1。體位：以選擇不同切口而定。用後外側切口時，病人側臥，患側在上。外側或前外側切口，患者平臥，患側臀部墊高。2。切口與顯露：切口選擇應依據髖關節畸形、軟組織攣縮情況、術者的經驗和習慣而定。選擇原則應能便於軟組織鬆解、關節充分顯露和假體置入。 臨床多用後外側、前外側切口和顯露途徑（見髖關節顯露途徑）。本文以前外側切口為例敘述。3。顯露髖關節囊後，分離關節囊外的粘連，充分顯露其前方，上方及下方，上至髖臼周邊，下至大轉子基底，切除關節囊及滑膜。將髖關節外旋、內收，使股骨頭脫位，切除髖後方殘留的關節囊和滑膜。 如髖關節強直，應先鑿斷股骨頸，然後用髖臼鑿取出股骨頭。脫位後應結合術前畸形仔細檢查軟組織攣縮情況，並於鬆解，直至髖的各方向活動無阻礙為止。4。切除股骨頭，修整股骨頸，擴大髓腔見股骨頭置換術。用幹紗布塞緊髓腔止血，暫勿置入假體，以免影響髖臼的處理。 5。清理髖臼：在髖關節周圍軟組織中有坐骨神經，股動、靜脈和股神經，為避免損傷，應用帶尖或帶齒拉勾，尖齒勾在髖臼緣外的骨上後，向外傾斜即可拉開周圍軟組織，這樣可避免滑脫，並可滿意顯露髖臼。切除關節盂唇、圓韌帶、所有臼內軟組織及軟骨面。 如果骨質很硬，可用圓鑿切除一層軟骨下骨；如髖臼緣有過多骨贅，應予適當切除；如頭臼融合，應先用平鑿在頭臼間刻痕，再用髖臼鑿將頭部鑿除，形成一個假臼。用與髖臼大小適合的髖臼銼加深加大髖臼，直至能完全容納髖臼後，再適當擴大，因人工髖臼緣最多不能超出原臼緣0。 5cm，還必須留出充填骨水泥的空間。用髖臼銼時應注意方向，即外傾40°～50°，閃傾10°～15°，以便人工髖臼的安置。同時注意髖臼外緣頂部的骨質不能去除太多，以保持術後人工髖臼的穩定；又臼的內壁較薄，銼時注意不要穿透，對骨質疏鬆病人尤需注意。 然後在髂、恥、坐骨上各刮一0。8cm直徑、1cm深的骨孔填入骨水泥後可以強化骨水泥的粘固強度。最後用生理鹽水沖洗，清除所有血液、凝塊和骨屑，用幹紗布壓迫、徹底止血，必要時可用電凝、雙氧水或止血纖維止血，然後保持幹紗布壓迫直至應用骨水泥充填。6。 安放髖臼：術者換手套，待助手混合骨水泥到不粘手套時，即用手指將骨水泥均勻充填到乾燥的髖臼內，3個強化孔也必須注意充滿。然後把髖臼壓放在髖臼床的粘固劑上，一般多將臼帽先下斜貼緊臼的後下緣，然後迅速用髖臼調位加壓器向前上方擠壓使之與臼床緊密均勻貼附，並利用調位器的二臂，根據體位調正和保持人工髖臼於外傾45°和前傾10°～15°位；同時，將髖臼周圍溢位的粘固劑刮除，但不能損壞骨與臼帽間的骨水泥。 維持加壓直至粘固劑固化後，才可去掉調位加壓器。如在骨水泥開始硬化後，移動臼帽的位置，勢必將骨水泥從骨或臼帽上拉開而鬆脫，必須避免。如果發現臼帽安放位置不當，則應果斷地在骨水泥尚未完全固化前取出帽與骨水泥，重新安放。沖洗乾淨後，再重複上述步驟，用加壓器擠壓人工髖臼。 如有血色液體自骨水泥與骨或臼帽間溢位，說明固定不會好，也應取出重新安放。如果固定牢靠，即可檢查並清除骨贅、多餘骨水泥及散在軟組織中的骨片等。7。股骨頭置換：見股骨頭置換術。8。縫合：用1∶1000新潔爾滅液沖洗、浸泡5分鐘後，用生理鹽水沖洗傷口。 徹底止血，關節附近放入負壓吸引管，經切口外面板上另戳一小切口中引出皮外，然後分層縫合傷口，加壓包紮。。
1。體位：以選擇不同切口而定。用後外側切口時，病人側臥，患側在上。外側或前外側切口，患者平臥，患側臀部墊高。2。切口與顯露：切口選擇應依據髖關節畸形、軟組織攣縮情況、術者的經驗和習慣而定。選擇原則應能便於軟組織鬆解、關節充分顯露和假體置入。 臨床多用後外側、前外側切口和顯露途徑（見髖關節顯露途徑）。本文以前外側切口為例敘述。3。顯露髖關節囊後，分離關節囊外的粘連，充分顯露其前方，上方及下方，上至髖臼周邊，下至大轉子基底，切除關節囊及滑膜。將髖關節外旋、內收，使股骨頭脫位，切除髖後方殘留的關節囊和滑膜。 如髖關節強直，應先鑿斷股骨頸，然後用髖臼鑿取出股骨頭。脫位後應結合術前畸形仔細檢查軟組織攣縮情況，並於鬆解，直至髖的各方向活動無阻礙為止。4。切除股骨頭，修整股骨頸，擴大髓腔見股骨頭置換術。用幹紗布塞緊髓腔止血，暫勿置入假體，以免影響髖臼的處理。 5。清理髖臼：在髖關節周圍軟組織中有坐骨神經，股動、靜脈和股神經，為避免損傷，應用帶尖或帶齒拉勾，尖齒勾在髖臼緣外的骨上後，向外傾斜即可拉開周圍軟組織，這樣可避免滑脫，並可滿意顯露髖臼。切除關節盂唇、圓韌帶、所有臼內軟組織及軟骨面。 如果骨質很硬，可用圓鑿切除一層軟骨下骨；如髖臼緣有過多骨贅，應予適當切除；如頭臼融合，應先用平鑿在頭臼間刻痕，再用髖臼鑿將頭部鑿除，形成一個假臼。用與髖臼大小適合的髖臼銼加深加大髖臼，直至能完全容納髖臼後，再適當擴大，因人工髖臼緣最多不能超出原臼緣0。 5cm，還必須留出充填骨水泥的空間。用髖臼銼時應注意方向，即外傾40°～50°，閃傾10°～15°，以便人工髖臼的安置。同時注意髖臼外緣頂部的骨質不能去除太多，以保持術後人工髖臼的穩定；又臼的內壁較薄，銼時注意不要穿透，對骨質疏鬆病人尤需注意。 然後在髂、恥、坐骨上各刮一0。8cm直徑、1cm深的骨孔填入骨水泥後可以強化骨水泥的粘固強度。最後用生理鹽水沖洗，清除所有血液、凝塊和骨屑，用幹紗布壓迫、徹底止血，必要時可用電凝、雙氧水或止血纖維止血，然後保持幹紗布壓迫直至應用骨水泥充填。6。 安放髖臼：術者換手套，待助手混合骨水泥到不粘手套時，即用手指將骨水泥均勻充填到乾燥的髖臼內，3個強化孔也必須注意充滿。然後把髖臼壓放在髖臼床的粘固劑上，一般多將臼帽先下斜貼緊臼的後下緣，然後迅速用髖臼調位加壓器向前上方擠壓使之與臼床緊密均勻貼附，並利用調位器的二臂，根據體位調正和保持人工髖臼於外傾45°和前傾10°～15°位；同時，將髖臼周圍溢位的粘固劑刮除，但不能損壞骨與臼帽間的骨水泥。 維持加壓直至粘固劑固化後，才可去掉調位加壓器。如在骨水泥開始硬化後，移動臼帽的位置，勢必將骨水泥從骨或臼帽上拉開而鬆脫，必須避免。如果發現臼帽安放位置不當，則應果斷地在骨水泥尚未完全固化前取出帽與骨水泥，重新安放。沖洗乾淨後，再重複上述步驟，用加壓器擠壓人工髖臼。 如有血色液體自骨水泥與骨或臼帽間溢位，說明固定不會好，也應取出重新安放。如果固定牢靠，即可檢查並清除骨贅、多餘骨水泥及散在軟組織中的骨片等。7。股骨頭置換：見股骨頭置換術。8。縫合：用1∶1000新潔爾滅液沖洗、浸泡5分鐘後，用生理鹽水沖洗傷口。 徹底止血，關節附近放入負壓吸引管，經切口外面板上另戳一小切口中引出皮外，然後分層縫合傷口，加壓包紮。。