腹脹的主要原因是氣滯，氣滯是氣道不行淤阻於某部位，導致脹的感覺。比如肝氣鬱結，導致肝克脾土，脾弱不能升清化濁，肝氣鬱結加上脾胃升降失序，故氣瘀滯結於中下焦，導致腹脹是正常現象。膽有病，肝與膽互為表裡，故中醫有道者凡治膽必理肝，舒肝解鬱是治療膽病方劑中必然元素。一般服中藥是不會出現腹脹，也許你請治的是醫院中醫，他們根據西醫法則是頭痛治頭 足痛治足，沒有全面分析五臟六腑關係。所以吃中藥不意味著吃對中藥。中藥方劑是個大學問，一方一世界，一藥一乾坤，此中藥非彼中藥也，就是方藥完全相同，但劑量不同，療效也有天淵之別的。

還有一種情況，並非氣滯，而是診斷失明，將虛證誤為實證，濫用攻藥，本來體虛，再加攻藥導致更虛，犯了虛虛之病，從而產生虛脹。就是五臟不奈其攻，象漲面一樣虛漲。此時當用補法或攻補兼施法，方可避免虛脹。

（2018年6月24日 曾醫生有問必答）

膽囊炎表現出來的症狀，很少有腹脹，主要是疼痛為主，以右上腹部疼痛多見，有些可以痛到右側肩膀。

確診急性膽囊炎，至少要符合以下幾項：①發作前有暴飲暴食、油膩飲食病史；或者有膽囊結石病史；②右上腹部疼痛，疼痛放射至右肩部，伴或不伴隨噁心、嘔吐、發熱；③右上腹部肋骨下緣壓痛，壓著深呼吸時疼痛加重；④B超證實有膽囊壁增厚、毛糙等區域性改變；⑤查血常規或C反應蛋白可見炎症指標升高。

如果不符合以上條件，不一定是膽囊炎，也可能是功能性消化不良。如果診斷錯誤，用錯了藥，怎麼會好得了？

如果明確是膽囊炎，其實最快速的治療方法是抗生素。我接觸那麼多膽囊炎患者，幾乎每一個用上抗生素後，配合著緩解膽道痙攣的藥物，抑制胃酸的藥物，幾個小時就不痛了，如果不做手術，幾天就可以出院。

如果不是膽囊炎，而是功能性消化不良。配合著胃動力藥多潘立酮片 或 全胃腸動力藥枸櫞酸莫沙必利片，輔助以複方消化酶，很快也能緩解症狀。

中藥治療方面，還需要專科醫生明確診斷後，才能辯證下藥，曾醫生這裡就不多贅述了。