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  • 1 # 劉永毅醫生

    發熱,疾病最常見的症狀之一。癌症病人發熱的原因比較複雜,與疾病早晚或許有一些關係,但沒有必然關係,晚期發熱的情況可能多一些,早期也不是沒有發熱的問題。那麼,腫瘤病人常見的發熱原因有哪些?疾病分期又是根據哪些因素呢?

    01、癌症病人發熱的原因

    癌症病人和其他人一樣,也可能發生感冒之類的感染,發熱多伴有流涕、鼻塞、頭痛等症狀,或有高熱寒戰,對症治療大約一週左右自行緩解。

    病人有沒有化療?化療時也可能有發熱的情況,原因大概有兩個,一是某些化療藥物可引起發熱,停藥後可自行緩解,二是骨髓抑制、白細胞減少引起的發熱。

    白細胞主要包括淋巴細胞和中性粒細胞兩大類,若中性粒細胞計數下降到0.5×10^9/L以下時,對體內正常菌群不能抑制,這些菌群就可能移位,比如腸內細菌轉移至腸道外,引起隱性感染,導致發熱,稱之為中性粒發熱,需緊急處理,有潛在危險。

    還有一種是癌症病人特有的發熱,腫瘤熱,機體對腫瘤代謝物質的應激性反應。一般溫度不超過38.5℃,沒有規律,持續時間多超過兩週,沒有其它明確的發熱原因,比如血常規檢查沒有感染跡象,非甾體類藥物有效。

    腫瘤病人合併感染,比如深靜脈導管、引流管等周圍感染,長期臥床患者墜積性肺炎,腹腔積液感染等。

    02、腫瘤分期的依據

    癌症早晚最客觀、最常用的方法就是TNM分期法。腫瘤原發灶部位、大小、浸潤範圍為T,腫瘤周圍區域的淋巴結轉移為N,腫瘤遠處的轉移灶為M,根據T、N、M三者的具體情況綜合判斷疾病屬於哪一期?常分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,有些還分亞期,比如ⅠA期、ⅠB期。

    比如結腸癌。

    結腸癌最易轉移的部位是肝、肺、腹膜,若發現這些情況的任一,就是Ⅳ期患者,轉移性結腸癌。Ⅰ期結腸癌原發灶浸潤深度在腸管肌層、或以內,沒有淋巴結、遠處轉移的情況。Ⅱ期結腸癌,腫瘤穿過肌層,侵犯漿膜下、漿膜、或周圍組織。Ⅲ期結腸癌就有區域淋巴結轉移的問題了,但沒有遠處轉移。

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