糖尿病治療有五個方面，其中一個方面就是運動治療，運動治療是透過適量的運動來降低餐後血糖的升高，透過適當的有氧運動也能夠減少脂肪，降低體重。目前在內分泌科存在一個和其他科室完全不同的現象，走到別的科室的，病人都是乖乖的待在病房，而走到內分泌科，卻病房空空的，找不到幾個病人，不是內分泌科的病人少，而是他們吃完飯後都出現運動了，因為糖尿病病人餐後血糖容易快速升高，而合理的運動能夠有效的降低血糖。所以糖尿病病人當然可以運動，而且要鼓勵運動，制定一個合理的運動方案，既能減輕體重，也能協助降低餐後血糖。

當然運動不要過量，以防發生低血糖反應，這是糖尿病比較嚴重的急性併發症，相對來說，低血糖比高血糖帶來的危害要大的多，所以提醒糖尿病患者運動要合理適量，不要過度，而且要隨身攜帶糖塊，來預防低血糖的發生。

糖尿病是內分泌科最常見的疾病，隨著人們生活水平的提高，糖尿病病人在不斷的增加，糖尿病的治療也在不斷的進步和創新，但是仍然存在血糖控制不理想的情況，有些表現為血糖的波動性大，有些是對口服藥物及胰島素治療不敏感，給與皮下注射大量的胰島素仍然血糖控制不好，這是目前比較棘手的問題，所以糖尿病的治療仍然是需要改進的，期待未來糖尿病治療的發展。

本期答主；韓文莉，醫學碩士

很多糖尿病患者都誤以為得了糖尿病不可以運動，當然不是！運動是最廉價的，也是最能提高健康指數的方式了，對於患有糖尿病的患者來說，生活中要以飲食和藥物為主，運動為輔的健康模式來控制血糖的升高。

適量的運動能有效的利用葡萄糖來減少體內脂肪，減輕體重基數，從而增強人體的免疫功能，對我們控制血糖有很好的作用。

糖尿病患者運動，合理的運動安排非常重要

1、忌空腹運動，應選擇飯後1小時左右；

2、運動量不可過大，避免劇烈運動，以舒緩的運動方式和運動時間稍長結合最佳；

3、運動過程中多飲水，避免因出汗而導致身體缺水；

4、運動過後注意控制飲食，否則效果將大大折扣。

大家好我是D醫生，我來教教各位如何科學運動。

其實我們經常講，不管是是糖尿病患者還是處於糖耐量異常和空腹血糖受損這種糖尿病前期的朋友，我們都建議應該透過運動來控制血糖。同時除了對血糖有益外，對於血脂、血壓、心臟負荷功能、呼吸功能以及肌肉、骨骼，運動都是極有好處的。但如何科學的運動才能有益身心又不傷到自己，這就需要我們這些醫生來教您了。

1.運動時間

我們一般建議糖尿病患者一週的運動時間控制在150分鐘左右，平均一天30分鐘即可。但有很多患者其實並沒有整塊的時間來運動，比如上班族，所以我們建議可以三餐後快走10分鐘，這樣一天累計的運動時間也有30分鐘，效果經研究與連續運動39分鐘相比是幾乎沒有不同的。

2.運動強度

我們建議各位進行中等強度的有氧運動。怎樣理解中等強度呢？運動時需要用點力，運動後心跳和呼吸都有所加快但又不是氣喘吁吁的狀態就是中等強度的運動。這一型別的有氧運動包括：乒乓球、快走、慢跑、游泳額、騎車、太極拳等，現在流行的廣場舞也屬於中等強度中較強的運動。但從我們平時觀察效果來說，太極拳是最理想的運動方式，他不僅起到運動的作用，同時對骨骼肌肉的拉伸十分到位，並且對於頸椎、腰椎也能起到矯正的功能（老祖宗的東西都是這麼神奇）。

如果條件允許，除了常規運動外還可以每週進行兩次抗阻運動。什麼又是抗阻運動呢？俯臥撐、舉啞鈴這些鍛鍊肌肉的活動就是啦。

3.運動前的準備以及相關禁忌

準備規律運動前最好到醫院進行心肺功能的評估，只有在允許的情況下運動才是安全的。以下是禁忌！！

空腹血糖大於16.7mmol/L；低血糖或血糖波動大的；有嚴重糖尿病併發症的，包括嚴重腎病、心臟病、視網膜病變、酸中毒等；合併嚴重感染的。

以上就是運動的方式方法，這裡提醒各位在做運動前後最好檢測一下血糖以方便自我監控；如在運動過程中出現頭暈、眼花、心慌、冒冷汗等情況應立即停止運動，應為運動會增強胰島素敏感性，可能發生低血糖，所以D醫生同樣建議各位運動時最好被點餅乾、水果糖。

另外不要只運動不隨訪，D醫生一直都是強調患者朋友一定要定時去看你的醫生，就算久病成醫也要接受專業指導。

本人患一型糖尿病21年，每天用胰島素。堅持鍛鍊身體，血糖控制良好，糖化血紅蛋白6.5。

我1997年在北京郵電醫院查出型糖尿病，早空腹15.4,之後住院1個月。出院後就一直用胰島素了，到現在，沒有任何併發症。結婚生子工作沒有任何影響。

這是我練習啞鈴的照片，你看我還像糖尿病麼？

我只要有足夠的運動量，血糖就不會高，所以我認為我得的只是運動缺乏血糖升高症。

糖尿病不可怕，要把壞事變好事，養成良好習慣，不抽菸不喝酒，堅持鍛鍊，用心呵護自己，反而會比一般人還健康！

2型糖尿病得罪魁禍首就是不健康得生活方式， 攝入能量大於支出能量，加上緊張壓力等原因，大部分都是吃多了，運動少了，產生胰島素抵抗代謝綜合徵。食物中的營養物質不能被身體細胞利用，葡萄糖進入細胞需要胰島素，而胰島素相對不足，能力不強，就造成高血糖，不能進入細胞被利用轉化能量。

根據《中國糖尿病膳食指南（2017）》

糖尿病綜合治療的五架馬車就包含運動療法。

八條核心推薦之首就是：1.吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重；

Hippocrates 希波克拉底（古希臘文：Ἱπποκράτης，前460年——前370年）為古希臘伯里克利時代的醫師，被西方尊為“醫學之父”，西方醫學奠基人。提出了：就算膳食合理，也不能保證人類健康，必須運動，二者結合，才能健康。

對於糖尿病人來說，這兩句話更是金科玉律：適量運動是良醫，科學膳食是良藥。

運動的首要目的是把血糖控制在合適的範圍。

糖尿病人透過控制膳食總熱量，均衡搭配，食物多樣，食不過量加上適量運動，達到開源節流得目的，糖尿病運動和飲食療法作用：

●　調整血糖

●　改善胰島素感受性

●　減少過剩的體內脂肪

●　形成易瘦體質

●　降低血中的中性脂肪和對人體有害的低密度脂蛋白，提高對人體有益的高密度脂蛋白。

●　增加肌肉對血糖的利用

●　減緩肌肉衰退，增加肌肉量

●　增強心、肺功能

●　活躍神經活動

●　消除身心疲勞

適量運動的“開源”和飲食療法的“節流”，對於糖尿病的預防和治療都是十分有意義的。

選擇能持之以恆的運動當您決定進行某種鍛鍊時，我們希望您持之以恆。要知道，透過一次運動能產生的效果，也就持續3～4天。如果您一週只鍛鍊一次，就很難指望能有好的鍛鍊效果。打個比方，“每天跑步30分鐘，堅持一週”和“每週一次，跑步210分鐘”，兩者雖然運動時間上相當，但前者的效果卻要好於後者。原則上，我們要求進行運動療法的患者每天運動，如果確有其不便，也至少應該隔日鍛鍊一次。對於要進行運動療法的患者，我們希望您選擇一個自己喜歡的運動，並能長期堅持。既然提到了運動療法要求您每天運動，那麼，選擇容易受天氣影響的運動，或選擇需要場館和道具的運動，都不是一個好的決策。我們希望患者朋友在選擇運動方式時也注意到這一點。

正值糖尿病發病高峰期的人，有不少恰逢事業上的高峰期，又是家庭的支柱，繁忙得很難有鍛鍊的時間。但是，鍛鍊的時間就像海綿裡的水，只要擠，總是會有的。看電視的時候：看電視是導致肥胖的一個危險因素。許多人邊看電視邊吃東西，邊長時間沉迷於電視節目將大大增加無意識的飲食。而如果我們將這段時間利用起來，就可以“轉憂為喜”。不要一開啟電視就懶洋洋地靠在沙發上，往嘴裡塞各種各樣的零食。不妨嘗試在看電視的時候，站在屋子中央，扭扭腰，伸伸胳膊伸伸腿，甚至練練啞鈴，做做深蹲。算算吧，一天看多少小時電視。

上下班的路上：每天上下班的過程中，都是可以運動的。不著急坐車上班，而是提早10～20分鐘出門，先步行一兩站路，讓全身都得到鍛鍊和放鬆，也可以改善自己一天的精神面貌。這樣的確辛苦，可是想一想這樣就能夠控制好血糖，吃點苦就吃點苦吧。 從誰都可以做到的“快步走”開始鍛鍊運動療法時注意選擇有氧運動在前面我們已經說到，適合運動療法運動需要滿足以下條件：使用到全身肌肉；強度適中，能長時間進行；合乎自己體力；能夠每日進行，長期堅持。此外，還有一點就是要選擇能夠大口呼吸到空氣的運動，也就是有氧運動，如快步走、慢跑、游泳、腳踏車和體操都是。再配合一些肌肉增強訓練效果更好。

注意心率不要太快！

但是，糖尿病一旦發生併發症，一定要接受醫生建議糖尿病併發症發生了的話，除了運動療法，還需要進行別的什麼治療嗎？這些事情不是患者本身能夠輕易決定的。因此，一旦發生了併發症，一定要本著科學的態度，接受專業醫師的指導。若不如此，可能一不小心患了以下顧忌。

1．血糖控制不理想的人，若盲目運動希望調整，很可能適得其反，增加血糖調節的難度。

2．發生糖尿病腎病的患者，若繼續不合理的運動，可能會進一步增加原已受損的腎臟血管的負擔，導致腎功能的進一步惡化。

3．糖尿病視網膜病變患者若已發生眼底出血，不恰當的運動可能助長其出血。4．動脈粥樣硬化病變進展的人，欠妥的運動方式可能最終導致冠心病、心肌梗死等缺血性心臟病的發生。以上這些都是代表性的“因噎廢食”的例項，其後果是不僅不利於糖尿病的控制，反而加重了併發症。當然，還有其他許多這樣的例子。許多併發症從一開始時僅僅是輕症，患者不會感到任何的不適，但決不能光憑著自我判斷就盲目地開展運動以期控制血糖。一定要在專業醫生的指導下進行鍛鍊。

答案是肯定的，那運動對糖尿病患者有什麼好處呢？

1、運動幫助燃燒卡路里，透過運動使脂肪燃燒，減輕體重，體重下降以後，對胰島素的需求也會降低，因為脂肪細胞上面也有胰島素的受體。當然想要降低體重，消耗必須大於攝入才行。

2、定期有氧運動可以增加胰島素受體的敏感性和葡萄糖的耐受性，除了對胰島素受體的作用外，有氧運動訓練能減少胰島素的分泌，可以控制胰島素抵抗，從而降低血糖水平。

3、運動會使身體消耗能量，尤其是消耗血液中的葡萄糖，以及儲存在肌肉中的肌糖原和儲存在肝臟中的肝糖原，從而能達到降低血糖的目的。一般來說，運動的強度越大，持續的時間越長，降低血糖水平的效果越好。

4、運動可以協助把身體內的毒素排出去，而運動加上肌肉收縮是保證淋巴系統正常運轉、有效排出體內代謝廢物的前提。透過調動體內的毒素把他們排出體外，可以達到更好的排毒效果。

另外，合理的運動安排對糖尿病患者非常重要。

1、忌空腹運動，應選擇飯後1小時左右；

2、運動量不可過大，避免劇烈運動，以舒緩的運動方式和運動時間稍長結合最佳；

3、運動過程中多飲水，避免因出汗而導致身體缺水；

4、運動過後注意控制飲食的攝入，不然鍛鍊的效果將大打折扣。

指導專家：張英澤，副主任醫師，保定市第一中醫院內分泌科。

擅長中西醫結合治療糖尿病及併發症、甲狀腺疾病等內分泌代謝疾病，中醫雜病。