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1 # 乳腺外科醫生周鑫
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2 # 乳腺科王醫生
單純從臨床分期來說是屬於中晚期比較嚴重,不過還要結合患者年齡,淋巴結轉移具體情況,乳腺癌的分子分型綜合來看。年齡輕,淋巴結轉移多,三陰型,和HER-2過表達型相對來說預後不好。
浸潤性導管癌是這位乳腺癌患者的病理型別,也是所有乳腺癌中最常見的病理型別,相比較原位癌來說這種具有浸潤性,有進一步擴散和轉移的風險。IIIC是乳腺癌的臨床分期,乳腺癌的臨床分期分為0、I、II、III、IV期,其中III期又分為IIIA、IIIB、IIIC。IIIC屬於比較晚的臨床分期,代表淋巴結轉移情況比較嚴重,提示預後不好。
根據最新的TNM分期標準IIIC指的是無論腫瘤大小,如果淋巴結轉移滿足以下條件中的其中一條:≥10個淋巴結轉移;鎖骨下腋窩III組淋巴結;≥1個I、II組腋窩淋巴結轉移,同側內乳淋巴結影像學陽性;≥3個腋窩淋巴結轉移,臨床內乳淋巴結轉移陰性,但是前哨淋巴結活檢提示微轉移或大體轉移;同側鎖骨上淋巴結轉移。要知道乳腺癌向遠處轉移第一站就是前哨淋巴結,淋巴結轉移是乳腺癌最常見的轉移方式,也提示覆發轉移風險比較高,腫瘤具有較強的侵襲性。
乳腺癌另外一個指標就是分子分型,同樣臨床分期的乳腺癌,三陰性和HER-2過表達型預後不好,2年內復發轉移風險高,傾向於內臟轉移,一旦發生內臟轉移往往提示預後不良,尤其是肝轉移、腦轉移和肺轉移。相比較而言,激素受體陽性乳腺癌預後比較好。
這些是一個大概判斷,還要結合患者本身的情況,有的人可能對治療反應比較好,治療效果好也是很重要的一方面。另外還有患者的治療依從性,患者本身的心裡狀態等等,這些都是影響預後的因素,這裡還要注意一下Ki-67這個指標,越高越不好,低相對來說細胞增殖慢,不容易復發轉移。總之,目前只能給出這麼多建議,有問題再留言。
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3 # 深藍醫生
這個分期確實比較晚,因為存在較多的腋下淋巴結轉移或鎖骨上的淋巴結轉移,後續復發轉移的風險就較高了。
不管是哪種癌症,分期都是決定預後的關鍵因素,分期越早,痊癒的機率越高,分期晚,意味著發現時腫瘤已經不再侷限,但尚未出現遠處的器官轉移。
但乳腺癌的預後除了分期以外,分子分型也是非常重要的因素,題目中雖然提到了病理分型屬於浸潤性導管癌,IIIC期,但並沒有提到分子分型,也就是ER、PR、HER-2的表達情況不明確,這個非常重要,如果三者均為陰性,也就是我們常說的三陰乳癌,就很難了,三陰乳癌缺乏更好的預防和治療方法,而一旦出現復發轉移,生存期短。
如果屬於ER、PR陽性,也就是我們所說的激素受體陽性,在根治手術及術後化療完成後,可以採用長期的內分泌治療藥物預防;即使出現復發轉移,仍然有多種內分泌治療藥物可以選擇;
而HER-2陽性的患者,因為目前有多款靶向抗HER-2藥物,所以在術後可以透過靶向抗HER-2治療預防復發,即使出現復發轉移後,也可以透過靶向治療聯合化療,達到一個很好的效果。
總體來講,乳腺癌的預後較其它癌症要好的多,透過手術聯合術後的輔助化療、內分泌治療、靶向治療,即使是出現了器官轉移的晚期患者,不少也可以達到長期控制,生存期超過5年的大有人在,有些患者甚至超過了10年,乳腺癌也成為了最有可能變成慢性病的癌種之一。
回覆列表
乳腺癌分為0,1,2,3,4期。3期又分為3A,3B,3C。3C期腫塊較大,淋巴結有轉移,臨床分期較晚,一般建議先行術前新輔助化療後,再手術!治療上依據分子分型,制訂綜合治療方案!