腸癌(結直腸癌)大約有50％的病人會出現肝轉移，這裡有個同時性肝轉移和異時性肝轉移。傳統、國際的分法不說了，就說新的分法，同時性肝轉移就是發現結直腸癌的同時或之前就有肝轉移瘤，異時性呢？就是發現結直腸癌時肝臟還沒有轉移瘤，後來出現的。

同時性肝轉移大約有20-30％的病人，這時既有結直腸癌的原發灶又有肝轉移灶，這怎麼辦？

病人就診時出現了結直腸的梗阻、出血、穿孔的情況時，這時就不論肝轉移什麼情況，評估身體整個情況還可以的話，就需要手術治療的，是吧？威脅生命了麼！

如果評估結直腸癌原發灶可以切除，並且轉移灶直徑≤5cm、單發，CEA水平＜200ng/ml以及原發灶周圍沒有淋巴結轉移這種情況時，身體狀況還可以的，可以先行手術切除結直腸癌原發灶同時切除肝臟轉移瘤，術後化療。也可以結直腸癌切除後肝轉移瘤行射頻消融、放療等，術後輔助化療。

如果原發灶、轉移灶評估切除不了的，身體狀況還可以，進行以“氟尿嘧啶”為基礎的化療，進行2-3月，再評估是否可以手術切除。

結直腸癌肝轉移情況複雜、評估難度要大些，最好多個相關醫生評估，比如胃腸外科醫生和肝膽外科醫生共同參與最好。認真仔細的評估分析選擇一個適宜的方案。

目前對於大腸癌肝轉移的治療理念較以前發生了一些變化，在以前的治療中，一旦發生遠處的器官轉移，分期就分到了IV期，也就是晚期了，所以在治療上主要以保守治療為主，大多不再建議手術。近些年，關於大腸的肝轉移的治療，更傾向於手術，也就是說，如果肝內的病灶預期切除後，能夠保證肝臟正常代謝功能的情況下，大多就建議切除。

這樣做的目的，就是為了儘可能去除掉人體內的可見腫瘤病灶，再透過術後化療，爭取達到完全緩解。而如果不切除肝內的病灶，單純化療控制，很難達到手術切除的效果，不會使腫瘤病灶消失，最終還會因腫瘤耐藥發展起來。

大腸癌對化療相對敏感，多數化療效果肯定，這種根治手術聯合術後化療的方法，有望達到長期控制的目的，所以，一般來講，如果患者身體狀況能夠耐受的話，首先建議手術。

腸癌轉移到肝臟，已經屬於癌症晚期，但生在這個年代，並不代表就要坐吃等死。手術的定義，特別是肝臟轉移瘤，已經從以前的開刀切除腫瘤，慢慢轉變成微創治療。

是否需要手術，需要綜合評估患者情況後，才能給出準確答案。

一、支援手術

如果患者評估各器官功能良好，精神狀態良好，營養充足，可以考慮手術治療。如果有腸癌肝轉移，肝臟儲備功能良好，可以考慮先處理肝臟腫瘤，再同步處理腸道腫瘤；如果出現腸梗阻，可以做腸造瘻術，腫瘤能切除，儘量切除，以達到減瘤目的。

因為腸癌細胞對化療藥比較敏感，特別是降結腸、乙狀結腸和直腸癌，化療效果還算比較滿意，術後配合化療，有機會能延長患者的生存週期，減輕患者疼痛，提高患者生活治療。

二、不支援手術

如果腸腫瘤合併肝衰竭，肝臟儲備嚴重不足，經過評估，患者手術後預期效果不達標，不建議手術，醫生也不敢手術。與其花這樣的錢去“搏一搏”，還不如有尊嚴死去！

如果肝臟儲備功能不太好，手術評估不太滿意，但患者又出現腸梗阻，可以做個單純的腸造瘻術。不說多有效，至少患者能吃能喝能拉，術後找機會配合化療，還是有機會可以做到帶瘤生存的。

總之，不是專業範疇的知識，還要多請教當地的醫生，將方方面面瞭解通透。經過評估後，家裡人再結合家庭經濟情況商討一下，接下來該怎麼抉擇，相信每個人心中都已經有定數了。