肺癌患者做了化療之後發燒的原因很複雜，引起發燒的原因很多，發燒本身不是什麼壞事，而是引起發燒背後的原因要值得注意。將病因徹底剷除，發燒自然會退。那麼發燒的原因有什麼呢？

一種是非感染性發熱，一般可分為藥物熱和腫瘤熱。所謂藥物熱就是患者使用的化療藥物會引起發熱，主要的特點是用藥後24小時內出現，表現為畏冷、寒戰，繼而發熱，體溫38℃～40℃，給予物理降溫、解熱鎮痛藥處理後多可緩解，嚴重者可給予腎上腺皮質激素治療。如果出現藥物熱則停用該藥即可。

所謂腫瘤熱則是像白血病、淋巴瘤等腫瘤會釋放致熱源引起發熱。主要特點是多數在下午時明顯，患者體溫在38℃左右，部分達到39℃，可出現持續高熱不退，使用退熱藥物體溫可恢復正常，但藥效過後仍反覆發熱。主要的處理方法就是控制這類腫瘤才能退熱。

另外一種是感染性發熱。患者在化療後，化療藥會損害自身的免疫系統，導致機體的免疫下降，出現感染，導致發燒。主要的特點是：體溫升高、心率加快、呼吸急促等。不少的腫瘤患者往往是死於感染產生的各種併發症，出現了感染熱一定要進行相應的抗生素治療，儘快控制感染。

最後一種是粒細胞缺乏併發熱。化療後患者體內的白細胞會減少，是化療所致骨髓抑制最常見的副作用。主要的處理辦法是使用退熱藥和升白細胞藥，儘量少到戶外活動，加強營養，加上抗感染治療。

肺癌病人化療後出現發熱的情況臨床上並不少見，一旦發熱，病人胃口下降，渾身無力難受，家屬就會焦慮不安。任何人都不會無緣無故的發熱，發熱其實只是一種表象，說明有致熱源進入體內引起體溫調節中樞升高。這是人體的一種防禦反應，是身體與疾病抗爭的外在症狀表現。要想控制發熱，必須找到引起發熱的原因，並針對病因進行治療。

肺癌化療病人可能的發燒原因主要在以下幾方面。

1.化療後骨髓抑制引起的發熱 肺癌化療常用的藥物是紫杉醇、多西他賽、吉西他濱等聯合鉑類，這些藥物都有不同的毒副作用，尤其要注意的是化療藥物的骨髓毒性。最明顯的是數天內就可能出現白細胞及中性粒細胞下降，而白細胞屬於免疫細胞，一旦下降，極易發生各臟器感染，從而引起發燒。所以肺癌病人化療後一週最好查兩次血常規，隨時監測白細胞情況。對於粒細胞缺乏（中性粒細胞低於0.5×10^9）性發熱，中性粒細胞缺乏病人如果持續一週，感染髮生率100%。這時候要及時做好消毒隔離，保持口腔及肛周清潔，升白細胞同時使用抗生素預防感染。

2.腫瘤熱 對於肺癌術後輔助化療病人一般不會出現腫瘤熱，腫瘤熱多見於肺癌晚期病人。由於腫瘤負荷較大，癌細胞被化療藥物殺死後，會有大量代謝產物形成致熱源引起發熱。此外，晚期肺癌病人癌細胞新陳代謝很快，壞死細胞也會釋放細胞因子，引起發熱。腫瘤熱通常少有高熱，一般為38℃左右，不伴有寒戰。

3.感染性發熱 肺癌病人化療後免疫力下降，術後病人可能會合並肺部感染引起發熱。晚期肺癌病人更容易出現肺部炎症，腫瘤引起的肺不張及阻塞性肺炎，病人會出現咳嗽、咳痰、發熱及氣喘等症狀。感染的病原體可能是病毒、細菌、真菌等。

4.化療藥物熱 在臨床上確實會發現極少數病人在使用化療藥物期間出現發熱，這種情況考慮藥物熱。藥物熱通常為該藥過敏反應所致，高熱為主，常達39℃～40℃，伴寒戰。發熱雖高，患者的一般情況尚好，與熱度不成比例。而且來的快，去的快，一旦停用，適當使用糖皮質激素抗過敏後，就會熱退。

總體來說，肺癌病人化療後出現發熱，需要及時的查詢原因，常規檢查包括胸部CT、血常規、CRP、降鈣素原測定、血培養、痰培養等等，甚至需要做真菌G試驗、GM試驗。如果白細胞過低，需要及時升白細胞。溫度較高，超過38.5℃，需要退熱處理，包括物理降溫及藥物降溫，退熱藥物通常為非甾體類解熱鎮痛藥。發熱期間注意清淡飲食，多喝水，補充足夠的蛋白質和維生素。