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1 # 醫師楊浩
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2 # 每天講糖
其實,回答這個問題,首先要弄清血糖的控制目標是因人而異的,並不是說一定固定不變,即便是同一個年齡階段,血糖也有一個正常範圍。
先來了解一下各個時間段的血糖正常值。 空腹血糖:3.9mmol/L-6.1mmol/L; 餐後1小時血糖:6.7mmol/L-9.4mmol/L,最多也不超過11.1mmol/L; 餐後2小時血糖:≤7.8mmol/L; 餐後3小時:恢復正常水平。
一般年輕糖尿病患者情況良好可以按照上面的血糖標準來要求自己,把血糖控制目標定在空腹6.1mmol/l左右,餐後兩小時血糖在7.8mmol/l。
但如果是老年患者要適當放寬,一般空腹血糖在7mmol/l左右,餐後兩小時血糖在10mmol/l左右就行,如果已經有比較嚴重心臟腦血管等疾病時應該嚴格避免低血糖,空腹血糖在8到9mmol/l就行,餐後兩小時血糖在10到12mmol/l都可以。另外,糖尿病合併高血壓患者也可以適當放寬標準。
糖尿病友不妨對照看看自己屬於哪一種情況,如果並非以上年齡偏大或合併患有其他疾病的情況,但注射胰島素後,餐二血糖長期高達10左右,這屬於血糖偏高的情況,一定要注意查詢原因:
比如飲食不當,運動量不足,或者是注射胰島素的方法不對(如注射時間不合理,反覆使用枕頭,從不調整胰島素劑量等)。同時建議進一步完善糖化血紅蛋白檢查或糖耐量試驗。
如何控制餐後血糖
餐後血糖為10.1mmol/L,對於自身來說是升高了,應採取以下幾種措施干預:
① 生活方式:首先嚴格控制飲食,一餐的量和質嚴重影響餐後血糖的水平,儘量選擇低升糖指數的食物,控制三餐入量。其次,注意餐後1小時運動,研究顯示,餐後運動明顯降低餐後血糖的數值,而對於空腹血糖影響較小。
② 降糖藥物:選擇合適的降糖藥物,降餐後血糖的藥物分別為——
α-葡萄糖苷酶抑制劑:抑制碳水化合物在小腸上段的吸收,降低餐後血糖,減少血糖波動。如,阿卡波糖、伏格列波糖。
非磺脲類胰島素促泌劑:促進第一時相胰島素分泌,如,瑞格列奈、那格列奈。
DPP-4抑制劑:促進胰島B細胞分泌胰島素,抑制胰升血糖素。如:西格列汀、阿格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀。
速效胰島素類似物或短效人胰島素:短效人胰島素,餐前15-30分鐘皮下注射。速效胰島素類似物,餐前即可皮下注射。如,諾和靈R、優泌林R、諾和銳、賴脯胰島素等。
回覆列表
胰島素作為許多糖尿病患者的最後一道防線,在控制血糖、減少併發症、延緩病情惡化等方面發揮著非常重要的作用,比如1型糖尿病患者必須依賴胰島素才能維持生活。
對糖尿病患者而言,血糖監測同樣是血糖管理的過程中不可忽略的一部分,在制定和調整降糖方案有著重要的指導意義,尤其是使用胰島素的朋友,發生低血糖的風險更高,所以更加需要注意監測血糖,包括空腹血糖、餐後2小時和睡前血糖,根據血糖的結果靈活調整胰島素的使用劑量,尤其是監測睡前的血糖有助於預防夜間低血糖的發生。
言歸正傳,如題,如果已使用胰島素的情況下,晚餐後2小時血糖10.1mmol/L是否正常呢?對糖尿病患者而言,因為本身有發生低血糖的風險,所以不要求血糖達到普通人的水平。
通常糖尿病人的空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L;餐後血糖控制在10.0mmol/L以下;糖化血紅蛋白控制在7%以下。所以,晚餐後2小時的血糖10.1mmol/L對糖尿病來說是可以接受的,對使用胰島素的朋友當然也是屬於正常範圍的,而且相對比較安全。不過,如果年齡比較小,糖尿病的年限不長,也沒有嚴重的併發症,可以考慮將餐後的血糖在8mmol/L左右更加有利於減少併發症的發生。