年紀輕輕就出現蘋果肌下垂，多是先天的臉部骨骼支撐不足。除了做好日常的保溼防曬以外，可適當考慮面部微調。下面我們就具體瞭解一下：

從醫學解剖上來說，“蘋果肌”根本不存在，因為“蘋果肌”並不是肌肉!其實它位於眼睛下方二公分處呈倒三角狀的脂肪組織，微笑或做表情時這部分脂肪會因為臉部肌肉的擠壓而稍稍隆起，看起來就像圓潤有光澤的蘋果，所以得名“蘋果肌”。

蘋果肌飽滿，會使人顯得人甜美、年輕、有活力，但隨著歲月的侵蝕，面部膠原大量流失，蘋果肌逐漸下垂、萎縮，導致整個面部表現出明顯的衰老形態。蘋果肌的下垂不僅讓面部表現得整體下垂，還促進了法令紋的加深，眼睛下方原來很好看的臥蠶也往下耷拉，看起來像加重眼袋。

蘋果肌扁平大多是兩種原因造成▼

(1)先天臉部骨骼的支撐不足。也就是顴骨陷沒，面部常常呈現出顴骨寬平、上頜骨前凸、淚溝法令紋明顯的蒼老特徵。

(2)後天增齡性變化。隨著年齡的增加，肌膚中的膠原蛋白和脂肪流失，臉頰開始下垂，原有的蘋果肌也慢慢消失，淚溝法令等加深，容貌迅速老態。

針對於蘋果肌下垂的原因，單純的蘋果肌變平，不飽滿我們有以下幾種治療方式：

若是想處理先天臉部骨骼的支撐不足，可透過充填材料來治療。最常見的填充物質有：玻尿酸和自體脂肪。

透過將玻尿酸以填充物的形式，注入形成顴骨陷沒的部位，補充肌膚營養成分，增加面板的彈性。使蘋果肌充盈自然。同時還可以達到改善眼部下方淚溝的效果，整個臉即刻變得立體而生動，可謂一箭雙鵰.

其優點是：玻尿酸在人體內廣泛存在，可與人體高度融合。不會產生排異及副作用。操作簡單，採用微創整形區域性注射法，無手術切口，避免了手術風險，注射後即刻看到效果。同時玻尿酸還是目前發現的最強的保溼成分，可以保溼補水。術後僅留下兩個極小的針孔，腫脹也不明顯，不需要恢復期，這使得忙碌的上班族接受度也非常高。

缺點：注入的玻尿酸會逐漸吸收，一般情況下，第一次注射玻尿酸，吸收的速度最快，根據這個規律，我們可以分次、持續注射。比如需要注射3-4支玻尿酸才能達到理想效果，那第一次就注射2支，一個月之後再進行第二次注射，這樣效果遠遠比一次注射4支好。每次間隔一個月，連續注射3次以後會有一個持續較久的效果。

就是抽取大腿、腰腹等部位多餘的脂肪，提純後填充到蘋果肌凹陷部位，從而達到豐盈蘋果肌的效果。

優點：自體脂肪由於呈小的顆粒狀，注射填充後不會流出，且會與自身組織生長融合，非運動活躍部位，成活率較高，效果持久。

缺點：自體脂肪豐蘋果肌要想更自然的效果，關鍵在於注射量的多少。在自體脂肪豐蘋果肌的時候，首先要先觀察手術臉部的陰影，有凹陷皺紋可以諮詢醫生能否一併填補，因為能讓臉型線條更為飽滿好看。自體脂肪豐蘋果肌量的把握非常講究，不能過少，否則看起來會與未施打無異，也不能過多，因為注射後會有略微腫脹感，注射過多顯得過於腫脹，如果過量，也有可能會影響臉部表情。部分植入的脂肪會被吸收，脂肪存活率存在個體差異，對於輕、中度的狀況而言，1-2次就夠了，但對於重度者，則需要2-3次的療程。

因衰老導致的面中部鬆弛下垂的人，唇溝處的脂肪會逐漸萎縮、深層組織鬆弛導致顴脂肪墊(蘋果肌處的那團肉肉)會逐漸向中下方(往嘴唇的方向)下垂，單純充填不能獲得滿意的效果，需要配合頜面部的上提手術來完成。各式的懸吊或中面部除皺手術可根據具體情況來選擇。

埋線提升技術，是一種在蘋果肌下垂的脂肪部位透過埋線的方式來提升技術。在提升的同時刺激蘋果肌部位真皮層的膠原蛋白和細胞組織，令膠原蛋白和細胞組織能圍繞所埋入的細線而增生，令面部脂肪提升收緊，從而達到提升蘋果肌的效果。

優點：效果立竿見影，術後即刻看到。腫脹不明顯。蛋白線能夠刺激自身面板膠原增生，對膚質的改善具有長遠的良好效果。還可以和自體脂肪和玻尿酸同時使用，效果更佳。

缺點：蛋白線在6-12個月後會被吸收代謝，效果逐漸減退，需再次埋線。此外就是安全性的問題，埋線太淺了效果不好，太深則有可能損傷到面神經。

總之，想要一項手術成功，要從有效性和安全性一起來綜合考量的。在臨床實踐中，要針對求美者不同的個體情況，針對性的制定方案，以達到更安全、更持久的效果。

參考文獻：

1、Source: Facial Assessment and Injection Guide for Botulinum Toxin and Injectable Hyaluronic Acid Fillers: Focus on the Lower Face, Plastic and Reconstructive Surgery,Sep. 2017

2、Classification of nasolabial folds in Asians and the corresponding surgical approaches - byShanghai 9th People’s Hospital。譯：張餘光等