我們每個人都扮演過患者這個角色,當我們去醫院就診時,最忌諱的就是“頭疼醫頭,腳疼醫腳”,而稍微有些醫學常識的人都知道,頭疼不一定時頭的問題,而腳疼也不一定是腳的問題。這就牽扯到一個醫學術語“牽涉痛”,或者也叫“放射痛”,是指由於有病變的內臟發生疼痛，這種疼痛不僅僅限於病變的內臟部位，還透過內臟感覺神經放射到體表的部位，外在表現，就是體表某一特定區域疼痛，但是該部位卻並沒有明顯的病變。

那麼,右後背上側疼痛,都有可能是哪些疾病呢?

1.頸椎疾病:當頸椎4-6節段發生退行性變時,牽扯到脊神經後支時,就會出現例如頸背疼痛、手指發木等臨床表現;

2.重體力勞動所致的頸背肌肉損傷,或者時落枕,亦會引起頸背部疼痛;

3.心肌梗死,心肌梗死是自前胸部到後背部的一種放射性痛。

以上幾種情況,心肌梗死是最危急的,能迅速致人死亡的一種情況,需要緊急溶栓治療。而且溶栓的最佳時機是梗死後3小時,這就要求接診醫生在儘可能段的時間內做出判斷,並採取積極有效的治療方法。在這種情形下,最簡便的診斷方法就是心電圖,當心電圖上,出現類似T波高尖、S-T段抬高等圖形,尤其是呈現動態變化的時候，再加上典型的症狀或者心肌酶譜的改變，則可診斷為心肌梗死。所以說,右後背部疼痛時,因為有很大可能是心肌梗死，所以大夫才要查心電圖，以免耽誤治療。

本期答主：盛琪，醫學碩士

我是一名內科大夫，當接到一個右後背上側疼痛，不咳嗽的病人時，我會考慮先做一個心電圖，心肌酶譜等以排查急性心肌梗死，很多人不理解為什麼心臟在左側，出現右側的疼痛，這就是內臟性疼痛中的放射疼，出現胸骨後，右側的脖頸，右側肢體，小指，環指等的疼痛。

當然並不是說右側背疼就是心肌梗死，肺部的疾病，當涉及到壁層胸膜時，均會引起疼痛，肋間神經炎，膽囊病變等均會引起疼痛感。當你因為上述的疼痛去醫院尋求治療時，大夫可能會開一系列的檢查化驗，很多可能是排除性的檢查。不過這種疼痛也是不要忽略的，請及時的來醫院就診！

大夫查心電圖，一般是要排除心率不齊，心肌缺血，冠心病，心肌梗死等情況，可能您的疑問是，心臟在我的左前胸，我右上後背痛為什麼要查心電圖啊？

這個就和醫學上一個名詞--牽涉痛或者叫反射痛有關了。什麼是牽涉痛呢，就是我們身體的一個部位發生了疼痛，卻在另一個部位感受到了。常見的有心絞痛或心梗卻感覺到牙痛，頸痛，肩膀痛。膽囊炎可以出現上背部痛，前列腺的問題可能會覺得腹部痛，背痛或者腿痛。

為什麼會這樣呢？這是因為我們的軀體感覺神經和交感神經伴行，一起回到我們脊髓的感覺神經節，再上升到腦部的感覺功能區。來自心臟的感覺神經和來自我們胸背部，上肢，甚至下頜的感覺神經有共同的脊髓內二級神經元傳入部位，因此，在心臟部位的疼痛有可能在下頜，左肩，背部感覺到。

當然，牽涉痛的理論並沒有明確的被證實。不過，臨床上，大夫總是要先排除最嚴重的疾病情況，以免造成病情延誤，所以，後上背痛如果沒有明確的肌肉骨骼原因，大夫一般還是會建議做個心電圖，排除一下某些心臟疾病的。