以低頻為主，雜音常在A2（二尖瓣狹窄）或P2（三尖瓣狹窄）後0.06～0.08sec後才出現,竇性心率時可有收縮期前（或舒張晚期）雜音增強。常見於風溼性心臟病二尖瓣狹窄，左側臥位時，用鍾型聽診器胸件在心尖部或其內側可聽到低調隆隆樣雜音，可有收縮期前增強，多伴震顫。雜音時限與二尖瓣狹窄的嚴重性有一定關係。輕度狹窄時，舒張期雜音呈遞減型、時限短；中度狹窄時，雜音較長且收縮期前增強；嚴重狹窄，雜音可佔全舒張期並掩蓋收縮期前雜音；但極度狹窄時，經瓣口血流過少，雜音幅度降低及時限縮短甚至雜音反而消失。三尖瓣狹窄的雜音部位在劍突下，無收縮期前遞增，吸氣或右側臥位時雜音增強。二尖瓣疾患致肺動脈壓升高，肺動脈擴張，肺動脈瓣相對關閉不全，則肺動脈瓣區可聞舒張期吹風樣雜音（格雷厄姆－斯蒂爾二氏雜音）。 ③經房室瓣血流增加性雜音（流量性舒張期雜音）。指大量血流經過無器質性病變的房室瓣(主要是二尖瓣)口，因瓣口相對性狹窄而引起的雜音，亦稱功能性二尖瓣狹窄雜音。常為舒張中期低頻非遞增性雜音。見於嚴重二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進、貧血、左到右大量分流的先天性心臟病等。經三尖瓣的舒張期流量性雜音見於房間隔缺損、三尖瓣關閉不全等。
功能性收縮期雜音 多在心尖部或肺動脈瓣區聽到或錄到。運動、情緒激動或心動過速時易出現或使雜音增強。聽診為柔和吹風樣。生理性（良性）雜音均為收縮期雜音，多發生於收縮中期，多在肺動脈瓣區（有時在心尖區）聽到，較侷限，多在三級以下，音調柔和，臥位時易聽到，呼氣末清晰。多見於青少年及兒童為噴射性雜音（心室收縮期的快速排空期血液衝入肺動脈及升主動脈）。妊娠、貧血、發熱等時可出現功能性雜音。心音圖上收縮期雜音，頻率在中等以上多為遞減型或菱型，振幅一般<1/3S1的振幅。有些雜音則為心外原因引起。 器質性收縮期雜音 一為收縮中期噴射性雜音（簡稱噴射性雜音），見於半月瓣或心室流出道狹窄，或半月瓣正常而心室噴血速度過快過多，或血液由壓力高的心血管腔分流到壓力低的心血管腔。主要在心底部聽到或錄到。 心音圖特點是：雜音在S1高頻成分後，與S1之間有個空隙，相當於心室等容收縮期。雜音呈遞增－遞減的菱形。半月瓣狹窄致相應心室的射血時間延長使雜音的菱峰延遲。菱峰延遲程度與瓣膜狹窄程度成正比，雜音的振幅與心室射血的平均速度呈正比。雜音的頻率與雜音強度平行。一側的噴射性雜音終於同側半月瓣關閉音之前，但可越過對側半月瓣關閉音。雜音在收縮期的位置、歷時長短、菱峰早晚和形態也與心室射血量、噴射開始時間、射血期長短和射血期瞬間血流變化等有關係。常見於肺動脈瓣狹窄(PS)等。 二為收縮期反流性雜音。是血液從高壓心腔經異常通路反流到低壓心腔所產生的雜音，亦稱迴流性雜音。均見於器質性心臟病，如二尖瓣關閉不全、室間隔缺損等。其心音圖特點為雜音呈一貫型或遞增型或遞減型的變異，在S1後即開始，常掩蓋S1；歷時長，多佔全收縮期，頻率高。二尖瓣關閉不全的雜音（在心尖及心尖區以外最響,亦可傳到左肩胛下角處）出現於收縮早期,或佔據大部分收縮期。強度在2～3級以上，音調高，粗糙，吹噓性或樂性，心音圖上可有多種形態。室間隔缺損雜音在胸骨左緣3～4肋間最響。 舒張期雜音 心尖部的舒張期雜音可為功能性,但多數舒張期雜音表示心臟器質性病變，但不一定是“瓣”膜病變,舒張期雜音。 ①經半月瓣的反流性雜音。在心室舒張期，大血管與心室間有顯著壓差。若半月瓣關閉不全，則關閉後即出現反流，心音圖上S2後緊隨舒張早期雜音，可遮蓋S2，幅度高。隨著大血管內舒張壓的下降，心室內壓力升高，雜音漸減弱，故雜音呈遞減型。亦可持續到整個舒張期。這種雜音訊率高，響度低，易聽而難錄。雜音所佔時間與關閉不全的程度有一定的正相關，但嚴重關閉不全或心力衰竭時，雜音變短或消失。常見於主動脈瓣關閉不全（雜音在主動脈瓣區，向心尖部傳導、頻率及振幅較高，用升壓藥物後雜音增強）、肺動脈瓣關閉不全（器質性者少見，雜音在舒張早期或中期，頻率低，時限短，肺動脈瓣區第二心音(P2)減低或消失。功能性肺動脈瓣關閉不全較多見，雜音在舒張早期,頻率高、歷時長,呈遞減型，P2振幅較大，常有PES及噴射性收縮期雜音。 ②房室瓣阻塞性雜音（舒張期充盈性雜音）。血流經過狹窄的房室瓣口，因流速及房室間的壓差出現漩渦，產生的雜音。以低頻為主，雜音常在A2（二尖瓣狹窄）或P2（三尖瓣狹窄）後0.06～0.08sec後才出現,竇性心率時可有收縮期前（或舒張晚期）雜音增強。常見於風溼性心臟病二尖瓣狹窄，左側臥位時，用鍾型聽診器胸件在心尖部或其內側可聽到低調隆隆樣雜音，可有收縮期前增強，多伴震顫。雜音時限與二尖瓣狹窄的嚴重性有一定關係。輕度狹窄時，舒張期雜音呈遞減型、時限短；中度狹窄時，雜音較長且收縮期前增強；嚴重狹窄，雜音可佔全舒張期並掩蓋收縮期前雜音；但極度狹窄時，經瓣口血流過少，雜音幅度降低及時限縮短甚至雜音反而消失。三尖瓣狹窄的雜音部位在劍突下，無收縮期前遞增，吸氣或右側臥位時雜音增強。二尖瓣疾患致肺動脈壓升高，肺動脈擴張，肺動脈瓣相對關閉不全，則肺動脈瓣區可聞舒張期吹風樣雜音（格雷厄姆－斯蒂爾二氏雜音）。 ③經房室瓣血流增加性雜音（流量性舒張期雜音）。指大量血流經過無器質性病變的房室瓣(主要是二尖瓣)口，因瓣口相對性狹窄而引起的雜音，亦稱功能性二尖瓣狹窄雜音。常為舒張中期低頻非遞增性雜音。見於嚴重二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進、貧血、左到右大量分流的先天性心臟病等。經三尖瓣的舒張期流量性雜音見於房間隔缺損、三尖瓣關閉不全等。