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1 # 崔醫生科普風溼痛風
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2 # 想好好做醫生的胖子
痛風石出現在肘關節後方的時候患者會很痛苦,因為突出的痛風石會摩擦到衣服,有時會導致面板的破潰,偶爾磕碰到某處的時候也會誘發疼痛。
處理這樣的問題還是要以控制尿酸為基礎,因為如果尿酸始終控制不好的話,痛風石只會累積的越來越多,即使再用藥也無法與增長的石頭做對抗!所以一定要按時吃藥,將尿酸控制在300以下才有可能溶解掉痛風石。
然而這種事情都是說起來容易做起來難想要迅速的將已經形成的痛風石溶解掉,是非常非常困難的。面對目前的活動性的疼痛,以及生活當中的不便,應該怎麼辦呢?第一,痛風石會刺激周邊的軟組織產生無菌性的炎症,那麼我們可以外用一些非甾體抗炎藥將炎症控制下,患者的疼痛也就會有所緩解。常見的外用藥有氟比洛芬酯和扶他林,本人推薦扶他林,因為這個藥物非常的便宜,而且在全國各地都可以買到,有一些患者反映這個藥物效果不好,是因為使用的方法並不是特別的得到,這種藥物我們會建議患者在疼痛的部位每天塗抹至少6次,這樣才能更好的使藥物滲透入有炎症的部位,而且會更加持久。為什麼不建議用氟比洛芬酯呢?因為價格比較貴。如果患者家庭條件允許完全可以使用這種藥物。
第二,如果肘關節疼痛的部位疼痛比較明顯,面板有明顯發紅的話,說明炎症比較嚴重,那麼此時在外用藥物的同時還建議進行區域性的冷敷。區域性的冷敷可以使患處的血管收縮,降低炎性反應導致的滲出和疼痛,幫助患者解決痛苦。冷敷的時候一定要隔著衣服,而且冷敷材料要選取冰水和合物,儘量不要用冰塊直接敷到患處,否則容易導致凍傷,尤其是有痛風石的患者,面板已經變得非常的薄弱了,對於寒冷的刺激反應還是很明顯的。如果面板特別的薄,那麼建議冷敷的時間控制在10分鐘左右即可,如果面板條件還尚可,那麼可以冰敷15~20分鐘。
第三,做個彩超,觀察一下,肘關節有痛風時部位是否有液態滲出。
如果有明顯的滲出存在那麼可以透過彩超引導下精準定位區域性穿刺的辦法將液態的積液抽出來,患者的疼痛也就會有明顯的減輕,如果患者沒有糖尿病等內科疾病,也可以給予區域性進行少量的激素注射,也會幫助患者控制炎症,減輕疼痛。
第四,如果完全是痛風石,沒有滲出,那就有必要做肘關節的x線檢查,觀察痛風石有無明顯的侵及到骨骼。下圖就是典型的痛風石將肘關節的骨骼侵蝕掉的x線影像,如果出現了這種情況,那麼可能要進行手術治療,將區域性的同時切除掉,這樣才能解決患者的問題,否則被緊急的骨骼破損會越來越嚴重。
總結肘關節的痛風石對患者的影響比較大,建議一定要在專業的風溼免疫科或者是內分泌科專家的指示下,科學合理的進行降尿酸治療,在降尿酸治療的基礎上可以適當的藥物治療幫助患者解決疼痛,如果保守的辦法不能解決問題,可以採取區域性封閉或者是手術的辦法,將形成的痛風石切除掉,解決患者的痛苦。如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。
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3 # 胡hu蘿蔔須
痛風石就是由於痛風長期沒有得到及時的診斷治療,血尿酸水平持高不穩定才會出現痛風石。所以說血尿酸水平的穩定非常的重要,痛風患者一定要注意對於血尿酸水平的控制。多喝水,吃蜂寶元去促進尿酸的排洩。
回覆列表
嚴格的飲食控制只能使血尿酸值下降1~2mgn(1mgn=59.5μmol/L)),目前主要採用溶解和排洩尿酸鹽、降尿酸藥和手術等方法治療。
1. 鹼化尿液
鹼化尿液有利於尿酸鹽的溶解和排洩,尤其對於預防尿酸性腎結石和痛風性腎病具有重要意義。包括多吃鹼性食物和合理應用鹼性藥物。維持pH6.2~6.8利於結晶排除。
2.應用降尿酸藥物
一般降尿酸藥在下列情況下應用:每年發作2~3次以上的急性痛風性關節炎,有痛風石、腎損害表現,或經飲食控制血尿酸仍顯著升高>9mgn(535μmol/L))者,有痛風家族史者。目前非布司他和立加利仙是主要的降尿酸、減少痛風石藥物,保持尿酸低於300μmolㄍL可以減少痛風石。
3. 手術療法
手術切除痛風石並不能根治痛風石,手術治療只用於痛風石影響關節功能、壓迫神經、影響臟器功能的患者。可切除因尿酸鹽侵蝕的壞死指(趾)或矯正畸形的關節;切除巨大的痛風石以減輕腎臟負擔。手術宜在血尿酸正常後進行,為防止手術誘發急性痛風性關節炎,最好在術前、術後1周內服用非甾類抗炎藥物。