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肺結核病是慢性、消耗性疾病,最常見的症狀有低熱、盜汗、食慾減退,消瘦無力等。肺結核病人的食慾一般都特別不好,為補償疾病引起的消耗,增強抵抗力,在飲食上加強營養具有很重要意義。 應給予高蛋白和熱能。結核病的任何症狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗,因此在食物蛋白質和熱能的供應上,都要高於正常人,蛋白質每日供給量是1.5~2.0g/kg,以奶類、蛋類、動物內臟、魚蝦、瘦肉、豆製品等食物作為蛋白質的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質較豐富,是結核病人較為理想的營養食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則,可按每公斤體重40~50千卡供給,碳水化合物類主食可按食量滿足供給,不必加以限制,但脂肪不宜多吃,以免引起消化不良和肥胖。 維生素和無機鹽對結核病康復促進作用很大。其中維生素A,有增強身體抗病能力的作用;維生素B和C可提高體內各代謝過程,增進食慾,健全肺和血管等組織功能;如有反覆咯血的病人,還應增加鐵質供應。 提倡多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧。 護理: 1 .結核病是慢性傳染病,治療時間長,恢復慢,在工作、生活等方面都會對病人乃至整個家庭產生不良影響,家人要正確對待這些問題,對病人不能嫌棄,要給病人以心理上支援,創造良好的環境,使其樹立戰勝疾病的信心,安心休息,積極配合治療,最後達到真正 治癒。 2 .肺結核主要是透過呼吸道傳染的,其次是透過被結核菌汙染的食物或食具而引起腸道感染,因此要做好肺結核病人的消毒與隔離。①病人咳嗽、打噴嚏和高聲講話時不能直向旁人,同時要用手或手帕掩住口鼻,手帕應煮沸消毒。②不隨地吐痰,做好病人痰液的消毒處理,痰吐在紙上和擦拭口鼻分泌物的紙張一起燒掉,或將痰吐在痰杯裡加 2 %煤酚皂溶液每日消毒一次。③病人所用食具應餐後煮沸消毒。④有條件者對室內空氣每天消毒 1 ~ 2 次,將病人所用臥具、書籍每日在Sunny下暴曬 2 小時,可殺死結核桿菌。⑤密切接觸病人者應作卡介苗 接種。 3 .肺結核病人進展期應臥床休息,尤其是有發熱、咯血和肺代償功能不全者;沒有明顯中毒症狀的可進行一般活動,但需限制活動量,保證充分休息時間;好轉期過渡到穩定期,應循序漸進,增加活動量,可參與一定的勞務,不宜過度勞累,減少復發。 4 .肺結核是慢性消耗性疾病,進展期病人往往十分虛弱,飲食上要增加營養,增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入,增強體質,增加其免疫系統功能。 5 .痰中帶血或少量咯血是肺結核的常見症狀,護理上應注意以下幾點。①要予以關心和耐心解釋,保持鎮靜,消除病人緊張、恐懼心理。②病人應安靜休息,宜向患側臥位。③慎用鎮咳藥、鎮靜藥,指導病人進行有效咳嗽,保證呼吸道通暢。④飲食應給予流質或半流質易消化食物,每次進食應溫涼且不宜過多,同時注意保持大便通暢。 ⑤病人突然在咯血過程中出現胸悶、煩躁、呼吸困難或咯血不暢,應立即抱起病人雙腳,呈倒立位,輕拍背部,以利血塊排出,並儘快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血塊,同時儘快通知急救中心或社群醫療人員,就地進行搶救,待病情平穩後再進行搬動或轉送。 6 .肺結核應用抗結核藥物治療,其原則是早期、規律、全程、聯用和適量用藥,治療時間較長,一般為 1 ~ 2 年,治療成功的關鍵在於規定時間內有規律地用藥,避免遺漏與中斷。因此病人堅持按規定的方案進行治療十分重要,家人應起協助和督促作用,同時要注意藥物的副作用:異煙肼易造成周圍神經炎,可服維生素 B1 、維生素 B6 預防;鏈黴素易產生聽力和腎損害,應注意病人聽力有無變化,定期複查腎功能;利福平會引起胃腸反應;乙胺丁醇會產生球后視神經炎。此外,幾乎所有的抗結核藥物對肝臟均有不同程度的損害,在治療期間應定時複診複查肝功能,向醫生詳細彙報服藥後的反應,以及時調整用藥, 提高治療效果。 7 .肺結核病人機體抵抗力較差,應保持愉快的心情,循序漸進地進行體育鍛煉,以增強體質,注意個人防護,避免呼吸道感染。 8 .老年人患肺結核後,症狀常不如青壯年病例典型,發熱不明顯,中度以上發熱者不及 1/4 ,咯血者也只佔 1 / 4 ,而咳嗽、咯痰、心慌、胸悶、氣短、乏力、厭食、瘦弱、浮腫等症狀及體徵出現者相對較多,容易誤診。近來老年人結核病所佔比例日趨增多,死亡率也較高,因此對原來患過結核病、家人或密切接觸者中有患肺結核的老年人,出現低熱、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、氣短等可疑症狀時,應警惕肺結核,主動去醫院檢查。一旦確診應及時在醫生指導下,堅持正規、系統治療,千萬不可認為年老無需治療,延誤時機。
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多吃含蛋白質、維生素和鐵的食物。
蛋白質和維生素:肺結核的病人一定要注意及時的補充一些富含蛋白質的食物。一些牛奶,瘦肉還有雞肉和鴨肉。這些食物裡面含有的蛋白質都比較多。所以病人可以平常食用這些食物。而很多芹菜和水果,以及胡蘿蔔含有的維生素也比較豐富。因為建議肺結核的病人,平時可以用蔬菜和肉類一起燉煮,熬成湯水來補充營養。幫助病人有更好的抵抗能力。
含鐵的食物:有一些肺結核的病人經常都會出現咳嗽,有時候還會有咳血的情況。這就要求病人要注意及時服用一些幫助止血的藥物。除了吃藥治療,還要及時的從飲食中補充鐵。菠菜還有一些動物肝臟,和紅棗這類都含有很多的鐵。所以肺結核病人每週可以食用一個豬肝,或者每天及時補充含鐵的蔬菜。幫助肺結核病人出現貧血的情況發生。
肺結核的病人也要注意一次性不要吃太多食物,多喝水