對於您說的這種情況？在臨床上也不少見！

血糖升高的病人，除了空腹血糖受損和糖耐量異常的糖尿病前期患者，以改善生活方式、控制飲食為主，強化治療為輔外；確診糖尿病的患者，更加強調藥物治療和非藥物治療的相輔相成！

正常人的糖代謝，透過神經、激素等的調控，處於相對的穩定動態狀態！但先天性的【某些酶缺陷】、【神經系統紊亂】及【內分泌失調】，均可引起糖代謝障礙，使血糖的控制發生波動。

但也要停止使用對血糖控制有影響，可以升高血糖的藥物，如:

①β受體阻滯劑:普萘洛爾、阿替洛爾、美託洛爾

②利尿劑:雙氫克尿噻、呋塞米、布美他尼、醋氮醯胺、氨苯蝶啶，吲達帕胺

④激素類藥物：腎上腺皮質激素(可的松、強的松、地塞米松)、促腎上腺皮質激素、腎上腺素、甲狀腺素(優甲樂、甲狀腺素片)、雌激素、口服避孕藥。

⑤神經精神疾病類用藥：卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、苯乙丙胺、大麻、嗎啡、三環類抗抑鬱藥(多慮平、阿米替林)等。

⑥甲氰咪胍。

⑦他汀類降血脂藥

⑨喹諾酮類抗生素

如果您正在服用以上藥物，要儘可能減少藥物對血糖水平的影響。

如果沒有服用以上對血糖有影響的藥物，在採取飲食控制和適當運動仍不能控制血糖時，就需用降糖藥物進行治療了！

積極運動，控制飲食，為什麼血糖還升高？

所謂積極運動，控制飲食。概念模糊。所以血糖還會升高。

一型糖尿病透過運動，控制飲食，可以提高人體的免疫功能。消除因病引起的全身不適。合理用藥。

二型糖尿病，發病初期，透過合理的運動，控制飲食，經過一至二週，血糖可降到正常範圍內。

一、運動方法：可以透過跑步，打球，跳繩，勞動等方法。每次出汗時間不少於10分鐘，一天一到二次。運動後立即換掉溼內衣，以防感冒。

二、飲食控制，主食減半，杜絕食用麵條、粥類。適量食含蛋白食物，精瘦肉、豆製品。蔬菜。

三、戒菸酒。

四、戒賭賻，保持心情愉快。

五、保持充足的睡眠時間。

併發症治療：如便秘，有異味。尿液有泡沫，有異味。視物模糊。口乾。手足麻木。對症治療。檢查是否缺泛礦物質和維生素D、B2、B12。

專科醫生為大家解答。

這個問題很有意思，在門診經常會有患者這樣問，

醫生，我控制飲食了，血糖還高？

醫生，我控制飲食，每天運動了，血糖還高？

醫生，我飲食、運動了，每天吃藥，血糖還高？

.......

就像做許多事情，不一定能取得成功一樣，你要看看你努力的方向對不對？你使得力度夠不夠？你的方法好不好？然後才能確定你會不會達到目標。

所以當血糖控制不理想時，要看一看以上的要求有沒有按標準的要求去做，如果按照糖尿病人飲食運動的要求去做了，血糖仍不能達標，那說明糖尿病需要藥物配合才能控制了，就要尋求醫生的幫助，請醫生制定一個合適的治療方案。繼續堅持飲食運動，然後觀察血糖變化情況。

《中國2型糖尿病防治指南》中提到，糖尿病應該在飲食運動的基礎上，加用二甲雙瓜等藥物來控制血糖。對於糖尿病人來說，如果需要用藥，就要及時應用，防止長期血糖升高導致各種併發症的出現。

【專業醫生為您做解答】

第二就是血糖的去路少了。血糖是維持機休生理活動的能源物質，各組織細胞如果生理活動活躍，則需要消耗的能量也會增多。而運動可以調動全身器官參與其中，對血糖的需求量增大，加快了血糖的消耗，可以降低血糖的作用。

第三是血糖代謝機制障礙。血糖在體內能被機體所利用，必須有胰島細胞分泌的胰島素參與，它是將血糖運送進細胞的運輸工具，如果胰島素分泌不足，則血糖不能進入細胞被利用，就會大量滯留在血液中引起血糖的升高；同時胰島素還承擔著將多餘血糖轉化為脂肪貯存起來的作用。因此當機體胰島細胞分泌胰島素的功能下降時，血糖利用和轉化的兩條途徑障礙，血糖便表現為升高，這也是糖尿病發生的根本原因。

綜上所述，飲食控制和積極運動是從血糖的來源和去路上起著降血糖的作用，但並不能從根本上解決胰島細胞分泌胰島素分泌不足的問題，特別是當胰島細胞受損部分死亡時，由於其不再生，胰島素分泌不足將始終存在且呈現漸進性發展的趨勢，這也是糖尿病不能根治的根本原因。

但是，當血糖升高或患有糖尿病時，飲食控制和積極運動是最基本的干預治療措施，可以有效減輕胰島細胞的負擔，不僅能起到降低血糖的作用，對保護殘存胰島細胞，延緩胰島功能的衰退起著積極的作用。當透過這兩項措施血糖仍然降不到目標水平時，即應從改善胰島功能入手，藉助降糖藥的幫助，儘快將血糖控制在正常水平。

營養師小糖來為大家解答。這個問題問得很有代表性，想必很多糖尿病人都遇到過。為什麼控制了飲食，還堅持在運動，血糖就是降不下來？

原因1：飲食走入了誤區。很多糖尿病人把控制飲食單純的理解為不吃甜食，錯！糖尿病人應該限制每日總熱量，所有富含碳水化合物的食物都應該限制，包括米飯、麵條、饅頭這樣的常見食物。糖尿病人也不是單純的少吃就可以，還應該掌握一些技巧，比如少食多餐、粗細搭配、講究正確的進餐次序，先吃菜喝湯再吃飯和肉等等。

原因2：運動方式錯誤。並不是運動了就一定會降糖。運動宜在餐後1小時進行，持續半小時以上，才會有比較明顯的效果。有些糖尿病人在空腹或餐前運動是不對的，容易造成低血糖。運動也不是越劇烈越好，糖尿病人運動應以平緩的有氧運動為宜，定時定量去堅持才有效果。

原因3：沒有合理使用藥物。有些糖尿病患者很固執，覺得藥物有很大副作用，血糖高到了十幾點也堅持不肯吃藥。殊不知，當血糖高到了一定程度，胰島損傷較嚴重時，不吃藥不打針是怎麼都控制不住血糖的。如果醫生建議您用藥，那麼就一定要堅持吃藥，否則無論你再堅持控食和運動，血糖也還是控制不好。

原因4：環境因素。比如長期失眠、煩躁易怒、天氣多變等，也會使得血糖失控。因為失眠、發脾氣都會影響到機體的激素調節，進一步影響到血糖的控制。

增加運動、控制飲食屬於糖尿病的基礎治療，無論是糖尿病前期，還是糖尿病的患者，基礎治療均應貫穿糖尿病治療的始終。

對於糖尿病前期（空腹血糖位於6.1-6.9mmol/L、餐後2小時血糖位於7.8-11.0mmol/L）的患者，胰島B細胞尚保持良好的分泌功能，能夠分泌足夠的胰島素降血糖，此時血糖升高多與胰島素抵抗（外周組織對葡萄糖的攝取、利用、儲存減少）有關，透過增加運動、控制飲食、減輕體重等措施，可改善胰島素抵抗，血糖會有所降低，部分患者經過積極的治療，血糖甚至可恢復正常；對於給予基礎治療後，血糖依然居高不下的患者，為了預防進展為糖尿病，應考慮藥物治療。

對於糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L、餐後2小時血糖≥11.1mmol/L）患者，血糖升高除開與胰島素抵抗有關，還與胰島素分泌不足有關。雖然改變生活方式可降血糖，但降血糖幅度有限，與降血糖的目標範圍尚有一定的差距。此時在改變生活方式的同時，應以藥物降血糖為主，而且糖尿病的治療原則為：在改變生活方式無效的情況下，應給予藥物降血糖。所以，對於依靠基礎治療療效欠佳的患者，啟動藥物治療才是正確的選擇。

需要注意的是，糖尿病患者控制飲食主要限制高熱量食物的攝入，包括所有富含碳水化合物、飽和脂肪酸的食物；運動主要以中等強度有氧運動為主，如慢跑、快走、騎車、游泳、打太極等，心率保持在（170-年齡）說明運動強度比較合適，每日應堅持運動半小時。所以，堅持以控制飲食、增加運動控制血糖的患者，還應注意相應的治療措施是否正確。