不確定癌症或不確定癌症型別才做穿刺活檢。如果已經確定是癌症，那麼很多時候就不需要活檢了。也就是說，需要做穿刺活檢，一般來說至少還沒有確定是癌症。一些癌症比如腎癌，大多數透過CT就可以確診，或者睪丸腫瘤，透過查體和彩超就基本可以確診，這些腫瘤就基本上不需要做穿刺活檢，基本上透過常規檢查就可以確診，直接手術。而當癌症不確定時，比如CT顯示的肺部腫塊，甲狀腺腫塊等，需要穿刺活檢來明確是不是癌症，以此來確定治療方案。當然，由於體檢CT的普及，現階段很多CT發現的早期肺結節也不需要穿刺活檢而可以直接手術。

不過，目前來講，穿刺活檢依然是診斷大多數癌症的唯一可靠方法。像CT掃描和核磁共振等檢查可以幫助識別腫瘤，但這些檢查還多數是無法區分癌細胞和非癌細胞。是否進行穿刺活檢，通常與癌症的種類有關，但進行穿刺活檢，並不意味著就一定患有癌症。穿刺活檢的最主要目的，就是透過病理檢查來判斷體內的異常是由癌症還是其他疾病引起的。所以，做穿刺活檢多數情況下是為了判斷腫瘤是良性還是惡性，也就是判斷是不是癌。但是有一些情況下，醫生考慮非腫瘤的病變，也需要做穿刺活檢。比如慢性腎炎患者，需要做腎穿刺活檢來判斷腎炎的型別和嚴重程度，慢性肝炎肝硬化的病人，有時候也需要做穿刺來明確疾病的嚴重程度。

所以，多數情況下，穿刺是為了判斷病人是不是有癌症，而不是已經確定癌症。也有少數情況下，已經確定癌症的病人，也需要做穿刺活檢來判斷癌症的型別，比如說CT已經確定是腎癌，但病人已經不能夠做手術了，或者基本已經明確是肺癌，但是不能夠做手術了，這種情況下也需要做穿刺活檢，來判斷到底是哪一種型別的腎癌，哪一種型別的肺癌。這樣才可以判斷下一步是需要吃靶向藥物治療，還是做化療放療等。

這個問題好奇怪，是癌症才做穿刺？你都知道是癌症了，還做什麼穿刺？穿刺的目的不就是為了明確是不是癌症嗎，你都明確了是癌症，就不必做穿刺了。穿刺是取得病灶組織進行病理檢查，從而去診斷是不是癌症，是什麼型別的癌症。所以，應該是懷疑癌症（還沒有明確診斷，只是ＣＴ等檢查懷疑癌症可能），為了去確定診斷，然後才去做穿刺，或做其他方式的活檢，取得病灶組織，進行病理檢查最終確定診斷。

一個可疑癌症的病灶，做了活檢，進行病理檢查，最終當然有可能是癌症，但當然不是一定是癌症，如果你已經肯定百分百是癌症，那就當然不必要做活檢了，所以，活檢病理檢查的結果當然既可能是癌症，也可能不是癌症，比如是良性腫瘤，或其他什麼疾病，比如增生性病變，結核性病變。

另外，即便是從最初的診斷目的，也並不是只有懷疑癌症才會有做活檢，比如，胃鏡活檢，為了明確診斷而做活檢，這個診斷不一定就是惡性腫瘤，也可以是胃炎，胃潰瘍等。

另外，肺部病灶，有時不明確性質，可能是結核，或某種真菌性感染疾病，在無法明確診斷時，有時也要考慮穿刺活檢。