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1 # 老年心血管李維軍醫生
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2 # 韓藥師1001
低血壓、乏力、頭暈是降壓藥最常見的副作用，要想避免這些藥物的副作用，首先我們應該瞭解降壓藥的作用機制和注意事項從而選對藥物，現在市面上的降壓藥物琳琅滿目，但是最經典最常用的就只有ABCD四種！
A：ACEI或ARB類ACEI指的是血管緊張素轉化酶抑制劑，代表藥物有依那普利、卡託普利等，ARB是指血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（AT1型），代表藥物有纈沙坦、氯沙坦等。
我們都知道人體內和血壓關係最大的就是RAAS系統，也叫腎素-血管緊張素-醛固酮系統，腎小球分泌腎素，啟用從肝臟產生的血管緊張素原，生成血管緊張素Ⅰ，然後經血管緊張素轉化酶轉變為血管緊張素Ⅱ。而血管緊張素Ⅱ是RAAS系統主要的效應物質，它可以啟用血管平滑肌上的受體，使血管收縮升壓，也可以刺激腎上腺分泌醛固酮，同樣也能升壓！
ACEI阻斷的就是血管緊張素Ⅰ轉變為血管緊張素Ⅱ的過程，ARB阻斷的就是血管緊張素Ⅱ與受體結合的過程！這就是他們的降壓機制，如下圖所示！
B：β-受體阻滯劑β受體分佈在心肌上（尤其是β1受體），激動時可引起心率增快和心肌收縮力增加，β-受體阻滯劑可以使心率減慢、心肌收縮力減弱，從而達到降壓的目的，常見的β-受體阻滯劑有普萘洛爾、美託洛爾等。
C：CCB（鈣通道阻滯劑）鈣通道阻滯劑透過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，從而減弱心肌收縮，降低心肌氧耗，擴張外周血管，達到降壓的目的，代表藥物有氨氯地平、硝苯地平等。
D：Diuretics（利尿劑）利尿劑透過增加尿量，排出過多的鈉離子，從而達到降壓的目的，代表藥物有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等。
其次，藥物的劑量選擇也很重要，因為不同的人血壓高低也不一樣，藥物的使用劑量和時間淡然有所差別，我們建議從小劑量開始，這樣可以避免上述低血壓、乏力、頭暈等症狀的發生！
你好，血壓低的話，首先需要停用降壓藥物。然後明確一下低血壓的原因，是否是因未按時吃飯，食慾不振、脫水等原因引起的。另外，10分鐘以後需要再次測量血壓，監測血壓的動態變化過程。還要結合您平時的血壓情況來進行判斷。最好到醫院看大夫，當面調整用藥方案。