【摘要】

[

目的

]

探討全胃切除術後早期經口飲食的實施及護理體會。

[

方法

]

對

31

例行全胃切除術後病人實施早期經

口飲食計劃

,

即由營養師根據中國居民平衡膳食和合理營養原則將術後每個階段的飲食做成食譜，

責任護士在術後各個階

段實施飲食管理和護理

,

觀察營養方面康復情況。

[

結果

]31

例病人術後測血清清蛋白全部在正常範圍，切口甲級癒合

29

例，

乙級癒合

2

例，

出院時均進食半流飲食，

為

21 d;

有

9

例早期進食後出現腹脹，

1

例出現。

[

結論

]

後早期實施經口飲食的護理，可促進病人的康復。

【關鍵詞】

胃癌

;

全胃切除術

;

經口飲食

;

護理

胃癌是中國最常見的惡性腫瘤之一

,

其發病率為消化道惡性腫瘤之首

[1]

。全胃切除術是最常用的術式之

一，術後營養支援是極其重要的環節。目前，國內外學者都強調的重要性，首選支援途徑

[2,3]

，文獻

行

[4]

，

術後經口飲食的病人吻合口狹窄發生率較低

[5]

。

現總結我科在全胃切除術後經口飲食的一些臨床經驗，

將護理體

會報告如下。

1

資料與方法

1.1

一般資料

2009

年

2

月

—

2009

年

11

月我科共行全胃切除術

31

例，男

19

例，女

12

例

;

年齡

34

歲～

76

歲。

28

例主要症狀為食

欲缺乏，上腹不適

(

疼痛

)

，噯氣反酸，納差，消瘦，貧血，

2

例出現黑便，嘔吐

1

例。胃體癌

15

例，胃底賁門癌

8

例，

胃竇癌侵及胃體

5

例，殘胃癌

2

例，全胃癌

1

例。術前均經胃鋇餐和後病理學證實，病人癌灶範圍超過一

個胃區或癌灶位於胃體且偏大，均在下經腹行全胃切除術，其中根治性全胃切除

24

例

,

姑息性全胃切除

7

例。

1.2

飲食計劃與實施方法

將每階段的飲食做成食譜，由營養師根據中國居民食物分類為谷薯、水果、蔬菜、豆類、奶、瘦肉

(

含

魚蝦

)

、蛋、油脂八大類

,

每天從每類中選

1

種～

3

種食物，適量搭配組成平衡膳食，食譜編制遵循平衡膳食和的

原則。責任護士在全胃切除術後各個階段實施飲食管理和護理

,

觀察營養方面康復情況。第

1

階段

(

術後

1 d

～

4 d):

禁食。

第

2

階段

(

術後

5 d

～

8 d):

。停止胃腸減壓後，第

1

天飲少量溫水，首次

20 mL

～

30 mL

，嚴密觀察病人飲水後反

應，如無訴不適次日給予清流質飲食，米湯

40 mL

，每日

2

次，逐日增加量與餐次，至每餐

200 mL

～

250 mL

，每日

6

餐～

8

餐，流質供能

3 344 kJ/d

～

6 270 kJ/d[6]

。一般以高營養、高蛋白、高維生素食物為主，定時定量，多以精細易消

化為原則。如有米湯、果汁、豆漿等，臨床上常用安素腸內營養粉沖劑。第

3

階段

(

術後

8 d

至

3

周

):

半流質飲食。半流

質供能

6 270 kJ/d

～

7 524 kJ/d[6]

，每日

5

餐或

6

餐。食物以米粥、藕粉、蒸蛋、麵條、碎菜、肉末為主，並選優質蛋白

2

次～

4

次安素營養粉沖劑。第

4

階段

(

術後

3

周後

):

軟食。大多數病人消化功能恢復正常後，予軟米飯、發糕、饅頭，各種燉、蒸、禽肉類，豆製品，餃

子，包子，各種嫩菜等軟食。早餐

:

饅頭或粥、豆漿、雞蛋、果蔬、餃子

;

中餐

:

米飯、發糕、肉、豆腐、菠菜、芹菜、魚

;

晚餐

:

稀粥、包子、魚、油菜、蘑菇。