消化道及腹部手術與飲食禁忌關係密切，必須引起重視。 1．禁忌任何食物的攝入 消化道及腹部較大的手術後，腸道處於低功能狀態，須禁食。在手術後 2-3天后，如肛門排氣，則提示腸道功能開始恢復，此時可給予少量的流質飲食。5-6天后可改為少渣 半流質飲食，這段時間內，流質應清淡富於營養，並且要溫服，避免將食物粗渣帶入流質中攝入。改 用少渣半流質飲食時，忌食帶雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類，即使這些食品已經煮得很爛，也須等 到手術後10天才能酌情給予。 2．忌油膩食物 即使到了手術後第10天，機體能承受軟飯時，也不能過早食入油膩食物。 3．忌發物 手術兩週後，儘管恢復得很好，也已經拆線，但是這段時間機體抵抗力還是很弱的， 炎症發生的危險依然存在，故必須禁忌發物。 消化道及腹部手術包括食道、胃、腸、肝、膽等手術，但其中有些小手術如闌尾炎手術則在手術 後只需要禁食一天，第二天就可給流食，第三天半流食，第五天即可給軟飯；肛門直腸手術則須林禁 食2-3天，以後給予清流質、少渣半流質。飲食中限制含粗纖維素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜 苗、韭菜、香椿、冬筍、毛筍、菠蘿等，以減少大便次數和未消化的粗纖維對傷口的磨擦；口腔咽喉 部手術，手術後6小時內禁食，在1-2天內禁食熱流質，應以冷流質為主。 ．營養和飲食 應給予流質飲食，如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或半流質飲食，如粥、稀軟麵條等。如果準備住院手術治療則應禁食禁水。 4．家庭護理 (1)手術前：應密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上，背後靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進炎症吸收。 (2)手術後：因為腸道手術後胃腸活動暫時停止。進入胃腸內的食水不能下行，積於胃內引起腹脹。所以手術後不能吃喝。要等到胃腸活動恢復後才能進食。胃腸活動恢復的標誌是能聽到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁)。術後腸管不活動，手術創傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術後病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰藥物，如複方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦，護理人員可以協助病人。即在咳嗽時用雙手放在切口兩側向中間用力，可以減輕病人咳嗽時的疼痛。闌尾手術後有可能發生一些併發症。所以陪護人員如果發觀病人有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術後3天體溫反而升高；腹脹、肛門不排氣；切口出血、流膿水等應及時和醫生聯絡，以取得及時處理。如果醫生囑咐病人半坐位，陪護人應配合醫生做工作，使病人堅持半坐位。出院後半月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。 (四)注意事項 1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛後掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重後果。 2.患急性闌尾炎後，如果家庭治療無效應及時送醫院。 3.根據目前的醫療水平及技術條件，急性闌尾炎手術治療效果較好，既使保守治療痊癒後也容易再次發作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術治療為主。 4.非手術治療者，在用藥時應徹底。在症狀、體徵消失後仍應用藥—周，以鞏固療效，減少復發。 5．住院治療應聽從醫生安排。陪護人員應配合醫護人員做好病人的工作。 6．闌尾炎病情及體徵變化較大，有很多病人表現不典型。在沒有把握的情況下最好去醫院就診。以免延誤診斷、治療。 (五)預防常識 1．增強體質，講究衛生。 2．注意不要受涼和飲食不節。 3．及時治療便秘及腸道寄生蟲。

1.密切監測病情變化:定時監測生命體徵並準確記錄；加強巡視，注意傾聽病人的主訴，觀察病人腹部體徵的變化，發現異常及時通知醫師。

2.體位:全麻術後清醒或硬膜外麻醉平臥6小時後，血壓、脈搏平穩者，改為半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利於呼吸和引流，並可預防膈下膿腫形成。

3.腹腔引流管的護理:闌尾切除術後較少留置引流管，只有在區域性有膿腫或闌尾殘端包埋不滿意及處理困難時採用，目的在於引流膿液，或若有腸瘻形成，腸內容物可從引流管流出，一般在1周左右拔除。妥善固定引流管，防止扭曲、受壓，保持通暢；經常從近端至遠端擠壓引流管，防止因血塊或膿液而堵塞；觀察並記錄引流液的顏色、性狀及量。

4.飲食:腸蠕動恢復前暫禁食，在此期間可予靜脈補液。肛門排氣後，逐步恢復經口進食。

5.抗生素應用:術後應用有效抗生素，控制感染，防止併發症發生。

6.活動 :鼓勵病人術後早期在床上翻身、活動肢體，待麻醉反應消失後即下床活動，以促進腸蠕動恢復，減少腸粘連的發生。

7.併發症的護理:(1)出血:多因闌尾系膜的結紮線鬆脫而引起系膜血管出血。表現為腹痛、腹脹和失血性休克等。一旦發生出血，應立即輸血、補液，緊急手術止血。

(2)切口感染:闌尾切除術後最常見的併發症，多見於化膿性或穿孔性闌尾炎。表現為術後3日左右體溫升高，切口區域性脹痛或跳痛、紅腫、壓痛，甚至出現波動等。感染傷口先行試穿抽出膿液，或在波動處拆除縫線敞開引流，排出膿液，定期換藥。

(3)粘連性腸梗阻:與區域性炎性滲出、手術損傷和術後長期臥床等因素有關，不完全梗阻者行胃腸減壓，完全性腸梗阻者則應手術治療。

(4)闌尾殘株炎：闌尾切除時若殘端保留過長超過lcm，術後殘株易復發炎症，表現為闌尾炎的症狀，X線鋇劑檢查可明確診斷。症狀較重者，應手術切除闌尾殘株。

(5)糞瘻:少見，發生的原因有殘端結紮線脫落、盲腸原有結核或癌腫等病變、手術時因盲腸組織水腫脆弱而損傷等。可於術後數日內見切口處排出糞臭分泌物，其餘表現類似闌尾周圍膿腫。經換藥等非手術治療後，糞瘻多可自行閉合，少數需手術治療。