吃藥、打針、輸液是不同的給藥方式，由藥物的劑型、理化性質、吸收特點等決定的。

吃藥，即就是口服給藥。口服給藥是最常見的給藥方式，吸收部位主要是胃腸道，然後透過胃腸道黏膜再轉運到體內其他部位發揮藥效。一般根據藥物的溶解性和滲透性，設計藥物劑型，如片劑、顆粒劑、混懸劑、溶液劑等。

為促進藥物吸收，會從以下幾方面著手，也是我們常見的市面上的各種藥物：

為增加藥物溶解度，製成鈉鹽或加入表面活性劑；難溶性藥物，增加藥物表面積而製成顆粒劑；還會加入吸收促進劑（葡萄糖、氨基酸、膽汁酸鹽等）；緩控釋製劑，口崩片、口溶片、泡騰片、分散片等。

打針和輸液都屬於注射給藥，注射給藥又分為皮內給藥、皮下給藥、肌內給藥和靜脈注射。一般，我們所說的打針就是肌內給藥，做皮試就是皮下給藥，而輸液就是靜脈給藥，有手靜脈、頭靜脈、腳靜脈等輸液方式。

給藥的方式不同，注射部位不同，所能容納的藥物量不同，藥物的吸收速度也不同。

打針，一般為肌內注射。主要是把藥物注射到骨骼肌中，經注射部位的結締組織擴散，再經毛細血管吸收進入血液迴圈。藥物吸收程度和靜脈注射差不多，但吸收速率較輸液慢，但比輸液簡便安全，花費也小。一般多是溶液、乳濁液或混懸液，如青黴素針劑。給藥量一般是2-5ml，較少。

輸液，即靜脈注射。一般用量大，通常一瓶注射液為250ml/500ml，一天的輸液量達數千ml。但輸液是直接把藥物注入靜脈血管而進入血液迴圈，所以不存在吸收過程，作用迅速。進入血液迴圈後，隨血液分佈但全身從而發揮作用。

其他給藥方式還有面板給藥、口腔給藥、鼻腔給藥、肺部給藥、直腸給藥、眼部給藥、陰道給藥等等，都是從給藥部位先透過黏膜吸收進入組織，再進入血液迴圈，最後隨血液分佈到全身發揮作用。

這三種方式的最後起作用的目的是一致的，類似於“條條大路通羅馬”。生病後藥物透過口服藥物(吃藥)、注射藥物(打針)和靜脈給藥(如輸液)這些方式進入人體的血液之中，然後到達病灶(疾病處或靶器官)起到治療的作用，其三者最終的目的是一致的(治病)，只是到達的路徑不同使它們又呈現各自的特點。

口服藥物(吃藥)相對來說路程最“遠”，“路障”最多，注射藥物(打針)其次，而靜脈給藥(如輸液)是最近的。

介紹這個“路徑”之前，要知道“體迴圈”。

體迴圈是什麼呢？

知道我們的心臟吧，它會收集靜脈血並泵出動脈血液，到達全身，形成的血流迴圈即體迴圈。

口服藥物，藥物進入消化道，吸收入血後會進入肝臟，然後才進入體迴圈，透過體迴圈到達病灶。

注射藥物將藥液置於機體組織中，透過組織中的小靜脈吸收藥物，進入體迴圈，到達病灶。

而靜脈給藥呢，就厲害了！直接進入體迴圈，到達病灶。

透過前面的文字，可以看出來，口服藥物會經過消化道的洗禮，躲過肝臟的降解，剩下的才能到達病灶起作用，為了補充一路的“損兵折將”，口服給藥的時候，會把這些“損失”包括其中，藥量會大一些(用藥量與治療量不同)，同時起效時間也會慢一些，方法好掌控也方便，會相對安全一些。

注射藥物的方法因為“路程”途徑折中，所以其損失較小，給藥量與治療量差異較小，起效和作用時間透過吸收會延後，是這三位中居中的。因為其特殊的給藥方式，略有一點風險，需要他人(專業人員)協助，機體組織的藥物容納量也有限，不甚方便。

靜脈給藥基本就是“暢通無阻”、“長驅直入”直接將藥物送入體迴圈，所以其以損失最小的藥量(幾乎100%)，起效劑量最明確(等同給藥量)，以最短的時間到達病灶，藥效可以很快呈現(與給藥速度有關)，對藥物的容納總量也高。因為此特點，對藥物純度要求很高，使用者要有超強的“控制力”，非專業人員不可。就算如此，因為其直達的特性，掌握不好，風險也最高。

所以，在治療過程中，我們會綜合疾病的特點、藥物的特點(比如不能口服的胰島素)、病人的情況來選擇給藥的途徑，最終目的是治療疾病。

作者簡介：賀力，四川省民政康復醫院主管護師，臨床營養師，高階技能公共營養師，四川省營養學會會員，王興國營養特訓班第五期學員。

（特約回答：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）

藥物要在人體內產生藥效，需從給藥部位吸收進入血液迴圈，隨血流分佈到靶器官或組織中，除分佈到組織器官外，還發生生物轉化即代謝，後藥物及其代謝物會經過膽汁、腎臟等途徑排出體外。這一過程即藥物的藥代動力學（ADME），包括吸收、分佈、代謝、排洩等。吃藥主要是口服途徑，打針屬肌內注射途徑，輸液是靜脈注射途徑。那麼，吃藥、打針、輸液是怎麼起作用的呢？

吃藥、打針、輸液如何起作用可根據給藥途徑來看：

①吃藥，主要是口服給藥形式，是透過胃腸道被吸收入血，後經全身的體迴圈分佈到各個組織器官發揮治療作用。在藥物尚未吸收進入血迴圈之前，還須經胃腸道（壁）和肝臟的酶的代謝分解，使得進入血迴圈的原形藥量減少，即首過效應。⑴一般來說，藥物經代謝後，代謝產物活性降低或失活，但有些藥物的代謝產物有活性，比母藥活性小如維拉帕米，與母藥活性相當如普魯卡因胺，或比母藥活性強如嗎啡、氯雷他定。此外，特殊藥物前藥，本身沒有活性，如波立維（硫酸氫氯吡格雷），需經肝酶氧化水解成活性代謝產物起效；如降壓藥ACEI即普利類，需經過肝臟代謝或水解為活性產物發揮藥理活性。

⑵通常，藥物或其代謝物可透過腎臟和膽汁排出體外，其他也可從肺、面板、糞便、汗液、唾液、淚液等。有些藥物如地高辛經膽汁排洩至十二指腸，可被重吸收，為腸肝迴圈，能使這些藥物在體內停留時間延長。另外，磷黴素氨丁三醇、呋喃妥因等在尿液中具有很高的濃度，但其血藥濃度較低，因而主要用於治療下尿路感染。

②打針，是肌內注射途徑，將藥物注射於肌肉組織中，被吸收入血，進而分佈到各個組織器官發揮治療作用。吸收速率取決於注射部位的血流速度和皮下脂肪的厚度。可不經胃腸道，不受消化系統的影響。

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