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1 # 於老師運動康復
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2 # 懷賢健康
我們先來了解一下半月板為什麼會產生疼痛
脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨,叫半月板,其邊緣部較厚,與關節囊緊密連線,中心部薄,呈遊離狀態。正常的半月板有增加脛骨髁凹陷及襯墊股骨內外髁的作用,以增加關節的穩定性和起緩衝震盪的作用。
半月板負重較大:術後早期半月板才得到修復,相對正常而言相對脆弱,而上下樓梯對於半月板而言更甚。如果說正常的膝關節上樓梯是承受了身體百分之四十的重量那麼下樓梯膝關節相當於承受了身體百分之八十的重量,所以相對於術後而言下樓梯比上樓梯要疼。
術後如何進行功能鍛鍊術後進行肌肉鍛鍊能避免粘連和肌肉萎縮,加強肌肉力量保護關節。
1.靠牆靜蹲:背靠牆站立,雙足分開與肩同寬,腳向前移,身體逐漸下蹲,隨著肌肉力量的增強,逐步增加下蹲的程度,大腿小腿之間的夾角一般小於90°,小腿與地面垂直,腳尖正直向前。
2.站立位腓腸肌牽拉: 面對牆站立,將腿儘量向後伸,雙臂前舉扶牆至肩水平。前腿膝蓋稍彎曲,身體前傾。 程中保持後腿伸直,腳跟儘量不離地。 當感到小腿後有牽拉感時,維持 20-30s。 當沒有緊張牽拉感時,可以增加前傾程度,直到小腿後方緊張感出現為止。
3.坐姿伸膝:坐姿,身體靠於椅背上,抬起一腿,使腿伸直,腳背繃緊。
日常注意事項保暖。
避免關節受傷,避免勞累。
減少對膝關節損傷大的運動如登山,上下樓梯,打籃球等。
避免肥胖加重膝關節負荷。
對於普通人來說,一般上樓梯時膝關節承受的負荷是體重的2~3倍,下樓梯時膝關節承受的負荷是體重的4~6倍。由此可見下樓梯本來就比上樓梯要承受更多的負荷,對於膝關節術後,尤其是半月板術後的患者而言,下樓梯的刺激就更大了。因此半月板術後要積極進行康復,一般術後4周可以拄拐下地,進行部分負重,術後5~7周逐漸增加負重,逐漸過渡到可以單腿完全負重的狀態,因此在此之前上下樓梯時,都應儘量拄拐 ,並且堅持肌肉力量的恢復訓練。只有肌肉力量恢復了,才可以恢復日常的生活活動能力。早期臥床階段可以進行踝蹦練習,肌肉靜力性收縮訓練。之後可以增加沙袋負重的直腿抬高訓練,彈力帶抗阻訓練。同時要注意保持和恢復關節活動度,做一些被動和主動的屈伸練習。一般術後比較難練起來的是股四頭肌的內側頭,藉助器械做一些臥蹬的訓練可以很好的恢復股四頭肌的能力。術後8周可以進行完全負重後,可以進行一些跨步練習,上下臺階的練習逐漸恢復膝關節的功能能力。所有的訓練過程都應該安全無痛。
(以上恢復週期建議只是一般情況,具體康復週期因人而異,謹遵醫囑)