人問，乳腺癌是怎麼辨別幾期的？這個問題很有代表性，不只限於乳腺癌。

癌症的分期有不同的方法系統，比如淋巴瘤採用的是Ann Arbor分期，婦科腫瘤有FIGO分期，而多數實體腫瘤採用的都是ＴＮＭ分期系統，其中的Ｔ代表原發腫瘤的情況，Ｎ代表區域淋巴結轉移情況，Ｍ代表遠處轉移情況，也就是說，要從這三個方面著手，瞭解這個癌症的侵犯和轉移情況，綜合這些資訊，最後歸為為Ｉ期，ＩＩ期，ＩＩＩ期，ＩＶ期。怎麼進行分期？以下簡要科普。

先來說Ｔ（Tumor腫瘤），也就是原發腫瘤病灶的情況，目的是瞭解原發病灶的大小，浸潤深度等資訊，有的癌症是按腫瘤大小，比如，乳腺癌主要是根據病灶大小來區分不同的分期；有的癌症按腫瘤浸潤的深度，比如消化道腫瘤（食管癌，胃癌，結直腸癌等）就是按腫瘤浸潤的深度（比如粘膜層，粘膜下層，固有肌層，漿膜層）來進行區分。拿乳腺癌來說，結合了大小和侵犯深度，腫瘤最大直徑小於等於20mm為Ｔ1，大於20mm但小於等於50mm則為Ｔ2，腫瘤大於50mm則為Ｔ3，不論腫瘤大小，直接侵犯胸壁和或面板（潰瘍或面板結節）則為 Ｔ4。如何進行這種區分呢？查體（視診，觸診等）、影像檢查（ＣＴ，磁共振等），內鏡檢查（胃鏡，結腸鏡等，如果是超聲內鏡，分期更準確）、手術切下來的器官組織病灶的病理檢查。

再來說Ｎ（Node淋巴結），就是區域淋巴結轉移情況，注意這裡說的是區域淋巴結，也就是原發灶器官組織的引流淋巴結轉移情況，而不是遠處轉移淋巴結。如果區域淋巴結無轉移，為Ｎ0，如果有轉移，則按轉移個數或大小來進行區分Ｎ1，Ｎ2，Ｎ3（不同癌症不所不同）。如何進行這種區分呢？查體（視診，觸診等）、影像檢查（ＣＴ，磁共振等），內鏡檢查（超聲內鏡）、手術切下來的器官組織病灶的病理檢查。

最後說Ｍ（Metastasis遠處轉移），也就是遠處轉移情況（包括非域淋巴結轉移），如果沒有遠處轉移，為Ｍ0，。如果有遠處轉移則為Ｍ1（有的癌症分割槽分不同器官轉移，進一步還有Ｍ2）。如何進行這種區分呢？主要是靠影像檢查（ＣＴ，磁共振等）。

如何防止癌細胞復發轉移，讓癌症患者生存期更久？

美國癌症協會建議癌症患者結合禾—存—硒，硒被稱為抗癌之王，可阻斷癌細胞能量供應，誘導癌細胞凋亡，是癌細胞強有力的抑制劑，2003年9月美國食品管理局（FDA）認可硒是抑癌劑，這是美國政府對硒抑癌的正式醫學宣告。

德國學者發現，癌症病人體內硒含量都低於正常人，硒含量越低，復發轉移風險越大，禾-存-硒是適合癌症患者的補硒製劑，對輔助癌症患者生存期延長有幫助。

癌症的分期是判定癌症患者預後最重要的一個標準，也是患者家屬最關心的一個問題。

一般來講，醫學上判定癌症分期的依據有三個大的方面，也就是我們常說的TNM分期，包括腫瘤病灶的大小（T）、區域淋巴結的轉移數量（N），有沒有遠處轉移（M）。

通俗來講，大致是這樣的：腫瘤越大，區域性浸潤越嚴重，分期越晚；區域淋巴結轉移的數量越多，分期越晚；有遠處器官轉移的，直接定義為晚期。反之，則分期越早。

舉例說明一下：

前幾天，有一個門診患者拿著胸部CT來諮詢，提示是肺癌，腫瘤最大直徑不超過2cm。家屬問，我們這個是屬於早期還是晚期呢？

其實，僅憑一張CT是不能判斷分期的，因為這張CT只能提示肺部腫瘤的大小，以及腫瘤和周圍組織的關係，至於有沒有區域的淋巴結轉移、轉移的範圍，有沒有肝轉移、骨轉移、腦轉移等器官轉移，還都不知道。

假如這個患者只是肺部有腫瘤，縱隔、肺門淋巴結都沒有轉移，也沒有遠處的器官轉移，那就是一個非常早期的病人，也就是I期。

如果後續的檢查發現有縱隔淋巴結轉移，根據轉移的具體部位和數量，可以是II期，也可以是III期，也就是老百姓俗稱的中期。

如果檢查發現有骨轉移或腦轉移等器官轉移，那一下子分期就屬於晚期了，也就是IV期。

所以，僅憑一種胸部CT是不能判斷肺癌分期的。

總之，判定腫瘤分期，是需要根據腫瘤大小，淋巴結轉移情況以及遠處器官轉移情況綜合判定的。

癌症的臨床分期有助於制定合理的治療方案、評價治療效果、判斷預後。目前臨床較常用的分期方法為國際抗癌聯盟提出的TNM分期法。考慮原發腫瘤大小、淋巴結轉移情況、遠處轉移等制定的分期方法。

※TNM分期法：

T代表原發腫瘤

N代表區域淋巴結

M為遠處轉移

再根據腫塊大小、浸潤程度在字母后標以數字0~4,表示腫瘤的發展程度：

0代表無，1代表小，4代表大

比如有遠處轉移為M1，無為M0

臨床無法判斷腫瘤體積時則以Tx表示。並以a、b、c表示亞型。

※根據TNM的不同組合，臨床將之分為I、II、Ⅲ、IV期。

以上分類方法，非專業人士可以忽略不管。普通老百姓只要看下面的分期方法即可。

※早、中、晚期分類法

通常而言，I期及部分II期屬於早期；部分II期和部分III期屬於中期；部分III期和四期屬於晚期。

（1)早期一般情況好，基本能勝任日常工作與生活，腫瘤侷限於患病器官的一部分，或與周圍組織僅有輕微粘連，可有或無區域淋巴結轉移。

（2)中期一般情況稍差，尚可從事輕微活動，生活尚能自理，腫瘤生長已超過患病器官，不同程度地侵蝕到鄰近組織，可有區域以外的淋巴結受累，但尚無遠處轉移。

（3)晚期全身情況差，常有惡病質，生活不能自理，腫瘤大大超越患病器官，並出現遠處轉移。

需要指出的是，不同型別的腫瘤，即使分期相同，其預後也可有不同。關鍵取決於腫瘤本身的惡性程度，治療措施的正確與否，還有患者對治療藥物的反應性。有部分惡性程度較低的腫瘤，即使到了晚期，療效也相當不錯，甚至可以長期生存。因此，不管疾病處於哪個分期，切不可諱疾忌醫，放棄治療。