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  • 1 # 王靜王醫生

    出現不孕的時候不一定要先檢查輸卵管是否暢通。根據不孕因素的不同,是否需要檢查輸卵管通暢度,以及檢查的時機有所不同。

    1、不孕症,男方精液正常,疑有輸卵管阻塞者。

    2、檢驗和評價輸卵管絕育術、輸卵管再通術或輸卵管成形術的效果。

    3、瞭解宮腔形態、確定有無子宮畸形及型別,有無宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉及異物等。

    4、不明原因的習慣性流產,瞭解宮頸內口是否鬆弛,宮頸及子宮有無畸形。

    如何檢查輸卵管

    輸卵管通暢度的檢查方法有很多,例如輸卵管通液術、X線下子宮輸卵管造影、子宮輸卵管B超檢查、腹腔鏡、剖腹探查等方法。其中,X線子宮輸卵管碘油造影和腹腔鏡檢查術是確診輸卵管阻塞的可靠手段。

    輸卵管造影檢查

    使用試劑透過導管向宮腔及輸卵管內注入造影劑,在X線下透視拍片,根據造影劑在宮腔和輸卵管內彌散的顯影情況,來判斷輸卵管的健康狀況。

    造影快捷方便,輸卵管通不通、哪個位置不通、嚴重程度怎麼樣,一看就知道。

    目前治療輸卵管的方法很多,比如藥物治療、物理治療、手術治療等等。時適當的運動,保持良好的心態,這樣有利於抵抗疾病。不要走太多的路程和搬重物。持重物會導致腹部用力,很容易引起宮縮。平時要注意保持外陰清潔衛生。

  • 2 # 愛心傳遞G

    輸卵管不僅是精子和卵子合成受精卵的場所,並負有將受精卵運送到子宮腔的功能,其重要性可見一斑。因此,輸卵管發生病變(炎症、發育不全等)造成輸卵管阻塞、僵直等,就容易導致婦女不孕。

    輸卵管通暢試驗可以診斷輸卵管疾病、瞭解輸卵管阻塞部位和判定輸卵管成型術、吻合術後是否通暢,因此廣泛應用於臨床。其主要包括輸卵管通液,子宮輸卵管造影,子宮輸卵管聲學造影。

    輸卵管通液:透過導管向宮腔內注入液體,根據注液壓力大小,有無迴流及注入的液體量和患者的感覺來判斷輸卵管是否通暢,還可以疏通輕度炎症引起的宮腔粘連。操作簡單,費用低,但無法觀察子宮及輸卵管內部情況,無法判斷何側輸卵管通暢或阻塞、阻塞部位及阻塞性質,假通暢率和假阻塞率高,因此準確度不高。

    子宮輸卵管造影:透過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑,根據造影劑在宮腔及輸卵管顯影情況,判斷宮腔和輸卵管有無先天畸形或病理情況存在,瞭解輸卵管是否通暢、有無梗阻及梗阻部位,並對子宮和輸卵管的內部結構做出判斷,從而獲得客觀的診斷資料。輸卵管造影可提供宮頸管、宮腔大小、形狀和子宮輪廓的情況,在無輸卵管近端阻塞或痙攣時,輸卵管造影可顯示輸卵管的長度、直徑、形狀及傘端摺疊情況,HSG不但可明確輸卵管是否通暢及阻塞部位,還可對輸卵管的內部結構作出診斷。選擇性輸卵管造影術的損傷小,輸卵管造影可對輸卵管阻塞(尤其是近端阻塞)作出比較準確的診斷。

    子宮輸卵管聲學造影:在B超檢查下向子宮內注入聲學造影劑,觀察其在子宮,輸卵管及子宮直腸窩的影像。目前臨床常用的判斷輸卵管通暢性的超聲診斷方法有經腹部二維B超、經陰道二維或三維B超子宮輸卵管造影檢查。相比之下,經陰道二維或三維子宮輸卵管造影不受盆腔氣體干擾,還可以清楚地顯示輸卵管走行、結構以及卵巢、子宮情況,有著較高的準確性。其缺點是對單側輸卵管阻塞的診斷準確率較低,不能觀察輸卵管內部結構,不能明確輸卵管阻塞的確切部位。

    採用聲諾維造影劑三維子宮輸卵管造影術,能夠更加準確地反映輸卵管的結構走行阻塞部位,診斷準確率達89.1%,並且獲得的造影圖請立體、形象、客觀。該方法避免X線照射,操作簡便,無需特殊準備,僅需數分鐘就可得到結果,是新興的、安全的超聲造影技術。

  • 3 # 醫生任秀紅

      輸卵管因素引起的不孕在女性不孕中約佔30%~50%,因此,準確評估輸卵管的結構和功能在不孕症的診治中顯得尤為重要。

      輸卵管的檢查主要是評估輸卵管的通暢度、宮腔和輸卵管腔的形態,輸卵管的阻塞部位,以及與周圍組織的解剖關係,為後續治療提供依據。

      哪些方式可以檢查輸卵管?

      1子宮輸卵管通液術

      是最早用於檢查輸卵管通暢度的方法之一,透過向宮腔內注入液體,根據注入液體的阻力大小、有無迴流和患者感覺等判斷輸卵管是否通暢。 具有簡便易行、安全、無需特殊裝置、費用低廉等特點。但該方法無客觀指標,只能瞭解輸卵管是否通暢,不能區分是一側還是雙側通暢,也無法分辨阻塞的部位。

      2子宮輸卵管X線造影(HSG)

      是透過向宮腔及輸卵管注入含碘造影劑,再行x線透視或攝片,根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況瞭解宮腔的形態及輸卵管是否通暢或阻塞的部位,是目前衛生部推薦評價輸卵管通暢度的主要方法。 HSG簡便、安全、快捷,費用較低廉,對輸卵管阻塞的診斷符合率為63%,對輸卵管積水的診斷準確率達78%。此外,由於進行HSG檢查的患者需暴露於低劑量放射線,而關於HSG檢查的放射劑量是否影響卵子質量或引起出生缺陷尚無循證醫學證據。因此,對有顧忌的患者建議其在檢查後3個月受孕。

      3子宮輸卵管超聲造影

      是在超聲監視下進行通液,觀察液體注入後產生的氣泡或液體流經輸卵管出現的聲像變化,可對輸卵管的通暢性提供直觀可靠的判斷。 與HSG檢查相比,子宮輸卵管超聲造影具有更安全,且無放射線的損害、無過敏或栓塞等不良反應,對輸卵管黏膜及子宮亦無損害。

      4腹腔鏡檢查及宮腔鏡檢查術

      是診斷不孕症的常用方法之一,在檢查過程中採用稀釋的亞甲藍液體對輸卵管進行通液, 以此評估輸卵管通暢性,該方法客觀、準確,被認為是診斷輸卵管性不孕症的“金標準”。腹腔鏡檢查除了可直接觀察輸卵管的形態、有無梗阻、梗阻的部位及與周圍組織的關係,還可同時觀察子宮、卵巢和盆腔情況,發現其他引起輸卵管不孕的原因。此外,腹腔鏡檢查中還可對輸卵管性不孕進行相關的手術治療(如輸卵管造口術、盆腔粘連鬆解術等)。

      宮腔鏡檢查對於觀察子宮內的病變(子宮縱膈、子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤等)具有很高的敏感性和特異性,也可在宮腔鏡下行輸卵管插管進行通液來評估輸卵管通暢性,後者評估輸卵管通暢度的準確性優於常規輸卵管通液術,但其臨床應用價值低於HSG、子宮輸卵管超聲造影和腹腔鏡檢查。 此外,當懷疑有宮腔和盆腔同時存在影響生育力的病變時,可與腹腔鏡檢查聯合應用。

  • 4 # 楊莉萍大夫

    在女性不孕中,輸卵管問題佔有極大的比例。因此,準確評價輸卵管結構和功能是診治女性不孕的重要環節。

    有哪些方法檢查輸卵管是否通暢呢?

    目前最常用最經典的方法還是輸卵管造影用於判斷輸卵管通暢度。

    1、哪些人應該做輸卵管通暢度檢查?

    子宮輸卵管造影是不孕患者的常規檢查,即正常性生活一年未避孕未孕的患者;或者各種原因希望瞭解輸卵管通暢度的人群。

    2、什麼時間做檢查?

    常規檢查時間是月經乾淨2-7天。注意是月經乾淨的3-7天哦。

    3、對準備檢查者有什麼要求?

    當月月經週期禁止性生活,要求沒有生殖器官的急性炎症。

    4、做子宮輸卵管造影會不會很疼?很痛苦?

    事實上,疼痛的感覺是因人而異的,的確有人認為非常痛,但絕大部分人都認為可以忍受,也有少部分人並沒覺得痛苦。這真心取決於每個人對疼痛的耐受程度。

  • 5 # 生殖專家王明華

    確認輸卵管是否通暢,你可以在月經乾淨3-7天內到醫院直接做個造影檢查,就能明確是否通暢.單純靠白帶不能明確,因為白帶是女性宮頸,陰道在激素水平調節下的正常分泌物,並不能說明輸卵管是否暢通.進行輸卵管造影檢查後,女性會有異常的陰道少量出血、腹痛等現象,這時候可以服用醫生給予的藥物達到消炎的作用,這些症狀也會在1周內消失。

  • 6 # 知麻糖

    一、子宮輸卵管造影 子宮輸卵管造影是將造影劑注入子宮腔進而彌散入輸卵管,在X線的照射下以檢視子宮輸卵管的情況。可以清楚顯示輸卵管內膜、子宮的情況。缺點是有X線輻射。

    二、輸卵管通水 將一根管子通入宮腔,然後透過管子向內注入藥水,藥水從子宮腔裡流經輸卵管,最後到達盆腔,根據子宮腔僅能容納5ml容積的特點,根據液體迴流情況和阻力情況來判斷輸卵管是否通暢的方法。缺點是整個過程都是醫生手動操作,結果也是依靠醫生和患者的主觀感覺來判斷,準確性差。

    三、超聲檢查 檢查輸卵管的超聲檢查有普通超聲檢查和超聲下通液兩種,對於某些輸卵管積水可在普通超聲檢查上能被發現但不能確診,則需經陰道注入生理鹽水後在超聲下觀察,缺點是清晰度差,容易漏診誤診。

    四、自我檢查 1、首先應回憶自己的月經是否正常,有無不規則或閉經的情況。 2、其次由婦科醫生檢查生殖器的發育情況。 3、也可觀察體形、體態、毛髮、嗓音、乳房發育等第二性徵的情況。 輸卵管檢查方式各有利弊,臨床現行輸卵管造影檢查更為普遍。

    顧小花

    Suin

    Apple·蘋

  • 7 # 生殖科陸醫生

    在我們的生活當中,很多女性出現不孕症,都是因為輸卵管堵塞造成的。首先呢,我先給大家更新一個知識盲區。實際上因為輸卵管導致長期備孕失敗的,大多數都是能夠透過輸卵管疏通手術進行疏通的,所以如果出現輸卵管不通暢,並不意味著不能懷孕。

    像你這種情況的話,我建議你可以考慮做一個輸卵管造影,這是目前是臨床上應用較為廣泛的一種方法。它能對輸卵管堵塞作出正確診斷,準確率高,且具有一定的治療作用,是用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。

    輸卵管造影檢查方法是採用碘油、碘水或者泛影葡胺,透過宮頸管,把它注入到宮腔,在X光下觀察。透過觀察造影劑的走行,以此判斷輸卵管是否通暢。如果堵塞了,是堵在了哪一個部位,都能夠透過這項技術檢查清楚。其次有利於判斷下一步應該做宮腔鏡還是做腹腔鏡,把下部的問題處理好。所以個人認為造影是目前較為經典的方法,判斷輸卵管通暢與否比較常用的一種方法。

    其次有一點需要特別注意的事項。那就是做這項檢查需要在月經乾淨後的三至七天進行檢查。如果輸卵管通暢的話,有想要懷上寶寶的,是可以在排卵期相應的增加性生活次數,來提高受孕成功率的。最後祝你身體健康早日康復。

  • 8 # 婦產科女司機颯姐

    輸卵管通暢,我們常用的檢查方法就是輸卵管通液,或者輸卵管造影。不管是哪一種檢查方法,都是有一定的不舒服,所以沒必要一打算懷孕就去查,只有在正常準備懷孕,性生活規律,備孕一年以上,沒動靜,而且排除了其他原因的情況下,再考慮要不要進行輸卵管暢通的檢查。

    輸卵管通液現在做的已經比較少了,因為這個操作是憑藉醫生的手感來判斷是不是通暢,並不能具體看到輸卵管通暢的情況,所以準確度不高。

    目前做的做多的就是輸卵管造影。簡單點說就是放置一個管子,在宮腔裡面注入造影劑,然後透過X線攝片,來看看造影劑透過的情況,在盆腔裡面彌散的情況,從而看出輸卵管有沒有不通。

    輸卵管造影需要在月經乾淨後3~7天左右進行,在進行前暫停性生活,排除傳染病和造影劑過敏。進行造影后,需要多注意休息,多喝水勤排尿,做好會陰部衛生的護理,出血期間暫停性生活。

  • 9 # 大夫黃曉鷗

      黃醫生接診過很多備孕中的女性,她們一聽到輸卵管堵塞、通而不暢、積水或者是出現炎症問題,就奔潰了,泣不成聲。“這種疾病為什麼會找上我”,“還有什麼好辦法能夠治好輸卵管嗎”,“我還能生寶寶嗎?”

      黃醫生:先不要擔心,可以治療的,具體的治療方法要視檢查情況而定。如何檢查輸卵管是否通暢?

      現在我們助孕醫生在臨床上面檢查輸卵管通暢度的方法主要就是輸卵管通液、輸卵管碘油造影(或者是輸卵管碘水造影)、輸卵管超聲造影、宮腹腔鏡下輸卵管檢查。下面黃醫生就對這些方法總結了一下,看看能不能幫助到大家:

      1)輸卵管通液術:施術時間通常是在月經乾淨後的3-7天,施術時黃醫生會把一根特別的管子放在您的宮頸口,往裡面注入20ml的生理鹽水,然後透過液體的返流情況評估您的輸卵管通暢度;

      缺點:結果的準確度較差,即便是經驗十分豐富的醫生,也不能夠準確地判斷出輸卵管堵塞的側別、精確部位,不能很直觀地觀測到輸卵管的內部情況,管腔內部損傷,纖毛是否受損,輸卵管的“蠕動”功能怎麼樣。“輸卵管通液術”是不具備治療的功能的,還有可能增加炎症感染風險。

      2)輸卵管碘油(碘水)造影(HSG):透過碘油造影劑我們可以透過攝片觀察到宮頸管、宮頸內口、宮腔以及輸卵管的全部重要資訊,知悉輸卵管的通暢情況、梗阻情況,輸卵管形態以及輸卵管管腔內部的病變。透過輸卵管碘油(碘水)造影,我們還可以看出患者的宮腔粘連。

      缺點:造影除了造影劑對身體的影響,只能依據輸卵管傘端是否存在上舉評估輸卵管傘端的粘連,而對輸卵管周圍是否存在粘連、傘端的具體形態,輸卵管對子宮及附件以及周邊組織的情況都是無從瞭解的,是否存在盆腔方面的炎症無從考究。

      造影的結果也容易受到輸卵管痙攣收縮、子宮內膜息肉及子宮內膜增生等病症的影響。

      3)輸卵管超聲造影:在超聲造影的檢查過程中,粉絲們無需憋尿,而且宮腔病變呈現影象也是較為清晰的,該種方式除了檢查輸卵管在診斷子宮是否存在畸形方面也具有一定的優勢。

      缺點:無法實時觀測到輸卵管和患者整個盆腔的流動情況.......所以該種檢查也並不是十分完美。

      4)宮腹腔鏡下輸卵管檢查:算是現在一種比較好的檢查方法了,是一種集“檢查+治療”於一身的“神器”,不僅可以對粉絲的盆腔進行綜合評估,還能夠對子宮宮腔、子宮及附件(輸卵管、卵巢),輸卵管的通暢度、輸卵管傘端情況做到精確分析。

      通常情況下,我們一般都是用輸卵管碘油(碘水)造影作為不孕症女性初始篩選的方法。在輸卵管碘油(碘水)檢查並且術後半年至1年,粉絲沒有懷孕,則需要考慮宮腹腔鏡下輸卵管檢查。

  • 10 # 劉雪梅醫生

    輸卵管是否通暢,姑娘們是無法透過自己的身體感覺得到的,這就需要我們藉助醫學儀器用科學的檢查方式去檢查下我們的輸卵管是否通暢?

    輸卵管是否通暢有4種方式

    輸卵管的通暢度檢查分為這幾個方面:

    第一個是輸卵管的通液,透過病人的感覺程度,醫生打藥的通暢程度,來決定輸卵管是不是通,這種方法比較簡潔易操作,可信度要差一點。在這裡,不太建議去做。

    第二種就是子宮輸卵管造影,現在比較普遍的是碘水造影,透過給一個細管擱的宮腔以後,再流向雙側的輸卵管來了解宮腔的形態,在宮腔裡有沒有長息肉,有沒有宮腔的黏連子宮的形態正不正常,有沒有縱膈,有沒有肌瘤,透過這些來判斷輸卵管的通暢度、輸卵管的形態,看輸卵管有沒有問題。如果輸卵管是通的,然後流到宮腔以後,看它的彌散來看盆腔輸卵管周圍有沒有黏連。

    第三種就是宮腔鏡插管通液,可能看通暢度,輸卵管的形態它看不到;

    第四種腹腔鏡,當然腹腔鏡很直觀看得很準確,但是相對的來說成本比較大,要麻醉要做手術。

    輸卵管檢查注意事項

    無論是做哪一種輸卵管檢查,我們應該記住,做的一個最佳時間,就是月經乾淨3到7天,另外檢查之前千萬不能同房。

  • 11 # 婦科賴愛鸞醫生

    檢查輸卵管通暢與否有四種方法:通液、子宮輸卵管碘油(碘水)造影、宮腹腔鏡、4D超聲輸卵管造影。四種方法具體有什麼不同?怎樣選用?

      一、通液:是簡單的辦法,操作簡單微創。將一根通液管放入宮腔,用注射器或者是機器將生理鹽水注入宮腔,人工或機器感受其壓力,據此判斷輸卵管是否通暢。通液的好處是便利,花費少,當月可試孕。缺點是隻憑感覺,有時候不能給出明確的答案,比如通而不暢之類。如果通而不暢,不能夠知曉哪一側不通。

      二、造影:是常用的辦法。也將一根宮腔管置入宮腔,以人工或機器注入宮腔內造影劑。造影劑通常為碘海醇,泛影葡胺之類,即所謂的碘水。然後一邊注藥,一邊動態攝片。造影的好處是能夠明確每一側輸卵管的暢通情況,有時候能清楚地顯示宮腔形態。造影顯示宮腔形態受子宮位置的影響,極度前屈或後屈的子宮形態不好顯示。造影可顯示宮腔重度粘連,輕度者有時候不易顯示。造影也適於子宮畸形的檢查,但是結果是否理想取決於子宮的位置。造影時應該肌注阿托品,避免輸卵管痙攣造成假性不同的結果。造影有治療作用,對於輸卵管的膜性粘連有通暢作用。較重的粘連則沒有這個作用。造影檢查輸卵管是比較價廉損傷小的方法。

      三、宮腹腔鏡:是診斷輸卵管暢通與否的標尺。在腹腔鏡的直視下,宮腔注入美蘭,可以清晰顯示輸卵管的通暢情況。在宮腔鏡下插管通液,對輸卵管的暢通有治療作用。宮腔鏡下可以直接看到子宮的形態。與腹腔鏡聯合可以診斷治療各種子宮畸形。由於是在全麻下施行宮腹腔鏡,輸卵管鬆弛度好,所以有時候造影顯示輸卵管不通,而在宮腹腔鏡下卻顯示輸卵管通暢。宮腹腔鏡是檢查輸卵管通暢否的確定性方法,但是創傷較造影大的多,需要住院,價格不菲。除非同時需要其他治療。

      四、4D造影:4D超聲輸卵管造影術是透過子宮腔注入進口超聲造影劑,利用造影劑在超聲下呈無回聲或強回聲的特點,在4D超聲監視下實時觀察造影劑在子宮腔和輸卵管內的流動情況,臨床主要將此項檢查用於診斷子宮腔病變和評價輸卵管通暢性。

      南京新協和醫院為實現準確快速判斷輸卵管通暢性的診斷,斥巨資引進美國GE-E8四維彩超裝置,並率先在我市開展4D超聲輸卵管造影成像技術。美國GE-E8超聲輸卵管4D造影避免放射危害,不影響受孕時間,當月即可受孕,同時評估宮腔有無息肉、粘連、宮腔形態大小、子宮有無畸形、卵泡大小、盆腔有無粘連等等,還可透過加壓疏通不太通暢的輸卵管。

  • 12 # 生殖醫生沈浣

    輸卵管的通暢程度的檢查手段有很多種,目前的金標準為輸卵管造影,除此之外,四維超聲下輸卵管顯影、腹腔鏡下輸卵管通液也都是可選的檢查方法。

  • 13 # 婦平OnLine

    現在不孕不育的發病率上升,很多是因為輸卵管出問題導致的,還有不少宮外孕也和輸卵管的問題有關。輸卵管的暢通對生育有重要影響,目前有以下方法檢查輸卵管是否存在問題:

    子宮輸卵管碘油造影

    將一根通液管置入宮腔,以人工或機器注入宮腔內造影劑。一邊注藥,一邊動態攝片。

    優點:能明確每一側輸卵管的暢通情況,造影也適用於子宮畸形的檢查。造影有治療作用,對於輸卵管的膜性粘連有通暢作用。較重的粘連則沒有這個作用。因此是最常用的檢查手段。

    缺點:碘過敏者不適用,要接受X光照射,做完該項檢查通常建議至少隔3個月再試孕。可能出現疼痛。

    超聲下通液

    在超聲下觀察,將一根通液管放入宮腔,用注射器或者是機器將生理鹽水注入宮腔,人工或機器感受其壓力,據此判斷輸卵管是否通暢。在有些基層醫院只做單純的輸卵管通液,憑操作者的主觀判斷,一般不推薦使用了。

    優點:操作簡單、微創,花費少,適用於對碘過敏者,不接受X光照射,當月可試孕。

    缺點:輸卵管的觀察不像造影那麼容易,極大程度依賴於醫生的熟練程度。

    宮腹腔鏡檢查

    在腹腔鏡的直視下,子宮輸卵管通液,可清晰顯示輸卵管外形,傘端有無閉鎖、粘連、積水,可清晰顯示輸卵管通暢情況,並可同時檢查盆腔情況及子宮外形、卵巢情況。聯合宮腔鏡可同時檢查瞭解宮腔形態、子宮內膜情況。宮腔鏡與腹腔鏡聯合可以診斷治療各種子宮畸形、輸卵管異常。

    優點:檢測結果直觀顯示,可同時瞭解盆腔、輸卵管、卵巢外形及宮腔情況,並同時起到治療作用。

    缺點:需要住院全麻下操作,費用高。

  • 14 # 婦產科萬教授

    輸卵管通暢度檢查的主要目的是檢查雙側輸卵管是否通暢,是女性不孕患者的主要檢查的專案之一。透過檢查瞭解子宮腔和輸卵管形態、輸卵管是否有病變、輸卵管阻塞部位等。方法有:輸卵管通氣術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術(HSG),目前還有宮腔鏡下輸卵管通液術、B超介入下輸卵管造影術、腹腔鏡直視下輸卵管檢查等方法。輸卵管通氣術有發生氣栓的危險,故臨床已不應用。

    一、輸卵管通液術

    (1)適應證

    1.不孕症,男方精液正常,疑有輸卵管阻塞者。

    2.檢測輸卵管再通術和輸卵管成型術後手術效果。

    3.對輸卵管輕度粘連有治療、疏通作用。

    (2)禁忌證

    1.內外生殖器官急性炎症或慢性炎症急性發作者。

    2.不規則陰道出血。

    3.體溫超過37.5°C。

    4.嚴重的全身性疾病,不能耐受手術者。

    (3)術前準備

    1.月經乾淨3~7天內施術,禁慾至少3日。

    2.排除妊娠。

    3.檢查陰道分泌物在正常範圍內。

    4.必要時術前肌內注射阿托品0.5mg

    二、輸卵管造影(HSG)

    (1)方法

    透過導管向宮腔和輸卵管注入造影劑,X線下攝片。根據造影劑在輸卵管、盆腔內的分佈瞭解子宮腔形態,輸卵管是否通暢或阻塞。

    這種方法是目前臨床上檢查輸卵管通暢度最常用的方法。尤其在各大生殖中心,仍然採用。方法可靠安全,能對輸卵管梗阻部位做出確切診斷。但HSG不能反映子宮內膜異位症等盆腔病變。

    禁忌證、術前準備同輸卵管通液。

    (2)操作步驟

    臨床常用造影劑有40%碘化油和76%泛影葡胺,術前須做碘過敏試驗。

    現在臨床上應用碘伏醇20ml:13.56g,每ml內含320mg碘。再加地塞米松5mg,慶大黴素8萬U,0.5%利多卡因20ml。不需要做碘劑試驗。

    三、超聲子宮、輸卵管造影

    (1)檢查方法

    先做B超,瞭解子宮、盆腔情況。

    2.注入液體選擇

    超聲輸卵管造影常用的造影劑是六氟化硫微泡。該造影劑在超聲下顯影率最高穩定性好,代謝僅需十分鐘。應用生理鹽水5m溶解六氟化硫微泡59mg,再用生理鹽水稀釋至20ml。

    其他也可選用生理鹽水加藥物(同通液術),或先注入生理鹽水15m,再緩慢注入5%過氧化氫液3~5ml,或1.5%過氧化氫液10~15ml。

    3.在超聲下觀察造影劑是否透過輸卵管進入腹腔。

    (2)結果判斷

    1.輸卵管通暢 注射液體無阻力,造影劑從輸卵管傘端溢位。

    2.輸卵管通而不暢 注射液體時有阻力,但繼續推注後可見造影劑從輸卵管傘端溢位

    3.輸卵管積水或阻塞 未見造影劑溢位,輸卵管傘端膨大呈積水樣。輸卵管不顯影提示輸卵管間質部阻塞。

    4.超聲下子官、輸卵管造影創傷小,需要有經驗的超聲醫生做出準確的診斷。

    四、宮腔鏡下輸卵管通液

    (1)方法

    宮腔鏡操作時,向宮腔內注入膨宮液,置入宮腔鏡直視下看到輸卵管開口,將外徑1.4mm塑膠導管插入輸卵管口內2~3mm,注入亞甲藍液,然後注入10m生理鹽水,內含地塞米松5mg和慶大黴素8萬IU。

    (2)禁忌證、術前準備、結果判斷同輸卵管通液術

    該法在檢查宮腔同時行輸卵管檢查,不能確定輸卵管阻塞部位,不能代替HSG,況且費用較高。#問答挑戰賽#

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