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1 # 復康養生小課堂
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2 # 胡洋
肺癌靶向治療日漸被病人所熟知,所謂靶向治療,就必須要有“靶”。靶向治療的這個“靶”指的是一些明確的致癌位點。這些位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子,也可以是一個基因片段。相應的靶向藥物進入體內後會特異性的與對應的致癌位點相結合,使腫瘤細胞發生特異性死亡。靶向治療針對的是細胞分子水平上,所以又被稱為“生物導彈”。
在所有的惡性腫瘤型別中,肺癌靶向治療研究最多,不斷有新的靶點被找到,新的靶向藥物問世。目前針對靶點EGFR的藥物最多,有三代近十種藥物。由於亞裔人群EGFR突變率較高,肺腺癌能達到50-60%,所以,中國肺腺癌病人有較大的比例能從靶向EGFR的藥物中獲益,從而免去了放化療之苦。
在眾多的肺癌靶點中,有一個基因突變被稱為“鑽石突變”,這個基因是ALK基因。為何ALK融合基因突變能被稱為“鑽石突變”呢?這是因為相比較其他靶點及藥物,具有ALK基因突變的患者使用相應的靶向藥可以獲得更好的療效,更長的生存期。
ALK是一種間變性淋巴瘤激酶,2007年科學家首次發現肺癌中存在著具有轉化活性的EML4-ALK基因重排現象,這種基因重排,可以促使肺癌發生和進展。於是,針對ALK基因的靶向藥逐一被研究出來。目前,ALK靶向藥也有三代,共5種。一代的克唑替尼,二代的色瑞替尼、阿來替尼、布加替尼,三代的勞拉替尼。
更高的療效體現在哪裡呢?
在過去的研究中,二代的阿來替尼療效顯著優於一代的克唑替尼。阿來替尼於2014年在日本率先上市,對於初診的ALK基因融合患者,使用阿來替尼的有效率達到92%,顯著延長患者無病生存時間高達34.8個月,對於出現腦轉移的患者,顱內應答率達到61%。2017年FDA批准阿來替尼作為ALK陽性患者的一線用藥。
二代藥物布加替尼於2017年FDA批准上市。布加替尼針對克唑替尼耐藥的肺癌患者,有效率55%,控制率86%。布加替尼有個顯著特點是同時具備針對EGFR和ALK兩個靶點。
三代ALK抑制劑勞拉替尼於2018年上市,針對不同型別的ALK+患者,一線使用有效率最高達90%,顱內有效率為75%;更重要的是,對於克唑替尼耐藥的患者來說,繼續使用勞拉替尼,有效率為69%。
在所有的非小細胞肺癌中,大約有3-5%的患者存在ALK基因重排陽性,看似比例很低,不過,年輕、不吸菸且EGFR未突變的肺腺癌患者的ALK表達率可達25%-30%。病理型別為含印戒細胞的粘液型或實性腺癌中,ALK融合發生率更高,達到46.2%。具有ALK基因突變的非小細胞肺癌患者相對來說屬於比較幸運的人群,ALK抑制劑總體有效率明顯高於EGFR的抑制劑,具有ALK突變的患者可以說已經屬於慢性疾病人群。不過ALK基因的靶向藥總體都非常昂貴,希望儘快有仿製藥上市,希望更多的藥能列入醫保,讓病人吃得起。
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肺癌是一個發病率和死亡率增長最快並且是對人群健康和生命威脅最大的一種惡性腫瘤。近些年來許多國家的肺癌都是居於發病率和死亡率增長速度很高的一種癌症疾病,而且尤其是男性的肺癌發病率和死亡率都是佔所有惡性腫瘤的第一位,但是對於肺癌的病因至今還不能完全得明確,但是已經有大量的資料表明,肺癌的出現和長期的吸菸是有著密切的關係的,而且還有生活飲食習慣、環境等都有著不可或缺的聯絡。
現在對於肺癌的治療也在逐步的前進,現在有很多醫學人員都是專攻癌症這一大疾病的,希望給人們帶來生存的希望,而且現在對於癌症的治療也確實有很大的進步,已經有早期的癌症可以得到治癒了,癌症患者在進行手術切除再加上術後有效的治療,可以幫助患者有效的清除癌細胞,而且中醫治療在幫助患者進行治療的時候不會產生任何的毒副作用,而且還能起到很好的效果,中醫經穴埋植術可以根據患者的腫瘤型別、時期以及主要症狀來選擇穴位並將其特殊中藥包植入患者的體內可以幫助患者有效的緩解症狀體徵,在臨床上達到消除腫瘤,控制其擴散和轉移,同時還有快速長效止痛和提升免疫力的作用。
在人們攻克癌症的這一道路上其實並不是沒有前進,人們現在對癌症的發現已經有很多了,人們發現在驅動基因裡有一個叫ALK的基因,這種基因被成為是鑽石基因,它是一個非常特殊的突變基因,而且根據它的名字就可想而知,這個鑽石基因是多麼的珍貴,這種基因並不是每個人都有,這種基因如果含有在人體內發生突之後可以採用一種針對它抑制劑來進行有效的抑制腫瘤,對癌症的治療是非常有幫助的,但是一般出現這種機率的情況是很少的,所以並不能完全依靠這個來治療癌症,還是需要進行研製其他的治療方法來幫助患者進行癌症的治療。