週五上午，外科打電話會診， 原來一個準備手術的患者，血壓170/100；血壓過高不能手術，後我給加了降壓藥後，血壓調整平穩後，手術順利完成。
對於很多需要外科手術的人，可能會遇到這種情況，那就是血壓高，一個原因是本身緊張後因為疾病不舒服導致的血壓高，另一個原因就是本身就是高血壓，血壓不穩定，但在手術前最好能把血壓調整儘可能平穩，再去手術，這樣更安全。
這種高血壓，我們稱之為圍手術期高血壓：
指從確定手術治療到與本手術 有關的治療基本結束期間內，患者的血壓升高幅度大於基礎血壓的 30%，或 高壓≥ 140mmHg 和 ( 或) 低壓≥90mmHg。圍手術高血壓危象指的是圍術期的過 程中出現短時間血壓增高，並超過 180 /110mmHg。
這時候降壓基本原則是保證重要臟器灌注，降低心臟後負荷，維護心功能。術前服用洛爾類和地平類可以繼 續維持，不建議繼續使用 普利或沙坦。
血壓控制在多少呢？
年齡 ＜ 60 歲患者血壓應控制 ＜ 140 /90mmHg;
年齡 ≥ 60 歲，如 不 伴 糖 尿 病、心血管疾病，高壓 應 ＜150mmHg;
高 齡 患 者 ( ＞ 80 歲 ) ，高壓 應 維 持 在 140 ～150mmHg，如 伴 糖 尿 病、心血管疾病，血 壓 控 制 目 標 ＜ 140 /90mmHg。
如進入手術室後血壓仍高於 180 /110mmHg 的擇期手術患者，建議推遲手術，如確有手術需要( 如腫瘤伴少量 出 血 ) ，家屬同意可手 術。
術 前 重 度 以 上 ( ＞ 180 / 110mmHg) 高血壓者，不建議在數小時內緊急降壓治療，否則 常帶來重要靶器官缺血及降壓藥物的副作用。
原則上對輕、 中度高血壓( ＜ 180 /110mmHg) 可進行手術。
特殊情況除外：
對危及生命的緊急狀況，為搶救生命，不論血壓多高，都應急診手術; 對嚴重高血壓合併威脅生命的靶器官損害及狀態，如高血壓伴左心衰、不穩定心絞痛或變異型心絞痛、少尿型腎衰竭、嚴重低鉀血癥( ＜ 2. 9mmol / L) 等，應在短時間內採取措施。
藥物治療:
通常需要靜脈降壓藥 物，即刻目標是在 30 ～ 60 分鐘內使低壓 降至 110mmHg，或降 低 10% ～ 15% ，但不超過 25% 。
如可以耐受，在隨後 2 ～ 6 小 時將血壓降低至 160 /100mmHg。
選用起效迅速的藥物，當然主要是靜脈或肌肉注射的降壓藥，這都是醫生的事情，作為科普文章，在此無需贅述。
總之，如果是救命的手術，那就儘快用靜脈輸液或肌肉注射把血壓降到理想水平；如果不是急診手術，最好先把血壓調整到安全水平再去手術！
週五上午，外科打電話會診， 原來一個準備手術的患者，血壓170/100；血壓過高不能手術，後我給加了降壓藥後，血壓調整平穩後，手術順利完成。
對於很多需要外科手術的人，可能會遇到這種情況，那就是血壓高，一個原因是本身緊張後因為疾病不舒服導致的血壓高，另一個原因就是本身就是高血壓，血壓不穩定，但在手術前最好能把血壓調整儘可能平穩，再去手術，這樣更安全。
這種高血壓，我們稱之為圍手術期高血壓：
指從確定手術治療到與本手術 有關的治療基本結束期間內，患者的血壓升高幅度大於基礎血壓的 30%，或 高壓≥ 140mmHg 和 ( 或) 低壓≥90mmHg。圍手術高血壓危象指的是圍術期的過 程中出現短時間血壓增高，並超過 180 /110mmHg。
這時候降壓基本原則是保證重要臟器灌注，降低心臟後負荷，維護心功能。術前服用洛爾類和地平類可以繼 續維持，不建議繼續使用 普利或沙坦。
血壓控制在多少呢？
年齡 ＜ 60 歲患者血壓應控制 ＜ 140 /90mmHg;
年齡 ≥ 60 歲，如 不 伴 糖 尿 病、心血管疾病，高壓 應 ＜150mmHg;
高 齡 患 者 ( ＞ 80 歲 ) ，高壓 應 維 持 在 140 ～150mmHg，如 伴 糖 尿 病、心血管疾病，血 壓 控 制 目 標 ＜ 140 /90mmHg。
如進入手術室後血壓仍高於 180 /110mmHg 的擇期手術患者，建議推遲手術，如確有手術需要( 如腫瘤伴少量 出 血 ) ，家屬同意可手 術。
術 前 重 度 以 上 ( ＞ 180 / 110mmHg) 高血壓者，不建議在數小時內緊急降壓治療，否則 常帶來重要靶器官缺血及降壓藥物的副作用。
原則上對輕、 中度高血壓( ＜ 180 /110mmHg) 可進行手術。
特殊情況除外：
對危及生命的緊急狀況，為搶救生命，不論血壓多高，都應急診手術; 對嚴重高血壓合併威脅生命的靶器官損害及狀態，如高血壓伴左心衰、不穩定心絞痛或變異型心絞痛、少尿型腎衰竭、嚴重低鉀血癥( ＜ 2. 9mmol / L) 等，應在短時間內採取措施。
藥物治療:
通常需要靜脈降壓藥 物，即刻目標是在 30 ～ 60 分鐘內使低壓 降至 110mmHg，或降 低 10% ～ 15% ，但不超過 25% 。
如可以耐受，在隨後 2 ～ 6 小 時將血壓降低至 160 /100mmHg。
選用起效迅速的藥物，當然主要是靜脈或肌肉注射的降壓藥，這都是醫生的事情，作為科普文章，在此無需贅述。
總之，如果是救命的手術，那就儘快用靜脈輸液或肌肉注射把血壓降到理想水平；如果不是急診手術，最好先把血壓調整到安全水平再去手術！